Kognitiv Remediation Therapy (CRT) for anorexia nervosa er en forholdsvis ny behandling. Teknikken blev oprindeligt udviklet til patienter med hjerneskade og er for nylig blevet tilpasset til patienter med skizofreni og andre psykiske sygdomsbetingelser, herunder anorexia nervosa. Den består af mentale øvelser med det formål at forbedre kognitive strategier og tænkevidenskaber gennem praksis.
Kognitive mangler
Forskning på patienter med anoreksi nervosa viser kognitive underskud . Til dato er to primære kognitive underskud blevet identificeret og målrettet som en del af CRT:
Manglende kognitiv fleksibilitet (evnen til at skifte eller ændre mentale og adfærdsmæssige strategier). Anoreksi-patienter udviser ofte stiv tænkning både i sygdommens akutte fase og efter vægtgendannelse. Det kan manifestere som stive regler om, hvilke fødevarer de kan spise, rutinemæssig adfærd og vanskeligheder med multi-tasking. Når vaner afbrydes, kan de blive meget forstyrrede.
Problemer med central sammenhæng (en besvær med detaljer og relativ mangel på opmærksomhed på det større billede). Patienter med anoreksi er normalt gode til at fokusere på detaljer, men udelukkende at se det større billede. For eksempel kan de blive optaget af detaljer som kalorieindhold eller fedtindhold i en bestemt fødevarevare og ikke være i stand til at overveje den større sammenhæng med det samlede ernæringsindtag.
CRT-interventioner adresserer disse to underskud ved at fokusere på patientens tankegang, snarere end indholdet af deres tanker. I modsætning til traditionelle indgreb behandler CRT ikke direkte symptomer, der er specifikke for spiseforstyrrelser, såsom vægt- og formproblemer eller kostbegrænsninger.
Det leveres altid som et supplement til traditionelle behandlinger og er ikke designet til at være en selvstændig behandling for anorexia nervosa.
Kognitiv Remediering Terapi og Neuropsykologi
I CRT introducerer patienten patienten til neuropsykologiske opgaver, puslespil, spil og andre virkelige aktiviteter, der adresserer kognitiv fleksibilitet og / eller central sammenhæng. Eksempler på neutrale aktiviteter, som kan bruges til at udvikle kognitiv fleksibilitet, omfatter:
- Ændring af rækkefølgen af en rutinemæssig adfærd (dvs. når du gør dig klar til seng, bør du tænde tænderne før du skifter i stedet for efter)
- Valg af et andet mærke af samme produkt (fx en rengøringsforsyning)
- Sidder på et andet sted ved måltider
Gennem hjernens træning og aktiviteter læres nye færdigheder og strategier. Terapeuten yder også psykuducation for at hjælpe patienten med at forstå deres tankegang, opmuntre patienten til at reflektere over deres præstationer i kognitive øvelser og tegne paralleller med adfærd i det virkelige liv.
Håbet er, at ved at udøve kognitiv fleksibilitet og central sammenhæng i disse mere neutrale domæner, vil patienten kunne anvende de nye kognitive færdigheder til at spise relaterede opgaver. For eksempel kan de med træning være mere villige til at prøve nye fødevarer eller at fokusere på balance i hele deres måltidsplan og ikke blive skruet ned i næringsstofsminningen af en enkelt mad.
Der har været kliniske forsøg med CRT med børn, unge og voksne patienter med anoreksi nervosa. Foreløbig forskning viser, at CRT er acceptabelt for de fleste patienter. Fordi det ikke er målrettet mod følelsesmæssigt belastet indhold, kan CRT være mindre truende for patienter, der er meget syge og uforberedte til at tackle følelsesmæssige problemer eller gøre adfærdsmæssige ændringer i forbindelse med at spise. CRT synes at have potentialet til at øge effektiviteten af traditionelle behandlinger, reducere behandlingsfald, forbedre kognitive evner, forbedre livskvalitet og reducere spiseforstyrrelsessymptomer.
Aktiviteter du kan prøve hjemme
Selvom de ikke repræsenterer formel CRT, kan mange sjove spil og puslespil bidrage til at øge kognitiv fleksibilitet og central sammenhæng.
Her er nogle ideer til aktiviteter, du kan gøre hjemme:
- Q-bitz er et sæt mønstrede blokke, der er samlet på forskellige måder for at matche design på et sæt kort. Det fokuserer på integration af elementer.
- Set er et kortspil, der fokuserer på matchende elementer i henhold til forskellige kriterier (fx skygge, farve, figur og en række elementer). Den adresserer sætskift. Den er også tilgængelig som en app til iPhones og tabletter.
- Alternativ brug er et verbalt set-shifting spil, der udfordrer deltageren til at komme op med ualmindelige alternative anvendelser til almindelige elementer. For eksempel, i stedet for at spise et æble, kunne det skæres i halvt og bruges til at stemple farve på stof. Pointen i spillet er at brainstorme brugerne (du behøver ikke at udføre den alternative brug!)
- Rush hour er et logisk og problemløsende puslespil, der også er tilgængeligt i tabletform. Den omhandler abstrakt tænkning og falder ikke specifikt under sætskift eller central sammenhæng.
- Ord søgning. Fokus for denne opgave er at fokusere på relevant versus irrelevant information, et aspekt af central sammenhæng.
At spille disse spil udgør ikke kognitiv afhjælpningsterapi. Anorexia nervosa er en alvorlig psykisk sygdom og kræver normalt behandling fra et team af fagfolk. Hvis du eller en elsket lider af anorexia nervosa eller en anden spiseforstyrrelse, skal du søge behandling hos en kvalificeret behandler.
> Referencer:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). En systematisk gennemgang af kognitiv afhjælpningsterapi for anorexia nervosa-udvikling, aktuelle tilstand og konsekvenser for fremtidig forskning og klinisk praksis. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK og Lock, JD (2014). Kognitiv afhjælpning > Terapi med > Børn og unge i Tchanturia, K., Kognitiv Remediation Therapy (CRT) til spisning og vægttab.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Kognitiv Remediation Therapy for Anorexia Nervosa .