Den lave side af bipolar lidelse
For at en diagnose af bipolar lidelse skal foretages, skal en patient have en historie med mindst en hoved depressiv episode eller være i en på diagnosetidspunktet. Der skal også være en historie med eller en nuværende manisk eller hypomanisk episode . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-IV-TR) indeholder en liste over specifikke symptomer, der kan være til stede og specificerer flere regler om disse symptomer.
For det første skal symptomerne være vedvarende i mindst to uger (selvfølgelig fortsætter de ofte meget, meget længere). Derudover skal mindst et af de to første symptomer anført nedenfor være til stede; mindst fem eller flere af alle de angivne symptomer skal være til stede.
Symptomer på en depressiv episode
Symptomerne i DSM-IV-TR, som din læge vil søge efter, er:
- Deprimeret humør det meste af dagen, næsten hver dag, i mindst to uger. Følelser af sorg, tomhed, håbløshed eller depression eller græd uden tilsyneladende årsag kan indberettes af den enkelte eller af familie og venner. Selvom irritabilitet er opført som et symptom på nedsat humør hos børn, men ikke voksne, er det stadig sandt, at voksne kan være unormalt dårligt hærdet, kryds og nærende.
- Tab af interesse for de fleste eller alle normalt behagelige aktiviteter, der fortsætter i det meste af dagen næsten hver dag. For eksempel vil en person, der virkelig kan lide at tage ture, begynde at blive hjemme; en person, der elsker bestemte tv-shows, ser dem uden entusiasme eller slår ikke engang tv'et på; En person, der elsker madlavning nu, kan ikke forstyrres og stikker bare mad i mikrobølgeovnen.
Påmindelse: Et af de to foregående humørsymptomer skal være der for en alvorlig depressiv episode, der skal diagnosticeres. Så skal der desuden være tre til fire af følgende symptomer:
- Forøg eller mindsk i appetitten de fleste dage, eller en signifikant stigning eller fald i vægt over en måned (mere end 5% af kropsvægten).
- Søvnløshed eller hypersomnia næsten hver dag (problemer med at sove eller sove alt for meget).
- Ualmindelig agitation eller rastløshed ELLER være træg og tøvende og / eller forvirret i tale næsten hver dag ( psykomotorisk agitation eller psykomotorisk retardation ).
- Træthed eller tab af energi næsten hver dag. Dette kan tage form af at være for træt til at lave normale daglige aktiviteter som husarbejde eller ikke have energi til at gå på arbejde. Det kan være ret alvorligt og endda invaliderende.
- Følelser af værdiløshed og / eller skyldfølelser, der er for store eller ikke relateret til noget, en person, der ikke er deprimeret, ville føle sig skyldig i. Igen skal dette ske næsten hver dag i en periode på to uger.
- Problemer med at koncentrere og / eller træffe beslutninger næsten hver dag. For eksempel fortalte en medarbejder at lave en plan for at få en masse arbejde udført, måske ikke i stand til at evaluere situationen korrekt eller træffe beslutninger om det.
- Tilbagevendende tanker om døden eller at være død; forestille sig at begå selvmord uden at lave en plan ( selvmordstanker ) et selvmordsforsøg eller planen om at begå selvmord.
Faktorer, der regulerer en depressiv episode
Hvis en patient oplever fem eller flere af de ovennævnte symptomer, herunder en af de to første, er der stadig nogle faktorer, der enten udelukker en alvorlig depressiv episode eller ville medføre en anden diagnose.
- Symptomerne må ikke være forårsaget af et stof som et ulovligt stof eller en medicin.
- Symptomerne kan ikke forårsages af en medicinsk tilstand, såsom skjoldbruskkirtelsyndrom, lupus eller en vitaminmangel.
- Symptomer på psykose ( hallucinationer og / eller vrangforestillinger ) kan forekomme ved alvorlig depression. Men hvis symptomerne er humør-incongruent (det vil sige de er ikke relateret til noget i personens liv), kan en anden lidelse blive diagnosticeret. Nogle af mulighederne er skizofreni , skizoaffektiv sygdom , skizofreniform lidelse og vildledende lidelse.
- Hvis depressive symptomer er til stede et flertal af tiden i to år, men de opfylder ikke nok af ovenstående kriterier for en alvorlig depressiv episode, kan en patient diagnosticeres med dysthymi. Hvis patientens depression er dysthymisk, og han eller hun også har hypomaniske episoder, kan patienten diagnosticeres med cyclothymia .
- Symptomerne er ikke bedre udregnet af forfald på grund af tabet af en elsket.
- Symptomerne omfatter ikke dem, der ville føre til diagnose af en blandet episode, som i øjeblikket defineres som kun forekommende i bipolar I-forstyrrelse og indeholder både maniske og depressive symptomer.
Depressive vs hypomaniske eller maniske episoder
En undersøgelse viste, at depression er tre gange mere almindelig end mani i bipolar I-forstyrrelse, og en anden undersøgelse viste, at i løbet af den naturlige forløb af bipolar II lidelse var mængden af tid brugt i depression op til 39 gange mere almindelig end den tid, der blev brugt i hypomani.
Kilder:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4. udgave. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Den langsigtede naturlige historie af den ugentlige symptomatiske status af bipolar I lidelse. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. En prospektiv undersøgelse af den naturlige historie af den langsigtede ugentlige symptomatiske status af bipolar II lidelse. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269