Hvis du renser eller udøver overdrevent, kan du spørge dig selv, om du vil blive betragtet som bulimi nervosa. Men måske må du ikke binge . Dette kan betyde, at du har et andet problem: du kan få rensningsforstyrrelse.
Hvad er rensningsforstyrrelse?
Rensningsforstyrrelse er en spiseforstyrrelse, der diagnosticeres, når en person udskylder for at påvirke form eller vægt, men ikke binge.
Det kan betragtes som bulimia nervosa uden bingeing. De fleste skriver om sygdommen ser ud til at antage, at opkastning er standardform for rensning , men afføringsmiddel og diuretisk misbrug er også almindelige. Mange patienter beskæftiger sig også med andre former for adfærd for at kompensere for spisning, herunder overdreven motion og ekstrem fasting.
Selv om rensningsforstyrrelse sandsynligvis eksisterede i nogen tid, blev den først formelt anerkendt af Keel og kolleger i 2005. Rensningsforstyrrelse er blevet studeret langt mindre end bulimia nervosa. Faktisk kan mange patienter med rensningsforstyrrelse have været fejlagtigt diagnosticeret som bulimia nervosa eller måske slet ikke blevet diagnosticeret.
Rensningsforstyrrelse er ikke angivet som en officiel lidelse i Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM-5). I stedet er det inkluderet som en beskrevet tilstand inden for kategorien Andet specificeret foder og spiseforstyrrelse (OSFED) .
Denne kategori omfatter personer med klinisk signifikante spiseforstyrrelser, som ikke opfylder kriterierne for en af de primære spiseforstyrrelser, herunder anorexia nervosa , bulimia nervosa eller binge spiseforstyrrelse . Selvom den mangler sin egen officielle kategori, kan rensningsforstyrrelse være lige så alvorlig som nogen af disse andre lidelser.
Ikke klart defineret
Fordi rensningsforstyrrelse ikke er veldefineret, har forskere ikke helt enige om, hvad det består af. En af udfordringerne i vores nuværende diagnosystem er at afgøre, hvilken kurv en person med en bestemt gruppe af symptomer skal placeres.
For eksempel er drevet motion for nylig blevet medtaget som en potentiel rensningsadfærd. Selvom motion generelt betragtes som en sund og socialt acceptabel adfærd - på en måde, at opkastning eller afføringsmiddelbrug ikke er overdreven motion kan være et alvorligt problem.
Det er imidlertid endnu ikke klart, at overdreven træningsadfærd i sig selv er tilstrækkelig til en diagnose af udrensningsforstyrrelse. Et sæt forskere mener, at det burde være. I deres seneste undersøgelse fandt de, at personer, der engagerer sig i regelmæssigt drevet motion (men ikke bruger andre metoder til udrensning), har lignende psykopatologi som dem, som regelmæssigt renser ved opkastning eller afføringsmiddelmisbrug.
Således er forskningen i gang, og derfor er det uklart, præcis, hvordan udrensningsforstyrrelse vil blive defineret.
Hvem får rensningsforstyrrelse?
Rensningsforstyrrelsen opstår som oftest i sen ungdom og tidlig voksenalder. Det påvirker primært kvinder og personer, der er klassificeret som normalvægt eller større.
På grund af det nuværende diagnostiske system, som prioriterer diagnosen anorexia nervosa, kan udrensningsforstyrrelse ikke specifikt diagnostiseres hos personer, der er undervægtige. Personer, der er undervægtige og engagerer sig i udrensning, vil i stedet blive diagnosticeret med anorexia nervosa, binge / renseundertype.
Som en del af dem, der søger behandling for en spiseforstyrrelse, tyder forskning på, at rensningsforstyrrelse er det præsenterende problem hos 5 til 10 procent voksne patienter og 24-28 procent af de unge patienter. Det kan blive en mere almindelig diagnose, hvis personer med overdreven motion klassificeres som rensningsforstyrrelse.
Hvordan er rensningsforstyrrelse anderledes end bulimia nervosa og anoreksi nervosa?
Ved definition har personer med rensningsforstyrrelse ikke episoderne med at spise usædvanligt store mængder mad, som karakteriserer bulimi nervosa (ellers ville de opfylde kriterier for bulimi nervosa). Men de kan ofte føle, at de har spist "for meget", når de faktisk kun har spist en normal mængde mad. De kan rense efter måltider. De kan opleve lignende niveauer af skyld og skam over for dem, der renser efter at have spist store mængder mad.
Forskning viser, at patienter, der renser, men ikke binge, har alvorlige symptomer, der omfatter restriktive spisninger, en bekymring for spiseforstyrrelsessanke og problemer med kropsbilledet . En primær forskel mellem rensningsforstyrrelse og bulimi kan være, at patienter med bulimia nervosa rapporterer et større tab af kontrol over mad. Nogle undersøgelser tyder på, at rensningsforstyrrelse kan være mindre alvorlig end bulimia nervosa.
Patienter med rensningsforstyrrelse rapporterer ofte følelser af gastrointestinal nød efter spisning og mere nød end raske mennesker og patienter med bulimia nervosa. Nogle patienter med rensningsforstyrrelse kan føle, at deres opkastning er automatisk.
Ifølge Keel og kolleger (2017) ligner patienter med rensningsforstyrrelse ofte patienter med anorexia nervosa i temperament og interpersonelle interaktioner mere end de ligner patienter med bulimia nervosa "(s. 191).
Andre lidelser, der opstår sammen med rensningsforstyrrelse
Patienter med rensningsforstyrrelse har ofte andre psykiske lidelser:
- Op til 70 procent har en stemningsforstyrrelse
- Op til 43 procent har en angstlidelse
- Op til 17 procent har en stofbrugsforstyrrelse
Rensningsforstyrrelse er også forbundet med forhøjet risiko for selvmord og forsætlig selvskade.
Risici for rensningsforstyrrelse
Udrensning ved opkastning er en ekstremt omtalende adfærd, fordi den bærer talrige medicinske risici, der spænder fra metaboliske forstyrrelser, elektrolytforstyrrelser, der kan føre til hjerteanfald, tandproblemer, spiserørrevne og hovede spytkirtler. Rensningsforstyrrelse kan også forårsage problemer med knogler og gastrointestinale systemer og er forbundet med en forhøjet dødelighedsrisiko . Misbrug af afføringsmidler kan forårsage afhængighed af dem og afbrydelse af normal tarmfunktion. Misbrug af diuretika kan føre til betydelige medicinske konsekvenser.
Behandling for rensningsforstyrrelse
Desværre er der ikke foretaget randomiserede, kontrollerede behandlingsforsøg for personer med rensningsforstyrrelse i skrivende stund. Der er ingen evidensbaserede behandlinger specifikt for lidelsen. Der er en indikation fra inddragelsen af patienter med rensningsforstyrrelse i transdiagnostiske forsøg, at de kan drage fordel af kognitiv adfærdsterapi (CBT-E) , den mest vellykkede behandling for voksne med bulimia nervosa. Moduler, der adresserer humørintolerance og problemløsning, kan være særligt nyttige. Disse strategier hjælper patienterne til at tolerere følelser af fylde og angst og hjælpe dem med at udvikle andre coping færdigheder.
Patienter med rensningsforstyrrelse kan også drage fordel af eksponering med responsforebyggelse, hvilket kan indebære at spise normale mængder mad, lære at genfortolke fysiske fornemmelser som en normal del af fordøjelsesprocessen og forhindre udrensning. Ungdom med rensningsforstyrrelse kan bedst betjenes af familiebaseret behandling (FBT) , den førende behandling for unge med anorexia nervosa, selv om undersøgelsen er begrænset.
Ifølge Keel og kollegaer (2017) er patienter med rensningsforstyrrelse, der renser efter det, de tror, ude af kontrol med at spise - en adfærd, der ligner patienter med bulimia nervosa - kan reagere bedre på behandlingen. Dette kan skyldes, at følelsen af tab af kontrol spiser er så ubehageligt. I modsætning hertil kan patienter, der renser, men ikke oplever følelser af tab af kontrol over spisning, have mindre motivation til behandling, fordi deres adfærd ikke føles problematisk for dem. De kan forekomme mere som patienter med anoreksia nervosa, som ikke oplever deres begrænsning som et problem. Sidstnævnte gruppe kan også være mindre villig til at deltage i behandling på grund af frygt for vægtforøgelse, hvis de stopper rensning.
Et ord fra
Mennesker, der engagerer sig i udrensning og lignende adfærd, kan skamme sig og tilbageholdende med at søge hjælp. Det er dog vigtigt at få professionel opmærksomhed og jo hurtigere jo bedre. Hvis du eller en elsket er involveret i spiseforstyrrelser adfærd som opkastning, misbrug af afføringsmidler eller diuretika, eller overdreven motion, skal du søge hjælp.
> Kilder
> Keel, Pamela K., Jean Forney og Grace Kennedy. 2017. Rensningsforstyrrelse. Klinisk håndbog om komplekse og atypiske spiseforstyrrelser . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt og Crystal Edler. 2005. "Rensningsforstyrrelse: En uregelmæssig variant af bulimia nervosa?" International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea og Carlos M. Grilo. nd "Driven øvelse i mangel af binge-spisning: Implikationer for rensningsforstyrrelse." International Journal of Eating Disorders, n / > an > / a. Tilgænges 16. december 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther og Jason M. Lavendel. 2017. "En gennemgang af rensningsforstyrrelse gennem meta-analyse." Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.