Diagnostiserende cyklothymi i DSM-5
Indtil udgivelsen af DSM-5 blev cyclothymisk lidelse defineret som at have perioder med hypomani sammen med perioder med depression, der ikke var alvorlige nok til at blive kaldt store depressive episoder . Hypomani i sig selv kan forårsage alvorlige problemer (men ikke så farlige som i maniske episoder ), så nogle mennesker med cyclothymia følte, at de blev behandlet som "andenklasses borgere", når det drejede sig om at få deres sygdom taget alvorligt.
DSM-5-kriterierne for cyclothymia kan gøre billedet endnu mere uklar.
Diagnostiske kriterier
Kriterium A fra DSM-IV-TR er: "I mindst 2 år er tilstedeværelsen af adskillige perioder med hypomaniske symptomer ... og mange perioder med depressive symptomer, der ikke opfylder kriterierne for en major depression." Under "Diagnostiske egenskaber, "Denne udgave siger, at det ikke er nødvendigt for de hypomaniske symptomer at opfylde de fulde kriterier for en hypomanisk episode, men udelukker heller ikke muligheden.
Kriterium A fra DSM-5 ændrer dog dette: "I mindst 2 år (mindst 1 år hos børn og unge) har der været adskillige perioder med hypomaniske symptomer , der ikke opfylder kriterier for en hypomanisk episode mange perioder med depressive symptomer, der ikke opfylder kriterier for en alvorlig depressiv episode.
Med andre ord er der nu ingen diagnose for mennesker, der har ægte hypomaniske episoder sammen med perioder med depression, der ikke er alvorlige nok til at være store depressive episoder.
Yderligere kriterier for cyklothymisk lidelse i DSM-5 er:
B. I løbet af den ovennævnte 2-årige periode (1 år hos børn og unge) har de hypomaniske og depressive perioder været til stede i mindst halvdelen af tiden, og individet har ikke været uden symptomerne i mere end 2 måneder ad gangen.
C. Kriterier for en alvorlig depressiv, manisk eller hypomanisk episode er aldrig blevet opfyldt. [Bemærk: Hvis sådanne episoder vises senere, ændres diagnosen til bipolar I eller bipolar II lidelse , hvis det er relevant.]
D. Symptomerne er ikke bedre forklaret af en anden psykisk lidelse.
E. Symptomerne er ikke forårsaget af et stof (f.eks. Medicin eller misbrugsmedicin) eller anden medicinsk tilstand.
F. Symptomerne forårsager klinisk signifikant nød eller forringelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af funktion.
Andre overvejelser
- Cyclothymisk forstyrrelse forekommer normalt først hos unge og unge voksne, og der er en risiko på 15% -50% for, at en sådan person senere vil udvikle fuldvild bipolar I eller II lidelse.
- Der er fundet en genetisk komponent, der øger risikoen for udvikling af cyklothymi, især hos førstegangsrelaterede personer af personer med humørsygdomme.
- Stoffmisbrug og søvnforstyrrelser kan forekomme hos personer med cyklothymi, og cyklotymiske børn er mere tilbøjelige end andre til at have comorbid ADHD .
- Den specifikere "med urolige lidelser" kan tilføjes til en diagnose af cyklothymisk lidelse, hvor angst er en signifikant faktor.
> Kilder:
> Diagnostisk og statistisk håndbog om psykiske lidelser, fjerde udgave, tekstrevision (DSM-IV-TR). American Psychiatric Association. 2000 (398-400).
> Diagnostisk og Statistisk Håndbog for Psykiske Forstyrrelser, Femte Udgave (DSM-5). American Psychiatric Association. 2013 (139-141).