Hvis du har lavet forskning og læser om bipolar lidelse (eller stort set enhver psykisk sygdom), har du sikkert set sætninger som "Ifølge DSM-IV ..." eller "Retningslinjerne i DSM-IV stat ... "Men hvad er denne DSM-IV? Det er den 4. udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders udgivet af American Psychiatric Association.
I USA er det det primære system, der bruges til at klassificere og diagnosticere psykiske lidelser.
DSMs historie
DSM blev først udgivet i 1952. På den tid indeholdt den kun 66 lidelser med korte lister over symptomer for hver og en diskussion af den troede årsag til de forskellige lidelser (Holmes). I 1968 blev antallet af lidelser ekspanderet til lidt over 100 med udgivelsen af udgave II. Udgave III i manualen (1979) indførte et multiaxielt diagnostisk system med fem skalaer (detaljeret nedenfor).
DSM-aksesystemet
Hver akse repræsenterer en anden type psykisk sygdom eller en måde, hvorpå en psykisk sygdom kan påvirkes. For eksempel falder større psykisk sygdom som bipolar lidelse langs Axis I. Hvis en episode af depression er forårsaget af eller forværret gennem stress som kontinuerlig misbrug af en ægtefælle, vil forstyrrelsen have den ekstra dimension af akse IV. Dette giver mulighed for en langt mere detaljeret diagnose.
- Akse I - Kliniske lidelser
- Akse II - Personlighedsforstyrrelser og mental retardation
- Akse III - Generelle medicinske betingelser
- Akse IV - Psykosociale og miljømæssige problemer (stressorer)
- Akse V - Global vurdering af funktion
Nuværende udgave af DSM
DSM-IV er den aktuelle udgave af manualen og blev første gang offentliggjort i 1994.
Denne udgave præsenterer næsten 400 lidelser. Det forbedrede også diagnostisk objektivitet ved at tilføje prototyper eller beslutnings træer, der beskriver definerende træk ved lidelser, som fører klinikere gennem sæt af spørgsmål vedrørende tilstedeværelse eller fravær af symptomer (Holmes, Kendall & Hammen). I juni 2000 blev der offentliggjort en tekstrevision, der indebar DSM nuværende på dette tidspunkt med de nyere statistikker samt de seneste forskningsresultater.
Håndbogen er en omfattende samling af oplysninger, så den er organiseret i sektioner for lettere reference. Det første afsnit består af instruktioner om, hvordan man bruger værktøjerne i DSM. Det næste afsnit er det detaljerede klassifikationssystem, der angiver de officielle koder for hver diagnose. Efter klassificeringen er det multiaxiale system beskrevet ovenfor. Den fjerde sektion omfatter hovedparten af manualen, der indeholder de diagnostiske kriterier og beskrivelse for hver lidelse. Det bryder sammen med elleve bilag.
Diagnostiske kriterier for bipolar lidelse
Bipolar lidelse er en akse I lidelse inden for kategorien af humørsygdomme. Der er fire typer af humørsygdomme - de depressive lidelser, de bipolære lidelser, stemningsforstyrrelser på grund af en generel medicinsk tilstand og stofinduseret stemningsforstyrrelse.
Håndbogen genkender fire typer bipolar lidelse. Hver specifik type bipolar lidelse skelnes af de andre gennem arten af de oplevede episoder.
- Bipolære lidelser
- episoder
Fremtiden for DSM
I 1999 samarbejdede APA med National Institute of Mental Health til sammen at samle DSM-V. Arbejdsgruppen oprettet for dette har dog mødt med betydelige tilbageslag og kontroverser, som har forsinket offentliggørelsen af den næste DSM.
I øjeblikket er måldatoen 2012.
Kilder:
American Psychiatric Association (2000). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, fjerde udgave Text Revision (DSM-IV-TR TM ).
Holmes, DS (2001). Unormal psykologi. Boston, MA: Allyn & Bacon.
Kendall, PC & Hammen, C. (1998). Unormal psykologi: Forståelse af menneskelige problemer. Boston, MA: Houghton Mifflin Company.