Er DBT effektiv til behandling af disse forhold?
Der er mange valg, når man beslutter hvilken type terapi der skal søges efter en spiseforstyrrelse. En type terapi, du måske vil blive tilbudt, er dialektisk adfærdsterapi (DBT).
DBT er en specifik type kognitiv adfærdsmæssig behandling . Det blev udviklet i slutningen af 1970'erne af Marsha Linehan, Ph.D. til behandling af kronisk suicidale individer diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD).
Det er nu anerkendt som behandling af valg for denne befolkning. Desuden har forskning vist, at den er effektiv til en række andre psykiske lidelser, herunder stofafhængighed, depression, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og spiseforstyrrelser .
Ordet "dialektisk" betyder at i DBT arbejder terapeuter og klienter hårdt på at balancere forandring med accept, to tilsyneladende modstridende kræfter eller strategier. Når du f.eks. Gennemgår dialektisk adfærdsterapi , vil din terapeut arbejde sammen med dig, så du både accepterer dig selv som du er, og er motiveret til at ændre sig.
DBT kræver fem komponenter
Fuld adherent DBT-behandling kræver fem komponenter:
1) DBT Færdighedstræning
DBT-færdighedsuddannelse opstår normalt i et gruppeprogram, der løber som en klasse, i hvilken gruppeledere underviser i adfærdsmæssige færdigheder og tildeler lektier. Hjemmearbejdet hjælper kunderne med at praktisere deres færdigheder i deres hverdag.
Grupper mødes på ugentlig basis, og det tager 24 uger at komme igennem hele kvalifikationsplanen.
Færdighedstræning består af fire moduler:
- Mindfulness: Den praksis at være fuldt bevidst og til stede i øjeblikket
- Bekymringstolerance: hvordan man tåler forstyrrende følelser
- Interpersonel effektivitet: hvordan man udtrykker ens behov og sætter grænser for at opbygge sunde relationer
- Følelsesforordning: Hvordan ændrer du følelser, som du vil ændre
2) Individuel terapi
DBT individuelle terapi fokuserer på at øge klient motivation og hjælpe kunder med at anvende kompetencerne til udfordringer og begivenheder i deres liv. Individuel behandling finder normalt sted en gang om ugen så længe klienten er i behandling, og den løber samtidigt med DBT-færdighedsuddannelse.
3) Coaching for at sikre generalisering af færdigheder
DBT bruger telefon coaching til at give øjeblikkelig support. Målet er at coache klienter, hvordan man bruger deres DBT-færdigheder til effektivt at klare vanskelige situationer, der opstår i deres hverdag. Klienter kan kalde deres individuelle terapeut mellem sessioner for at modtage coaching på de tidspunkter, hvor de har brug for hjælp.
4) strukturere miljøet med case management
Case management strategier hjælper klienten lære at styre sit eget liv, som deres fysiske og sociale miljøer.
5) DBT Consultation Team til at støtte terapeuten
DBT-høringsgruppen yder kritisk støtte til de forskellige holdmedlemmer, der leverer de forskellige aspekter af DBT-behandlingen, herunder individuelle terapeuter, ledere af færdighedsuddannelseskoncerner, sagsbehandlinger og andre, der hjælper med at behandle klienten eller patienten.
Andre former for DBT
Der er også mange terapeuter, der bruger DBT færdigheder i individuel behandling med klienter. Nogle terapeuter kan også tilbyde en selvstændig DBT-færdighedsuddannelsesgruppe. Enhver af disse komponenter alene er imidlertid ikke sandt eller fuldstændig vedhængende DBT-behandling. Disse individuelle elementer af DBT-behandling kan stadig være gavnlige, men kan ikke være så nyttige som at modtage alle fem komponenter i behandlingen. Dialektisk adfærdsterapi er også blevet tilpasset til brug i bolig- og indlæggelsesbehandling.
Fungerer dialektisk adfærdsterapi for spiseforstyrrelser?
Selvom kognitiv adfærdsterapi (CBT) har vist sig effektiv til mange patienter med spiseforstyrrelser og normalt anbefales som første behandlingslinje, virker det ikke for alle.
Dette har ført til, at forskere søger andre behandlinger, der kan fungere for patienter, der ikke reagerer på CBT. Specialister i spiseforstyrrelser, der lærte om DBT, tegnede en analogi mellem funktionen af spiseforstyrrelser adfærd hos spiseforstyrrelsespatienter og funktionen af selvskade i patienter med personlidelser i grænser. Begge typer adfærd har en tendens til at give midlertidig lindring fra negative følelser. Således er det fornuftigt at undervise patienter, hvordan man regulerer og styrer.
Resultaterne har været lovende, da behandlingen synes at være effektiv til at bremse eller standse problematisk adfærd i spiseforstyrrelser. Men det meste af den forskning, der er gjort, har ikke sammenlignet dialektisk adfærdsterapi med andre behandlinger (eller slet ingen behandling). Den ene undersøgelse, der sammenlignede DBT med aktiv sammenligningsgruppebehandling til binge-spisning, fandt ingen reelle forskelle - begge behandlinger fungerede lige så godt.
De fleste af de undersøgelser, der blev foretaget på dialektisk adfærdsterapi, så på at behandle mennesker med binge-spiseforstyrrelse og bulimia nervosa, ikke anorexia nervosa .
Hvem skal prøve dialektisk adfærdsterapi?
På baggrund af den nuværende forskning om dialektisk adfærdsterapi og spiseforstyrrelser er det sandsynligvis at være mest nyttigt for personer, der lider af bulimi nervosa eller binge spiseforstyrrelse. Det er også sandsynligt at være nyttigt for kunder, der lider af borderline personlighedsforstyrrelse og / eller intense følelser ud over en spiseforstyrrelse. DBT er typisk mere intensiv, dyrere og længere sigt end individuel ambulant behandling som CBT, og det bruges normalt ikke som en førstebehandling. Det kan være en glimrende løsning for patienter, der ikke har gjort forbedringer med CBT eller andre individuelle psykoterapier, og som kæmper med binge spise episoder klart udløst af negative følelser.
DBT-færdighedsuddannelse kan være en effektiv supplerende behandling til individuel behandling af spiseforstyrrelser.
Et godt overblik over nogle DBT-færdigheder, som kan være nyttige for dem med lidelser, findes i denne online arbejdsbog.
Kilder:
Bankoff SM et al. En systematisk gennemgang af dialektisk adfærdsterapi til behandling af spiseforstyrrelser. Spiseforstyrrelser. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Dialektisk adfærdsterapi (DBT) til spiseforstyrrelser." I Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders, redigeret af Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, og Eunice Chen, 2009. Dialektisk adfærdsterapi til binge-spisning og bulimi. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Resultat af en randomiseret kontrolleret undersøgelse af gruppeterapi til binge spiseforstyrrelse: Sammenligning af dialektisk adfærdsterapi tilpasset til binge-spiser til en aktiv sammenligningsgruppebehandling. Adfærdsterapi , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Anvendelsen af dialektisk adfærdsterapi til behandling af spiseforstyrrelser. Kognitiv og adfærdsmæssig praksis , 10, 131-138.