Kvinder frygter ofte deres månedlige menstruation (menstruation). Men spiseforstyrrelsesprofessionelle er normalt begejstrede, når en patients menstruation vender tilbage, efter at den er stoppet på grund af en spiseforstyrrelse. Selv om amenoré (fravær af menstruationscyklus i tre på hinanden følgende måneder hos en kvindelig alder) er blevet fjernet fra Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte Udgave ( DSM-5 ) som et diagnostisk kriterium for anorexia nervosa genoptagelse af menstruation er ikke det eneste kriterium for genopretning - det forbliver en betydelig markør for sygdommen for mange.
(Det er vigtigt at bemærke, at det ikke kun er kvinder, der lider af spiseforstyrrelser, og mænd oplever dem med højere hastigheder end en gang troede. Det bemærker, at der ikke er nogen som helst amenoré blandt mænd med spiseforstyrrelser. Mænd oplever ofte nedsat testosteron , som kan forårsage sit eget sæt af symptomer. Denne artikel vil dog kun omhandle amenoré.)
Spiseforstyrrelser og amenoré
62% af kvinderne med anoreksia nervosa oplever amenoré, med yderligere 6 til 11%, der oplever lys eller sjældne menstruationsperioder. Ca. 7 til 40 procent af kvinder med bulimia nervosa rapporterer amenoré. En yngre unge kan opleve en forsinket start på sin første periode som følge af en spiseforstyrrelse. Amenoré forekommer hyppigst, når kroppen er i en tilstand af "relativ energiinsufficiens", hvor kaloriindtaget er utilstrækkeligt i forhold til brændt energi.
Dette forstyrrer hormoncyklusen, der regulerer menstruationer. Nogle piger med anoreksi fortsætter dog menstruere i hele deres sygdom. Nogle piger standser menstruere, før de begynder at tabe sig. Binge spise har også vist sig at forårsage menstruationsforstyrrelser.
Ophævelsen af perioder i en ung kvinde med en spiseforstyrrelse efterligner opstarten af overgangsalderen.
Tilknyttede symptomer kan omfatte humørsvingninger, nattesved, sværhedsvanskeligheder, kognitive problemer og krympede æggestokke og livmoder.
En af de væsentligste virkninger af disse hormonændringer er osteopeni , en udtømning af calcium i knoglerne. Udslidte knogler er en stor bekymring, fordi de bryder sammen med højere priser. På længere sigt kan osteopeni føre til irreversible og kroniske problemer som osteoporose (skøre knogler).
Hos patienter med anoreksi nervosa kan få få måneder som amenoré være forbundet med nedsat knoglemasse og øgede brudhastigheder. Tyve måneder af amenoré har været forbundet med den mest alvorlige knoglsvigt. Ifølge drs. Mehler og Mackenzie,
Dette er især vigtigt, da næsten en tredjedel af de vægtgendannede patienter med AN forbliver amenorrheic, sandsynligvis relateret til den igangværende energibalance. (2009, s. 197)
(Energibalancen indebærer, at de sandsynligvis ikke spiser nok eller er overudøvende.)
Myter om at få din periode tilbage:
Myte: P-piller kan løse problemet med amenoré på grund af en spiseforstyrrelse.
P-piller er almindeligt foreskrevet i et forsøg på at genstarte menstruationer og for at minimere knoglesvaghed. En undersøgelse undersøgte læger og fandt, at 78 procent foreskrevne p-piller for deres patienter med anoreksi nervosa.
Forskning viser imidlertid, at p-piller ikke hjælper med at reversere osteopeni.
De forårsager kun en kunstig periode og får ikke kernen i problemet eller hjælper med knogletæthed. Faktisk, fordi piller kan maske problemet (manglende ægte menstruation), anbefales de ikke til formål uden for fødselskontrol (ikke-menstruerende seksuelt aktive kvinder kan stadig blive gravid).
Ifølge drs. Mehler og Mackenzie,
Desuden er en yderligere praktisk grund til at afholde sig fra at bruge hormonbehandling, at det kan forårsage genoptagelse af menstruationer, hvilket igen kan give en falsk følelse af at blive helbredt og forstærke benægtelse hos kvinder, der stadigvæk har en lav vægt. (2009, s. 197)
Myte: Øvelse vil styrke kvindernes knogler med spiseforstyrrelser og amenoré.
Selvom vægtbærende motion normalt hjælper med at styrke og opbygge knogle, gælder dette ikke for patienter med anoreksi nervosa. Misra og kolleger skrev:
[Én gang] bliver de amenorrheic, den beskyttende virkning af motion er tabt. Hidtil er der ingen tegn på, at højintensiv træning i forbindelse med vægttab og amenoré er beskyttende mod knoglemasse i [anorexia nervosa]. (2015, s. 12)
Endvidere kan overdreven motion føre til østrogenmangel og amenoré, hvilket forværrer problemet.
Sandheden om at få din periode tilbage
Sandhed: Den sikreste og mest effektive strategi til forbedring af knogletætheden i anorexia nervosa vender tilbage til en vægt, der er passende som efter vækstdiagram og historie og naturlig genopretning af menstruationsfunktionen.
Hos kvinder vil knoglerne ikke vokse stærkere uden tilstrækkeligt østrogen, hvilket kræver en genoptagelse eller indledning af menstruation. Den eneste behandling til genoptagelse af menstruationer er en passende og vedvarende vægtgendannelse gennem genvinding og normalisering af spisning (herunder ophør af binge- og udrensningscykler ).
I mange tilfælde, hvor patienterne er blevet forbedret og formodes at være helbredt, fortsætter amenoré. Det kan tage op til seks måneder for menstruationer at genoptage, efter at vægten er blevet genoprettet. Persistens af amenoré over dette punkt kan tyde på, at individet ikke er reelt fuldstændig genoprettet.
En undersøgelse fra Faust og kolleger (2013) viste, at standard spiseforstyrrelsesbehandlingsmål måske ikke er tilstrækkeligt til at løse amenoré. Denne undersøgelse bemærker:
- Det normale behandlingsmål for voksne patienter er at opnå 90 procent af forventet legemsvægt (baseret på body mass index, højde, alder og køn).
- Blandt unge med anorexia nervosa i undersøgelsen opstod genoptræden i gennemsnit på ca. 95 procent af den forventede legemsvægt ", hvilket tyder på, at dette vægtmål som minimum er nødvendigt for at genoprette menstruationer hos unge."
- De siger, "Der skal tages hensyn til individuelle forskelle i vægtbaner" (s. 5) mange patienter kan have højere setpoints (og dermed vægte, hvormed menstruationer genoptages), end befolkningens gennemsnit ville foreslå.
- De peger på andre undersøgelser, der tyder på, at det ikke er atypisk for unge at genoprette menstruationer ved vægte mere end 5 pund over den vægt, der understøttede menstruationer forud for starten af amenoré.
Desværre kan knogletætheden for nogle patienter afhængigt af længden, sværhedsgraden og alderen ved sygdomsudbrud aldrig blive fuldstændig genindvindes, men chancerne forbedres meget ved tidlig og aggressiv behandling.
Konklusion
Afslutningsvis er tab af menstruationer under en spiseforstyrrelse en væsentlig årsag til bekymring, der bedst afhjælpes ved hurtig vægtgendannelse, normalisering af spiseadfærd og vedvarende ernæring. Hvis du eller en person, du elsker, tror, at hun er fuldt ud, men ikke oplever menstruationsperioder, er det en god ide at prøve at øge vægten og se, om menses vender tilbage. Dette giver den bedste mulighed for at reducere livslang svækkende konsekvenser som følge af knoglesvaghed.
> Kilder:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK og Le Grange, DL (2013). Genoptagelse af menstruationer i anorexia nervosa under et forløb af familiebaseret behandling, Journal of Eating Disorders, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM og Meltzer-Brody, S. (2015), obstetriske og gynækologiske problemer forbundet med spiseforstyrrelser. International Journal of Eating Disorders .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Behandling af osteopeni og osteoporose i anorexia nervosa: en systematisk gennemgang af litteraturen. International Journal of Eating Disorders, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH og Katzman, DK (2015), Systematisk systematisk gennemgang af knoglesygdom i anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Anvendelse af hormonudskiftningsterapi for at reducere risikoen for osteopeni hos unge piger med anorexia nervosa, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343 - 348.