En oversigt over spiseforstyrrelser
Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med en spiseforstyrrelse, kan du føle dig bange og usikker på hvad du skal gøre næste gang. I modsætning til de fleste andre psykiske lidelser har spiseforstyrrelser potentialet for alvorlige medicinske konsekvenser . Som følge heraf behandles de oftest af et team af fagfolk.
Dels fordi spiseforstyrrelser er så komplekse, at vide, hvor de skal gå til behandling, og hvordan man får adgang til det, kan føle sig overvældende.
Patienter med spiseforstyrrelser kan modtage behandling i en række forskellige indstillinger, herunder en ambulant klinik, en hospitalsindstilling eller noget imellem.
At vide mere om aspekterne af behandling - herunder mål, behandlingsleverandører, indstillinger til behandling, behandlingselementer samt betalings- og complianceproblemer - kan hjælpe dig med at føle sig lidt mere klar til at tage dit første skridt på vejen frem.
Hvad er de indstillinger i hvilken spiseforstyrrelse behandling forekommer?
Fordi forsikringsudbydere ofte dikterer, hvilket niveau af behandling de er villige til at dække økonomisk, kan du ikke have meget af et indlæg om hvilken indstilling du behandles i (medmindre du er villig og i stand til at betale for behandling uden for lommen).
Det er almindeligt at starte med et lavere niveau af behandling og fremskridt til højere niveauer af pleje efter behov. Hvis du modtager mere intensiv behandling, vil du sandsynligvis gradvist blive sat ned for gradvist lavere niveauer af pleje, da behandlingen skrider frem og du forbedrer. Dette afgøres typisk af medlemmer af behandlingsholdet sammen med forsikringsselskaber.
De forskellige niveauer fra mindst til mest intensive omfatter:
- Ambulant behandling indebærer typisk individuelle, en times session en eller to gange om ugen med hver enkelt udbyder.
- Intensive ambulant behandling (IOP) kan være to til tre sessioner om ugen, et par timer hver gang, mens du bor hjemme og muligvis arbejder eller går i skole.
- Delvis indlæggelsesprogrammer (PHP) holdes normalt fem dage om ugen i seks til 11 timer om dagen, hvilket giver dig mulighed for at sove hjemme.
- Beboelsescentre (RTC) giver 24-timers pleje til dem, der er medicinsk stabile, men kræver tilsyn.
- Medicinske hospitaliseringer giver døgnpleje til dem, der har brug for lægehjælp.
Blandt de mange fordele ved højere niveauer af pleje er reduceret stress, større lægeovervågning, øget sikkerhed, følelsesmæssig støtte og måltidstøtte .
Hvem er på et spiseforstyrrelsesbehandlingsteam?
Fordi spiseforstyrrelser er mentale sygdomme, er et centralt medlem af behandlingsholdet normalt en psykoterapeut, der kan være psykolog, psykiater, socialrådgiver eller anden autoriseret rådgiver. Holdet vil ofte omfatte en læge, som en primærlæge eller børnelæge, en registreret diætist og en psykiater. Et team tilgang gør det muligt at styre de forskellige aspekter af spiseforstyrrelsen.
Samarbejde mellem gruppemedlemmer er kritisk.
Hvis du ikke er i et behandlingscenter, må du muligvis spille en rolle ved at samle dit team. Det er en god ide at sikre, at dine udbydere har erfaring med spiseforstyrrelser. Nogle gange vil udbydere have anbefalinger til andre holdmedlemmer, som de kan lide at samarbejde om, hvilket kan hjælpe dig med at opbygge dit team.
Målsætninger for behandling
Målsætningerne for behandling, ifølge Udvalget for Medicinsk Pleje af Akademi for Spiseforstyrrelser (2016), omfatter:
- Ernæringsmæssig rehabilitering
- Vægt restaurering (hvor det er relevant)
- Medicinsk stabilisering og forebyggelse af alvorlige medicinske komplikationer
- Hævelse af binge spise og / eller udrensning adfærd
- Eliminering af uordeneret spisning eller ritualistisk spiseadfærd
- Forbedret kropsbillede
- Restaurering af måltidsmønstre, der fremmer sundhed
- Genoprettelse af det sociale engagement
Ernæringsmæssig terapi
En af de første opgaver med nyttiggørelse er at reparere tabt vægt og sundhed og normalisere fødeindtag og adfærd. Ernæringsmæssig terapi udføres normalt af en registreret diætist .
En diætist vurderer typisk din ernæringsstatus, medicinske behov og fødevarepræferencer. Han eller hun hjælper også sammen med at udvikle en måltidsplan, der giver nødvendig ernæring, samt eksponering for frygtede fødevarer med det formål at øge fleksibiliteten .
Lægebehandling
Medicinsk behandling af patienter med spiseforstyrrelser håndteres bedst af en læge med specifik træning i behandling af spiseforstyrrelser, så potentielle medicinske problemer i forbindelse med uordeneret spiseforførsel kan styres med succes. Akademiet for spiseforstyrrelser kritiske punkter for tidlig anerkendelse og medicinsk risikostyring i pleje af personer med spiseforstyrrelser giver retningslinjer for læger.
Medicinsk behandling omfatter almindeligvis:
- Overvågning af vitaliteter
- Laboratorieundersøgelser og vægtsporing
- Yderligere test til vurdering af hjertefunktion og knogletæthed
- Behandling af fysiske symptomer lige fra gastrointestinal nød til hjerteproblemer
Psykologiske behandlinger for spiseforstyrrelser
Den bedst studerede behandling for spiseforstyrrelser er kognitiv adfærdsterapi (CBT).
-
Disse er de anbefalede behandlinger for binge spiseforstyrrelse
-
Kognitiv adfærdsterapi til spiseforstyrrelser
Det har vist sig effektivt for voksne med bulimia nervosa , binge spiseforstyrrelse , anden specificeret fodring og spiseforstyrrelse og anoreksi nervosa . Det bruges også nogle gange til ældre unge.
I kognitiv adfærdsterapi er det oprindelige fokus på at behandle symptomer og adfærdsændringer. Elementer af CBT-behandling omfatter almindeligvis:
- Selvovervågning, som f.eks. At holde en fødevare dagbog
- Måltidsplanlægning
- Etablering af regelmæssig spisning
- Forstyrre farlige adfærd såsom slankekure, binge spise og kompenserende adfærd
- Adressering af overevaluering af form og vægt
- Udfordrende kostregler
- Adressering af kropsbillede
- Eksponering for forbudte fødevarer
- Relapsforebyggelse
Mens CBT er den bedste behandling for voksne, er den terapeutiske tilgang, der viser det bedste bevis for behandling af unge med både anorexia nervosa og bulimia nervosa, familiebaseret behandling (FBT). Preliminære undersøgelser og casestudier viser også, at FBT er en acceptabel tilgang for unge voksne.
Familiebaseret behandling er en manuel terapi, der administreres i ugentlige sessioner af en psykoterapeut, der mødes med hele familien. Forældre er beføjet til at spille en aktiv rolle i behandlingen. Den unge forbliver i hjemmet, og forældrene yder måltidstøtte til at hjælpe med at normalisere spiseadfærd.
Ud over CBT og FBT er de andre former for psykoterapi, der har vist sig at være vellykkede (men mindre undersøgte) til behandling af spiseforstyrrelser, følgende:
- Interpersonel terapi (IPT) for bulimi nervosa og binge spiseforstyrrelse
- Dialektisk adfærdsterapi (DBT) til bulimi nervosa og binge spiseforstyrrelse
- Acceptance og forpligtelsesbehandling (ACT) for anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse
- Integrativ kognitiv-affectiv terapi (ICAT) for bulimi nervosa
- Kognitiv afhjælpningsterapi (CRT) for anorexia nervosa
- Særlig støttende klinisk ledelse (SSCM) til kronisk anoreksi nervosa
- Mindfulness-baseret spiseoplysningstræning (MB-EAT) til binge-spiseforstyrrelse
- Selvhjælp / guidet selvhjælp (baseret på CBT) for bulimi nervosa og binge spiseforstyrrelse
Denne liste viser ikke, at der er en række psykoterapeutiske tilgange, der er blevet anvendt og undersøgt til behandling af spiseforstyrrelser.
Psykiatrisk medicinering
Spiseforstyrrelser kan være de psykiske lidelser, der tilbydes mindst hjulpet af psykiatriske medicin.
- Ingen medicin har vist sig at være særlig vellykket i kliniske forsøg med anorexia nervosa.
- Antidepressiva, som SSRI'er og antikonvulsiv Topiramat, har vist sig at bidrage til at reducere binging og udrensning hos patienter med bulimia nervosa.
- Antidepressiva - primært selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), ADHD-medicinen Vyvanse og Topirimate - har vist sig at være nyttige til behandling af binge-spiseforstyrrelse .
En psykiater (eller nogle gange en generel læge) træffer beslutninger om recept på psykiatrisk medicin fra sag til sag. Antidepressiva kan ordineres, hvis depression eller visse angstsymptomer er tilstede sammen med spiseforstyrrelsen. Normalt anvendes medicin i forbindelse med psykoterapi.
Sådan finder du behandling
At finde behandling for dig selv eller en elskede kan føle sig overvældende. Et godt sted at starte er hos din generelle læge, internist eller børnelæge. Lad dem vide dine bekymringer og bede om henvisninger. National Eating Disorders Association har en fortrolig, gratis vejledning. Du kan ringe og tale med en uddannet frivillig, der kan tilbyde support og foretage henvisninger. Nummeret er 800-931-2237.
Betaler for behandling
Behandling for spiseforstyrrelser kan være dyrt, men dækkes ofte af sygesikring. Ring til din forsikringsudbyder og spørge om dækning er et anbefalet trin. Husk dog, at forsikringsselskaber undertiden benægter dækning for spiseforstyrrelser. Derfor må du muligvis forpligte på din eller din elskedes vegne, især for de højere niveauer af pleje.
Hvis du ikke har forsikring, er mulighederne mere begrænsede. Flere behandlingscentre og organisationer som Project Heal yder assistance til nogle. Desværre fejler samfundsmedicinske sundhedscentre og folkesundhedsforsikringsprogrammer alt for ofte ikke behandling og dækning for spiseforstyrrelser.
Hvad hvis min elskede nægter behandling?
Det er ikke ualmindeligt for patienter med spiseforstyrrelser at ikke tro på, at de har en spiseforstyrrelse og nægter behandling. Lad det ikke afskrække det. Hvis du er forælder til en ung (eller ung voksen, der er økonomisk afhængig), bør du søge behandling på deres vegne, selvom de ikke ønsker det. Spiseforstyrrelser kan have meget alvorlige konsekvenser og behandles bedst, når de behandles tidligt i sygdommen. Familiebaseret behandling giver familier mulighed for at søge opsving på barnets vegne.
Hvis din elskede er en voksen, kan det være mere kompliceret. Personlige love og patienters rettigheder gør det udfordrende at tvinge en voksen til behandling. Men vær venlig at give op på din elskede. Mange personer med spiseforstyrrelser er blevet genoprettet, fordi andre ønskede genopretning for dem. Du kan muligvis træffe en intervention eller i ekstreme tilfælde opnå en konservatorium eller værge.
Uanset hvad et godt første skridt er at få mere uddannet. Vær opmærksom på oplysningerne på disse sider, og du vil gå langt med at hjælpe din elskede.
Hvad med tilbagefald?
Desværre er tilbagefald ikke ualmindeligt. De kan være afskrækkende, men de betyder ikke, at du har svigtet, eller at du ikke fuldt ud kan komme sig. De er en normal del af genoprettelsesprocessen og giver dig mulighed for at finjustere dine gendannelsesevner.
Et ord fra
Start behandling kan være svært og skræmmende for alle involverede. Inddrivelse selv kan have sine op- og nedture, og det kan være ret udfordrende. Det kan være nyttigt at holde fokus på slutmålet, hvilket er et liv fri for din spiseforstyrrelse.
> Kilder:
> Akademi for spiseforstyrrelser, Task Force for lægebehandling. (2016). Spiseforstyrrelser: Kritiske punkter for tidlig anerkendelse og medicinsk risikostyring i pleje af personer med spiseforstyrrelser [Brochure].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Psykofarmakologisk behandling af spiseforstyrrelser: nye resultater. Nuværende Psykiatrisk Repor ts 17: 35. Doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Spiseforstyrrelser og kompetenceregler for ambulant psykoterapeuter. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021