En mere alvorlig form for manisk-depressiv sygdom
Når vi taler om bipolar lidelse, har vi tendens til at tænke på det som en ting og en ting alene. Men der er faktisk forskellige former for sygdommen, som kan variere med hyppigheden af humørsvingninger og sværhedsgraden af symptomer.
Disse forskelle er vigtige, da de hjælper os med at bestemme den bedste form for behandling for den specifikke type lidelse. I nogle tilfælde kan det styres af støtte og rådgivning alene.
I andre kan det kræve medicin for at hjælpe med at kontrollere sygdommens symptomer.
Bipolar I lidelse er den mest alvorlige form for manisk-depressiv sygdom . Det tegner sig for en stor del af handicapansøgninger i USA og er for øjeblikket den sjette største årsag til handicap på verdensplan. Alt sagt, omkring 1,1 procent af befolkningen opfylder de diagnostiske kriterier for bipolar I lidelse sammenlignet med 2,4 procent for alle andre typer.
Andre typer omfatter bipolar II lidelse (en mildere form af sygdommen), cyklotymisk lidelse og blandede træk bipolar lidelse.
Årsager
Mens den nøjagtige årsag til bipolar lidelse er uklar, antages genetik at spille en vigtig rolle. Dette fremgår dels af studier af tvillinger, hvor en eller begge havde en bipolar diagnose. I 40 procent af moderens tvillinger (dem med identiske gensæt) blev begge tvillinger vist at være bipolære sammenlignet med kun fem procent af fraternale tvillinger (som havde individuelle gensæt).
Andre bidragende faktorer omfatter abnormiteter i en persons hjernekredsløb, uregelmæssigheder i dopaminproduktion og miljøfaktorer som barndomsskader eller misbrug.
Diagnose
Bipolar lidelse kan ikke diagnosticeres som fysiologiske sygdomme, hvor en blodprøve, røntgenundersøgelse eller fysisk eksamen kan give en endelig diagnose.
Snarere er diagnosen baseret på et sæt kriterier, som en person skal mødes for at blive betragtet som bipolar.
Bipolar I lidelse er karakteriseret ved forekomsten af mindst en manisk episode , normalt i en forbindelse med en eller flere depressive episoder . En episode af mani uden depression kan være nok til at foretage en diagnose, så længe der ikke er andre årsager til symptomerne (såsom stofmisbrug, neurologiske problemer eller andre humørsygdomme som posttraumatisk stresslidelse ).
En velinformeret diagnose vil omfatte specifikke tests for at udelukke alle andre årsager. Dette kan indebære en lægemiddelskærm, billedbehandlingstest (CT scan, ultralyd), elektroencefalogram (EEG) og et komplet batteri af diagnostiske blodprøver.
Udfordringer ved bipolar I-diagnose
Mens det er specifikt, er gennemgangen af bipolære kriterier også meget subjektiv. Som sådan mangler sager ofte. En undersøgelse, der blev præsenteret på Royal College of Psychiatry's Annual Meeting i 2009, rapporterede, at mere end 25 procent af personer med bipolar lidelse blev fejlagtigt diagnosticeret og behandlet, når de søgte hjælp fra en mental sundhedspersonel.
På bagsiden er overdiagnose af bipolar lidelse også en bekymring, især hvis udelukkelsesprøver ikke er blevet udført.
En 2013-gennemgang af kliniske undersøgelser viste, at bipolar lidelse blev fejlagtigt diagnosticeret i:
- 42,9 procent af behandlingscentrene for stofmisbrug
- 40 procent af patienter med borderline personlighedsforstyrrelse
- 37 procent af tilfældene hvor en kliniker, der ikke har erfaring med bipolar lidelse, fik opkaldet
Uden en udelukkelsesdiagnose er sandsynligheden for misdiagnose og misbrug stærk. En undersøgelse, der blev udgivet i 2010, viste, at 528 personer, der modtog socialsikringstab for en bipolar lidelse, kun 47,6 procent opfyldte de diagnostiske kriterier.
Behandling
Behandling af bipolar I lidelse er stærkt individualiseret og baseret på de typer og sværhedsgrader af symptomer en person kan opleve.
Stemmestabilisatorer er oftest en del af behandlingsprocessen og kan omfatte:
- lithium, en grundpille af bipolar terapi
- antikonvulsiver bruges til at stabilisere humørsvingninger
- antipsykotika anvendt til at kontrollere psykotiske symptomer som vrangforestillinger , hallucinationer og svære maniske træk
- antidepressiva (mindre almindeligt foreskrevet som de kan udløse en manisk episode)
I mere alvorlige tilfælde kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) anvendes til at skabe mindre anfald, der kan hjælpe med at lindre mani eller svær depression.
> Kilder:
> Culpepper, L. "Diagnosen og behandlingen af bipolar lidelse: beslutningstagning i primær pleje." Primary Care Companion CNS Disorders. 2014, 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II sammenlignet med bipolar I lidelse: Baseline egenskaber og behandlingsrespons på quetiapin i en samlet analyse af fem placebokontrollerede kliniske forsøg med akut bipolar depression." Annaler for generel psykiatri . 2016 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnose af bipolar lidelse: En kritisk analyse af litteraturen." Scientific World Journal. 2013; 2013: 297.087.