Autoimmun lidelse kan forårsage bipolære-lignende symptomer
Systemisk lupus erythematosus (også kendt som lupus eller SLE) er en autoimmun lidelse, der kan forårsage kronisk sygdom i forskellige dele af kroppen. Mens de nøjagtige mekanismer for lupus er ukendte, repræsenterer tilstanden i sidste ende et immunsystem, der er gået forkert, angriber normale celler, som det fejlagtigt ser som farligt.
Centralnervesystemet er blot et af målene for dette autoimmune respons.
Når det sker, kan det manifestere sig i psykiatriske symptomer, der er påfaldende ligner bipolar lidelse .
Mens symptomerne på de to sygdomme overlapper hinanden (som de lægemidler der bruges til at behandle dem), er SLE og bipolar på ingen måde forbundet. På trods af folkelig tro forårsager SLE ikke bipolar lidelse.
På den anden side er SLE undertiden fejldiagnosticeret som bipolar lidelse. Når dette sker, kan en person udsættes for unødig og uhensigtsmæssig behandling.
Neuropsykiatriske symptomer på lupus
Når lupus påvirker centralnervesystemet, kan det forårsage en række symptomer, både neurologiske og psykiatriske. Vi henviser til denne tilstand som neuropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus (NPSLE). Symptomer kan variere fra mild til svær og omfatter:
- Hovedpine
- Humørsygdomme, herunder symptomer på depression og bipolære symptomer
- Hukommelsestab
- Tab af kognitiv funktion
- Tremor, tics og ufrivillig bevægelse
- Kløft eller ustabil gang
- kramper
- Sløret syn
- Høreproblemer
- Tale problemer
- Forvirring og delirium
- Tingling, følelsesløshed, brændende, smertefulde nervesensationer
- Slag
NPSLE påvirker omkring 40 procent af mennesker med lupus, som oftest manifesterer som depression, hukommelsestab og generel kognitiv tilbagegang. Det betragtes som en alvorlig komplikation, der fører til en reduceret livskvalitet og en øget sygdom.
Nuværende forskning tyder på, at NPSLE er forbundet med en ti gange stigning i dødeligheden i forhold til befolkningen i befolkningen.
Årsager til NPSLE
I stedet for at have en specifik årsag skyldes NPLSE en kombination af faktorer, herunder immundysfunktion, hormonelle uregelmæssigheder, vaskulær inflammation og direkte skade på nervesvæv. Selv medicin bivirkninger kan bidrage til symptomerne. Desuden kan det beskyttende lag, som omgiver hjernen, kaldet blodhjernebarrieren, blive forstyrret af lupus, hvilket tillader toksiner at trænge ind og beskadige neuralt væv.
Nogle af symptomerne på NPLSE kan også være relateret til en tilstand kaldet demyeliniserende syndrom, hvor det autoimmune reaktion gradvist fjerner myelinskeden (tænk på det som isoleringsdækslet) af en nerve. Afhængigt af hvor dette forekommer, kan det udløse en række sensoriske, kognitive og visuelle problemer.
Diagnose af NPSLE
Fordi det er svært at skelne mellem de forskellige årsager til NPSLE (herunder uafhængige psykiatriske lidelser), er der ingen guldstandard til diagnose. Som sådan er diagnosen typisk lavet ved udelukkelse, og udforsker alle andre mulige årsager, herunder infektion, tilfældig sygdom og endda lægemiddelbivirkninger.
Dette sker i hvert enkelt tilfælde under ledelse af en specialist i NPSLE.
Hvis der er mistænkt demyeliniseringssyndrom, kan der udføres forsøg for at bekræfte forekomsten af autoimmune antistoffer (autoantistoffer) forbundet med myelinskader.
Behandling af NPLSE
Typisk kan medicinerne til behandling af psykiatriske og humørsygdomme også bruges til at behandle de psykiatriske symptomer på lupus.
I tilfælde af alvorlig NPSLE vil behandlingen være fokuseret på brugen af medicin, der undertrykker og modererer det autoimmune respons. Valgmuligheder omfatter høje doser af kortikosteroider (såsom prednison eller dexamethason med intravenøst cyclophosphamid).
Andre standardbehandlinger omfatter rituximab, intravenøs immunoglobulin (antistof) terapi eller plasmaferes (plasmaldialyse). Svage til moderate symptomer kan behandles med oral azathioprin eller mycophenolat.
Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at høje doser af kortikosteroider kan forværre stemningsforstyrrelser og i sjældne tilfælde føre til psykose.
> Kilder:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Diagnosen og klinisk styring af de neuropsykiatriske manifestationer af Lupus." Journal of Autoimmunity . 2016 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "En meta-analyse af serum- og cerebrospinalvæske autoantistoffer i neuropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus." Autoimmunitet Anmeldelser . 2016 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; og Steup-Beekman, G. "Forvaltning af neuropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus: nuværende tilgange og fremtidige perspektiver." Narkotika . 2016 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Post-steroide neuropsykiatriske manifestationer er signifikant hyppigere i SLE sammenlignet med andre systemiske autoimmune sygdomme og forudsiger bedre prognose sammenlignet med De Novo Neuropsychiatric SLE." Autoimmunitet Anmeldelser . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. og Mak, A. "Diagnostisering og tildeling af neuropsykiatriske hændelser til systemisk lupus erythematosus: Tid til at løsne den gordiske knude?." Reumatologi (Oxford) . 15. oktober 2016 (Epub forud for print).