Begrænsning af fødevaresortimentet er et almindeligt spiseforstyrrelsessymptom blandt dem med restriktive spiseforstyrrelser, såsom anorexia nervosa , såvel som dem med overspisningsforstyrrelser, såsom bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse.
Blandt de førstnævnte bidrager undgåelse af kalorierne tætte fødevarer til en undertrykt vægt og vedligeholdelse af sygdommen.
Blandt sidstnævnte skyldes bingre ofte det pres, der er skabt ved at indføre stive regler mod bestemte fødevarer, som derefter bliver uimodståelige for den person, der overtræder reglen og binges. Overvinde madunddragelse er derfor en vigtig terapeutisk opgave for de fleste patienter.
Denne unddragelsesadfærd stammer normalt fra internaliserede kostregler om, hvilke fødevarer man er "tilladt" at forbruge og en lang liste over "forbudte fødevarer." Genopretning fra både restriktive såvel som binge / rensningsforstyrrelser omfatter typisk genindførelsen af disse frygt fødevarer. Faktisk viser forskning, at reinkorporering af disse fødevarer er et vigtigt element i behandlingen.
For dem med spiseforstyrrelser er en af de mest almindeligt undgås kategorier kalorisk-tætte fødevarer. I tilfælde af orthorexia kan de undgåede kategorier variere og omfatter primært forarbejdede eller ikke-organiske fødevarer. Uanset begrænsning "teori" eller hvilke fødevarer der undgås, er behandlingen ret lignende.
At tackle frygtens fødevarer
Udvikling af en liste over frygtede situationer i orden af frygtniveau kaldes en eksponering "hierarki" og giver en køreplan for eksponering på en måde, der bevæger dig fremad gradvist uden at være for overvældende. Ved at tage trinvise trin gør denne proces nemmere.
Trin 1: Lav en liste
Begynd med at lave en liste over alle dine frygtede fødevarer og opdele det i tre sektioner: Super Scary Foods, Medium Scary Foods, og Litt Scary Foods. Du kan se på stiklisten nedenfor for inspiration.
Lidt skræmmende | Medium Scary | Super Scary |
Salatdressing | pasta | bøf |
tortillas | pizza | Kage |
Brød | Kinesisk mad | Pasta i fløde sauce |
guacamole | Suppe | cheeseburgers |
Korn | Flødeis | Candy barer |
Pølse | Smør | Bacon |
Appelsinjuice | Pandekager | småkager |
Lav din egen kategoriserede liste. Prøv at være så ærlig og åbent som du kan. Mange af disse fødevarer vil være fødevarer, som du måske kun nogensinde kan spise ætsende (såsom kage eller donuts), men det er vigtigt at medtage dem alligevel.
Du skal ikke bekymre dig: at notere dem betyder ikke, at du skal spise dem ofte - et forslag er at sprede dem ud, så du spiser en frygt mad en eller to gange om ugen. Inkluder fødevarer, du hellere ikke vil spise og fødevarer, du gør undskyldninger for ikke at spise. Selvom du tror, at der kan være en anden rimelig forklaring på ikke-spiseforstyrrelser for at undgå disse fødevarer (du tror du ikke kan lide dem), opfordres du til at føje dem til listen.
Spiseforstyrrelser kan være vanskelige sygdomme. Ofte insisterer patienter med spiseforstyrrelser på, at de ikke kan lide visse fødevarer, men i videreudvikling kan de se, at det var frygt snarere end ikke at lide, der holdt dem fra disse fødevarer.
Du kan også inkludere de fødevarer, som du binge på.
Nu har du dit hierarki, og du kan bestemme, hvor langsomt eller hurtigt du går op ad stigen. Nogle mennesker kan lide at gå hurtigere og nogle mennesker kan lide at gå langsommere.
Trin 2: Planlæg og udfør dine eksponeringer
Her er sagen: Eksponering skal øge din angst. Det skal gøre det for at kunne arbejde. Over gentagne eksponeringer bliver hjernen omskolet, at den skræmmende situation ikke er virkelig farlig. Kun med eksponering hjerner hjernen virkelig og lærer, at situationen ikke er farlig. I modsætning hertil undgår frygtede ting kun frygten for dem.
Således anbefaler vi normalt at starte med noget fra den lidt skræmmende liste. Du behøver ikke at overvælde dig selv; det skal føle sig "lidt skræmmende" men håndterbart. Planlæg at indarbejde en enkelt servering af en eller to fødevarer fra denne liste pr. Uge. Planlæg at spise denne frygt mad i stedet for eller en del af et normalt måltid eller en snack. Men planlæg omhyggeligt og være omtanke. Du ønsker måske at introducere maden på en dag, hvor du føler dig mere sikker eller vil have en virksomhed. Hvis du har haft en historie med bingeing på pizza, er det uheldig at bestille i en hel pizza, når du er hjemme alene og forventer, at det går godt. I stedet skal du planlægge hvordan du kan spise en normal del af det og være vellykket. I stedet kan du gå til en pizza restaurant med en ven og bestil 1 eller 2 skiver sammen med en salat og spis den der.
Hver mad på din liste vil sandsynligvis skulle indtages flere gange (over en periode), indtil tanken om at spise det ikke længere forårsager ekstrem angst. Det kan også hjælpe med at bryde tingene ned i mindre trin. For eksempel, hvis du er bange for at spise kage, kan du starte med en bid og over gentagne eksponeringer (over en periode på uger eller måneder) arbejde dig op til en fuld skive. (Du skal ikke bekymre dig, du behøver ikke at spise kage hver dag!). Når du arbejder på pasta, kan du starte med en lille side af pasta, over tid spiser du pasta som hovedret med en marinara sauce, og så til sidst har du hovedretter med pasta med en rigere sauce.
Det kan være nyttigt at søge støtte, som du gør disse eksponeringer. Du kan overveje at nå ud til venner, familiemedlemmer eller medlemmer af dit behandlingshold og bede dem om at spise med dig, når du står over for din frygt mad.
Trin 3: Opbevar optegnelser
Mange mennesker finder det nyttigt at holde et kort over deres eksponeringer. På denne post kan du registrere datoen, maden spist og din angst rating (på en skala fra 0 til 10). Det kan være beroligende at se angstgraderne for bestemte fødevarer, der kommer ned, og det kan føle sig godt at have bevis for din tapperhed med hensyn til forbudte fødevarer.
Trin 4: Adfærdsmæssige eksperimenter
Du vil måske også gerne notere, hvad din frygt er for at spise den bestemte mad og køre et eksperiment for at se, om det kommer i opfyldelse. For eksempel: "Hvis jeg spiser et stykke kage, får jeg fem pund." Eller "Hvis jeg spiser et stykke pizza, kan jeg ikke stoppe med at spise pizza og vil fortsætte med at spise pizza hele natten." Sørg for at registrere, om eller ikke din forudsigelse bliver sandt. Du vil opdage, at det normalt ikke!
Når du har erobret alle levnedsmidlerne i den lidt skræmmende liste, skal du arbejde på fødevarer i Medium Scary-listen og endelig Super Scary-listen på samme måde.
Sådan tilpasses dette til FBT
Hvis du er forælder, der hjælper dit barn til at genvinde , kan du lave en liste over alle de fødevarer, de plejede at spise omkring to til tre år, før de viste tegn på en spiseforstyrrelse. Det er ofte tilfældet, at der efterfølgende var subtile tegn på begrænsning længe før spiseforstyrrelsen blev diagnosticeret. Derfor foreslås det at gå tilbage endnu mere: Dette vil give dig et mere præcist billede af det bredere udvalg af fødevarer, som du vil udstille dit barn på.
Du skal ikke bekymre dig om at placere dem, og hvis dit barn er i et tidligt opsving, skal du ikke forvente, at de med vilje deltage i denne øvelse eller endda indrømme at de er bange for bestemte fødevarer. Det er almindeligt for unge og unge voksne i inddrivelse at hævde, at de virkelig ikke kan lide disse fødevarer. På trods af dette skal du holde dem på din private liste. Et af dine mål er at hjælpe dit barn med at kunne spise alle fødevarer på denne liste.
Sammenfattende finder mange mennesker dette en skræmmende del af behandlingen, men det er ofte den mest givende. Fødevarer udtrykker kultur og giver mulighed for forbindelse til andre. Når du har arbejdet gennem din frygt mad, er hele verden af mad åben for dig.
Et ord fra
I modsætning til din frygt vil fødevarer sandsynligvis være foruroligende, især i begyndelsen. Af natur er eksponeringen designet til at være! Men med praksis bliver det lettere. Godkend og giv dig selv kredit for at tage dette modige skridt mod opsving.
> Kilder:
> Latner JD, & Wilson GT. Kognitiv adfærdsterapi og ernæringsrådgivning i behandlingen af bulimia nervosa og binge-spisning. Spiseadfærd . 2000.
> Steinglass, JE, Sysko, R., Glasofer, D., Albano, AM, Simpson, HB, & Walsh, BT (2011). Begrundelse for anvendelse af eksponering og responsforebyggelse til behandling af anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders , 44 (2), 134-141. https://doi.org/10.1002/eat.20784