Perfectionisme - tendensen til at holde urealistiske høje standarder - har været impliceret i udvikling og vedligeholdelse af spiseforstyrrelser. Klinisk perfektionisme er et primært mål for intervention i kognitiv adfærdsterapi (CBT-E), den førende behandling for voksne med spiseforstyrrelser. Undersøgelser har vist, at patienter med anoreksia nervosa og bulimia nervosa har højere niveauer af perfektionisme end kontrolpersoner.
Perfektionisme har været mindre undersøgt, men også identificeret hos patienter med binge spiseforstyrrelse. Ifølge Bardone-Cone og kolleger (2010) synes "perfektionisme at spille en rolle i ætiologi, vedligeholdelse og behandling af spiseforstyrrelser" (s. 139). Denne artikel vil definere perfektionisme, beskrive dets forhold til spiseforstyrrelser og diskutere behandlingsstrategier.
Hvad er perfektionisme?
Perfectionisme er en kompleks personlighedskarakteristik uden nogen universelt accepteret definition. Det ses undertiden som et personlighedsdrag eller symptom. Det kan også forstås som en proces. Perfectionisme kan have positive og negative aspekter. At have høje standarder kan være et aktiv, og i mange tilfælde kan det være nyttigt at nå mål. Perfektisme præciserer dog også en pris og i de forkerte situationer kan for meget af det være en hindring. Den perfektionisme, der er forbundet med psykologiske problemer, er problematisk og er blevet omtalt som klinisk (eller dysfunktionel) perfektionisme .
Klinisk perfektionisme har tre aspekter:
- Den fortsatte forventning om at du eller andre overholder høje standarder, som i betragtning af omstændighederne, andre anser ekstremt eller urimeligt.
- At dømme dit selvværd i vid udstrækning på din evne til at stræbe efter og opnå disse utålmodige høje standarder.
- Fortsat at tilstræbe disse standarder på trods af konsekvent negative konsekvenser.
Folk kan udvise perfektionisme på bestemte områder af deres liv og ikke i andre. For eksempel er nogle mennesker perfektionistiske med hensyn til skole eller arbejde, men ikke omkring deres hjem. Andre kan være perfektionistiske omkring deres udseende, men ikke om deres skole eller arbejde. Specifikke områder af perfektionisme, som er blevet identificeret i litteraturen, omfatter:
- Ydeevne på arbejde eller skole
- Nære relationer
- Fritid og atletik
- Nøjagtighed og æstetik
- Organisation og bestilling
- Skrivning
- Taler
- Fysisk fremtoning
- Sundhed og personlig renlighed
Folk med perfektionisme engagerer sig i visse adfærd, der opretholder deres perfektionistiske overbevisning. Perfectionistiske adfærd omfatter både ting du kan gøre og ting, du måske undgår at gøre.
Behavelser, som perfektionister kan gøre, omfatter:
- Overdreven kontrol
- Overdreven organisering
- Listmaking
- Korrigere andre
Derudover undgår mange mennesker med perfektionisme at gøre visse ting ud af frygt for, at de ikke vil være i stand til at opfylde deres egne standarder. Eksempler på unddragelsesadfærd omfatter:
- Giver op for tidligt
- ubeslutsomhed
- Undgå opgaver
- Manglende delegation
- Overspringshandling
Mange mennesker med klinisk perfektionisme finder, at de påvirker deres sociale forhold, mental sundhed og / eller fysisk sundhed negativt.
Perfectionisms forhold til spiseforstyrrelser
Perfektionisme og spiseforstyrrelser synes at være korrelerede, men årsagssammenhængen er ikke klar - vi ved ikke, om man fører til den anden eller som kommer først. Nogle undersøgelser indikerer, at folk med spiseforstyrrelser og perfektionisme ofte udviser perfektionistiske træk, før deres spiseforstyrrelser begyndte. Nogle forskningsundersøgelser viste, at perfektionistiske træk vedvarede hos personer med spiseforstyrrelser selv efter genopretning. Bardone-Cone og kolleger fandt imidlertid, at når en strengere definition af spiseforstyrrelser blev brugt, blev perfektionistiske symptomer reduceret til niveauer svarende til dem, der blev fundet hos patienter uden spiseforstyrrelser.
Disse forskere skriver: "Ud fra dette perspektiv kan interventioner og / eller erfaringer, som hjælper med at reducere perfektionisme, være nøglen til at opnå fuld tilbagegang. Det kan dog også være, at den tidsmæssige ordening er vendt, med at opnå fuld spiseforstyrrelsesgendannelse (med spiseforstyrrelsessymptomatologi på niveauer, der kan sammenlignes med dem uden historie med en spiseforstyrrelse), der er det, der tillod afslapning af perfektionistiske standarder og holdninger. "
Klinisk perfektionisme er beskrevet som en af fire nøglefaktorer, der opretholder spiseforstyrrelser, ifølge Fairburn, forfatteren af CBT-E. Forskning viser, at perfektionisme er relateret til dårligere prognose efter optagelse for anorexia nervosa og med højere behandlingsfald.
Behandling
Hvis afslapning af perfektionisme er forbundet med en mere fuldstændig spiseforstyrrelsesgendannelse, fortjener den opmærksomhed under behandlingen. Det meste af forskningen om behandling af perfektionisme har fokuseret på kognitive adfærdsterapi (CBT) tilgange. CBT-behandling for perfektionisme har vist sig at være vellykket med at reducere perfektionisme blandt både patient- og ikke-patientpopulationer. Det har også vist sig at reducere symptomer på spiseforstyrrelser såvel som symptomer på andre lidelser, herunder depression og angst.
CBT behandling for perfektionisme involverer udfordrende perfektionistiske tanker som alt eller ingenting tænkning og "bør" udsagn. Det indebærer at identificere overgeneraliseringer og dobbelte standarder. Patienter lærer også at teste perfektionistiske overbevisninger ved brug af adfærdsmæssige forsøg. For eksempel kan en patient, der mener, at han ville skamme sig for altid at have en ven over, medmindre hans lejlighed er helt og grundigt rengjort, kunne teste at have en ven over, når tingene er forladt. En kunde kunne teste troen på, at hun altid skal være produktiv ved at planlægge tid til at sidde i parken og folkeklokken.
At have et problem med perfektionisme svarer til at have en "fobi" for at være ufuldkommen - du er bange for at lave fejl. Behandling for denne tilstand involverer derfor også gentagne udsættelser for situationer, hvor du næppe vil udføre perfekt. Eksempler på eksponeringsaktiviteter kan omfatte:
- Ankommer sent til en aftale
- Afsendelse af en e-mail, der indeholder en stave- eller grammatisk fejl
- Taler i et møde og mister dit tankegang
- Anmoder om hjælp i en butik
- Giver forkert ændring, når du betaler for noget
Over tid, med gentagen eksponering lærer patienterne, at det er sikkert at slappe af deres standarder, og at der ikke sker noget forfærdeligt, når de gør det. Målet er at udvikle mere sunde og afbalancerede standarder.
Vil behandling hjælpe mig?
På grund af sammenhængen mellem perfektionisme og spiseforstyrrelser kan det være med til at genkende og adressere perfektionisme hos dig eller en elsket. Følgende er spørgsmål foreslået af en af de førende eksperter på perfektionisme (Antony, 2015) for at vurdere, om man måske har brug for hjælp til perfektionisme:
- Er mine standarder højere end for andre mennesker?
- Kan jeg overholde mine standarder? Bliver jeg forfærdet, hvis jeg ikke overholder mine egne standarder?
- Kan andre mennesker opfylde mine standarder? Forstyrrer jeg mig for meget, hvis andre ikke overholder mine standarder?
- Hjælper mine standarder mig med at nå mine mål eller får de i vejen (f.eks. Ved at gøre mig for skuffet eller vred, når mine standarder ikke er opfyldt, ved at få mig til at få mindre arbejde udført osv.)?
- Hvad ville være omkostningerne ved at slappe af en bestemt standard eller ignorere en regel, som jeg har?
- Hvad ville være fordelene ved at slappe af en bestemt standard eller ignorere en regel, jeg har?
I Sammenfatning
Hvis du eller en elsket med en spiseforstyrrelse viser symptomer på perfektionisme, kan du måske søge hjælp til disse symptomer ud over at søge behandling for spiseforstyrrelsen. Succesfulde CBT-selvhjælpsprogrammer til perfektionisme omfatter bogen Når perfekt er ikke godt nok og perfektionisme i perspektiv, en gratis online downloadbar arbejdsbog.
> Kilder
> Antony, Martin N. Kognitiv-adfærdsterapi for perfektionisme. 2015. Præsentation til Angst og Depression Association of America. https://adaa.org/sites/default/files/Antony_MasterClinician.pdf
> Antony, MM & Swinson, RP 2009. Når perfekt er ikke godt nok , > andet > udgave. New Harbinger Publications, Oakland, Ca.
> Bardone-Cone, Anna M., Katrina Sturm, Melissa A. Lawson, D. Paul Robinson og Roma Smith. 2010. Perfektionisme på tværs af stadier af genopretning fra spiseforstyrrelser. Den Internationale Journal of Eating Disorders 43 (2): 139-48. https://doi.org/ 10.1002 / eat.20674.
> Bardone-Cone, Anna M., Stephen A. Wonderlich, Randy O. Frost, Cynthia M. Bulik, James E. Mitchell, Saritha > Uppala > og Heather Simonich. 2007. Perfektionisme og spiseforstyrrelser: Nuværende Status og Fremtidige Retningslinjer. Clinical Psychology Review 27 (3): 384-405. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2006.12.005.
> Egan, Sarah J., Tracey D. Wade og Roz Shafran. 2011. Perfektionisme som en transdiagnostisk proces: En klinisk gennemgang. Clinical Psychology Review 31 (2): 203-12. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2010.04.009.
> Fursland, A., Raykos, B. og Steele, A. 2009. Perfektionisme i perspektiv. Perth , Western Australia: Center for kliniske interventioner.
> Wade, Tracey D., og Marika Tiggemann. 2013. Perfectionismens rolle i kroppen utilfredshed. Journal of Eating Disorders 1 (januar): 2. https://doi.org/ 10.1186 / 2050-2974-1-2.
> Egan, Sarah J, Tracey D. Wade, Roz Shafran, Martin M. Antony. 2016. Kognitiv adfærdsmæssig behandling af perfektionisme . New York: Guilford Publikationer.