Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, femte udgave , (DSM-5) blev offentliggjort i 2013 af American Psychiatric Association. Det giver læger og mental sundhedspersonale kriterierne for diagnosticering af specifikke psykiske lidelser, herunder anoreksi nervosa.
Tidligere Diagnostisk Manuel
Den tidligere diagnosticeringsmanual, DSM-IV (offentliggjort i 1994), var problematisk, fordi så mange som tre fjerdedele af patienterne diagnosticeret med en spiseforstyrrelse faldt ind i catchall og varieret kategori af spiseforstyrrelse, der ikke er angivet andetsteds (EDNOS) .
Dette gjorde det svært for forskere og klinikere at definere og behandle patientens omfang i denne gruppe tilstrækkeligt.
Ændringer i anoreksi i DSM-5
DSM-5 fusionerede også de tidligere kategorier af spiseforstyrrelser og foderforstyrrelser i barndom eller tidlig barndom og dannede den nye kategori, fodrings- og spiseforstyrrelser . DSM-5 forsøgte at slappe af nogle af kriterierne og udvide kategorierne for de specifikke lidelser for at reducere antallet af patienter i EDNOS-gruppen (nu kaldet OSFED). Med hensyn til kriterierne for anorexia nervosa var der to primære ændringer i DSM-5:
- amenoré (tab af en menstruation) blev elimineret som et kriterium. Dette er vigtigt, fordi det tillader mænd at opfylde kriterier for anorexia nervosa. Det tillader også officiel optagelse af det lille mindretal af kvinder, der fortsætter menstruere på trods af ekstremt vægttab og underernæring
- lavvægtskriteriet blev revideret for at give mere subjektivitet og klinisk vurdering. Dette er også en vigtig revision, fordi vi ved, at anorexia nervosa kan forekomme hos individer, som ikke er hvad der ville blive betragtet som objektivt lavt vægt på et BMI-diagram. Det giver professionelle mulighed for at tage hensyn til en persons unikke vækstbane og vægthistorie .
DSM-5 kriterier for anorexia nervosa
En person skal opfylde alle de nuværende DSM kriterier for at blive diagnosticeret med anorexia nervosa:
- Begrænsning af fødeindtag, der fører til vægttab eller manglende vægt, hvilket resulterer i en "signifikant lav kropsvægt" af, hvad der forventes for en persons alder, køn og højde.
- Frygt for at blive fedt eller at gå i vægt.
- Har forvrænget syn på sig selv og deres tilstand. Eksempler på dette kan omfatte den person, der tænker på, at han eller hun er overvægtig, når de faktisk er undervægtige eller tror på, at de vil blive enige om at spise et måltid. En person med anoreksi kan også gøre undskyldninger eller benægte, at der er et problem med at have lav kropsvægt. Disse tanker er kendt for fagfolk som "forvrængninger".
DSM-5 tillader også fagfolk at specificere underkategorier af anorexia nervosa:
- Restriktionstype: Dette er en undertype, der typisk er forbundet med stereotypisk visning af anorexia nervosa. Personen deltager ikke regelmæssigt i binge-spiseri.
- Binge-Eating / Rurging Type: Den person, der regelmæssigt beskæftiger sig med binge spise og rensende adfærd, såsom selvfremkaldende opkastning og / eller misbrug af afføringsmidler eller diuretika. Binge-spise / udrensning subtypen ligner bulimia nervosa ; Der er dog ikke noget vægttabskriterium for bulimi nervosa. Som i tidligere udgaver af DSM, anorexia nervosa "trumper" bulimia nervosa, hvilket betyder, at hvis en person opfylder kriterier for både anorexia nervosa og bulimia nervosa, at anorexia nervosa (binge-spise / udrensning type) er diagnosticeret.
Det giver også fagfolk mulighed for at angive, om personen er i delvis remission eller fuld remission (opsving), samt at angive den aktuelle sværhedsgrad af lidelsen, baseret på BMI.
Til patienter, som ikke opfylder kriterier for anoreksi nervosa
For patienter, der ikke opfylder de fulde kriterier for anorexia nervosa, kan anden specificeret føde- og spiseforstyrrelse være en passende diagnose. At blive diagnosticeret med OSFED i modsætning til anoreksi nervosa betyder ikke, at man ikke er stadig syg og ikke har brug for hjælp. Det er også vigtigt at bemærke, at enkeltpersoner kan opfylde kriterier for forskellige spiseforstyrrelser på forskellige tidspunkter, da symptomerne kan ændre sig.
Der er heller ikke en klar linje mellem sund og uorden, men mange gråtoner i midten.
Få hjælp
Anorexia nervosa kan forårsage en række alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser . Genopretning fra anorexia nervosa er helt sikkert muligt. Få hjælp tidligt forbedrer chancen for en fuldstændig og varig inddrivelse. Hvis du eller nogen du kender lider af nogle af eller alle ovenstående kriterier, er det vigtigt, at de ser en læge, diætist eller en mental sundhedspersonel for en vurdering. Behandling for anorexia nervosa kan forekomme i forskellige indstillinger baseret på individuel behov.
> Kilder:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Washington, DC: Forfatter.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt og Daniel Le Grange. 2017. "DSM-5's indvirkning på spiseforstyrrelsesdiagnoser." International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.