Hvordan præmenstruelle symptomer og PMDD kan forværre bipolar lidelse
Hvad er virkningerne af præmenstruelle symptomer (PMS) eller præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) på bipolar lidelse ?
Lad os se på hvilke undersøgelser der fortæller os om præmenstruale symptomer på bipolar lidelse, hvordan disse symptomer kan skelnes fra hinanden, nogle vidnesbyrd fra kvinder, der har oplevet denne frygtede dobbelt duo af symptomer, og hvad der kan gøres for at klare symptomerne .
Som et sidste spørgsmål er diagnosen af bipolar lidelse nogensinde savnet, og symptomerne skyldes fejlagtigt præmenstruel dysforisk lidelse?
Virkninger af præmenstruelle symptomer på bipolar lidelse
At leve med bipolar lidelse alene bør være nok, men nyere studier fortæller os, at mange kvinder med bipolar lidelse har forværring af symptomer i præmenstrualperioden.
Selvom det kan synes indlysende, at irritation af præmenstruel spænding vil fremhæve symptomerne på bipolar lidelse, har forskere været i stand til at demonstrere specifikke måder, hvorpå disse månedlige symptomer kan forværre bipolar lidelse. Kvinder der rapporterer signifikante præmenstruale symptomer:
- Har flere episoder relateret til deres bipolar lidelse, mest depressive episoder
- Oplev mindre tid mellem episoder
- Har episoder, der er mere alvorlige (herunder depressive, maniske og hypomaniske episoder)
Samlet set har kvinder, der har præmenstruale symptomer, som forværrer deres symptomer på bipolar lidelse, et dårligere sygdomsforløb, en kortere tid til tilbagefald og mere alvorlige bipolære symptomer.
Hvor almindelig er PMS og PMDD hos kvinder med bipolar lidelse?
En stor meta-analyse (en undersøgelse der sammenligner resultaterne fra flere forskellige undersøgelser) viste, at 44 til 68 procent af kvinderne med bipolar lidelse havde nogle præmenstruel-relaterede humørsvingninger, 22 til 77 procent af kvinder med bipolar lidelse opfyldte kriterierne for præmenstruel dysfori og 15 til 27 procent opfyldte kriterierne for præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD).
Premenstrual Symptomer vs Premenstruel Dysphoric Disorder
Premenstruale symptomer, når de opstår, forekommer sædvanligvis under lutealfasen af en kvindes menstruationscyklus. Dette svarer normalt til den to ugers periode mellem ægløsning (som almindeligvis forekommer midtcyklus), og tidsmenstruationen begynder.
De forskellige termer, der bruges til at beskrive disse symptomer, er primært baseret på sværhedsgraden af symptomer. Premenstruelt syndrom (PMS) bruges til at beskrive den meget almindelige irritabilitet og følelsesmæssige labilitet hos kvinder før deres perioder. Premenstruel dysforisk lidelse har specifikke kriterier, men det kommer ned, når PMDD er til stede, når præmenstruale symptomer påvirker din livskvalitets kvalitet væsentligt.
Det er vigtigt at bemærke, at der kan være overlapning, da en kvindes præmenstruelle symptomer kan variere fra måned til måned.
Kan bipolar lidelse misdiagnostiseres som PMDD?
Svaret på, hvorvidt nogen kan fejlagtigt blive diagnosticeret med PMDD, når de virkelig har bipolar lidelse, er ja. Dette er en af grundene til, at det er vigtigt for kvinder med PMDD at spore deres symptomer (se nedenfor.)
Adgang til PMS 'rolle i bipolar lidelse - Sporing af dine perioder
Det kan klart være nyttigt at afgøre, om PMS eller PMDD forværrer din bipolar lidelse, men det er desværre ikke meget nemt.
Der er ingen blodprøver eller hormonprøver, og den eneste måde at finde ud af, er at spore dine symptomer dagligt i mindst to måneder.
Nogle kvinder holder en dagbog, der laver en note hver dag. En noget objektiv måde er at nedskrive symptomer som irritabilitet og energiniveau, hvilket giver hvert af disse symptomer et tal mellem en og ti. For eksempel kan du bedømme din irritabilitetsniveau som en, hvilket betyder, at du næsten ikke føler dig irritabel, eller en ti, der henviser til irritabilitet, der er lige så dårlig som det nogensinde bliver.
Der er andre værktøjer, der kan hjælpe dig med at følge dine symptomer, som f.eks. PMDD-symptomtracker eller en af de tilgængelige telefonprogrammer som Clue Connect,
Sporingsperioder kan også være nyttige for dem, der er blevet diagnosticeret med PMDD, men er bekymrede over, at de faktisk kan have bipolar lidelse.
Vidnesbyrd om virkningen af præmenstruelle symptomer på bipolar lidelse
Nogle gange kan det være nyttigt at høre andres ord, der beskriver forholdet mellem PMS og bipolar. Du kan se dig selv i nogle af disse vidnesbyrd. Det er også nyttigt at minde kvinder med bipolar lidelse, at de ikke er alene.
Her er vidnesbyrd om fire kvinder:
Rytter : "Dette ramte hjem for mig. Jeg kan fortælle dig, at jeg i forvejen er et rod med min bipolære! Jeg ville være fuld af vrede og vrede i en uge før min periode. Intet hjalp den følelse, før jeg fik min periode , og så ville jeg være i fortvivlelse igen. Yoyoing var udmattende, jeg ville kaste ting, græde ukontrollabelt og ikke sove. Alle de depressive symptomer kom tilbage, og jeg tænkte: "Her går jeg igen." Jeg tilføjede Abilify til min meds, og det syntes at holde mig mere niveau i omkring en måned, det øgede min tillid - og så faldt alt sammen igen. En morgen havde jeg en episode så dårlig, at det syntes umuligt at komme ud af funk. virkninger af Abilify tilføjet til min depression og fik mig til at komme ud af meden, så det er tilbage til docet for flere råd. "
Sam: "Ja, tingene blev helt dårligere præmenstruelle. Mine cykler var kun 23 eller 24 dage lange, og i en uge før og tre dage efter at jeg var forfærdelig, var det en samlet kurv sag. Så i 10 ud af hver 23 dag var levende helvede for mig og min partner. Jeg blev agiteret, vred, argumenterende. Det var elendige. "
Geri : "Jeg er så glad for at se dette adresseret. Jeg blev diagnosticeret Bipolar II i mit sene 30'ere. Før det regnede jeg bare med, at jeg havde raser PMS. Mine bipolære symptomer (for det meste depression med nogle få dage hypomani cykler hurtigt hver måned. journaling og min psykiateres hjælp, var vi i stand til at skelne de bipolære symptomer fra præmenstruale symptomer, fordi de ikke helt matchede sammen. Det er lidt som de bipolære cyklusser i solskala (12 måneder / år) og menstruationen er på en månens cyklus (13 måneder / år) .Så som en formørkelse, når de begge sker sammen, er det en mild eksplosion. Jeg er så glad for at vide, at jeg ikke er alene. (Nu vil jeg ikke engang komme ind i, hvad type 2 diabetes og fibromyalgi gør til denne dans.) "
Troya : "Absolut hver måned er der en anden buk i opvaskemaskinen fra mig, sparker det! Mine meds synes at klare depressionen ret godt, men jeg bemærker, at jeg føler mig ret lav, når jeg er præmenstrual. Som de fleste kvinder, Jeg har tendens til at være lidt tåre og humørsyg, men det er mest skræmmende, at min vrede er ude af kontrol, og jeg går i en fuldblæst raseri. Jeg er normalt en meget rolig person, men jeg synes at blive så afviklet over ingenting spytte gift hos alle - endog fremmede på telefonen - og blive meget voldelige mod mine møbler. Selv mine hunde synes at vide og holde sig væk. Det skræmmer mig virkelig, og det tager mig aldre at komme ned fra al den mørke energi, forlader mig helt udmattet bagefter. Ikke sjovt overhovedet. "
Behandling / styring af PMS / PMDD med bipolar lidelse
Da præmenstruale symptomer og PMDD kan forværre bipolar lidelse væsentligt, er det vigtigt at kontrollere PMDD symptomer så godt som muligt. Behandlingsmuligheder for PMS / PMDD omfatter:
- Livsstilsændringer - At undgå alkohol og koffein kan være nyttigt, og motion er kritisk. Kostændringer kan gøre en forskel og indeholde eliminering af højt glykæmisk indeks kulhydrater så meget som muligt. Et glykemisk indeksdiagram kan være nyttigt at finde ud af, hvilke fødevarer dette indeholder.
- Alternative behandlinger - Det er vigtigt at tale med din psykiater, inden du prøver alternative behandlinger, selvom kosttilskud som chasteberry og calciumcarbonat kan hjælpe nogle mennesker.
- Afslapningsterapi, herunder aktiviteter som meditation og yoga, kan hjælpe nogle mennesker og have lav risiko for bivirkninger.
- P-piller kan hjælpe nogle mennesker, selv om denne fremgangsmåde er mest effektiv for dem med milde symptomer og undertiden kan forværre symptomerne. Østrogen patches, oral progesteron og gonadotropin frigivende hormoner er anden behandling, der kan tilbyde en vis lettelse.
- Selektive serotoninoptagelseshæmmere (SSRI'er) som Prozac (fluoxetin) anvendes ofte til kvinder uden bipolar lidelse, men bør undgås for dem med bipolar lidelse (på grund af risikoen for udfældning af manisk episode.) Hvis disse lægemidler anvendes, skal de mest bruges ofte sammen med en stemningsstabilisator eller antipsykotisk medicin, og så kun med ekstrem forsigtighed. Da SSRI'er anvendes meget almindeligt til personer med PMS / PMDD, er dette en vigtig årsag til, at det er vigtigt at skelne mellem PMDD og bipolar lidelse.
Kilder:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. og H. Joffe. Langsigtet opfølgning af bipolar lidelse hos kvinder med præmenstruel eksacerbation: Resultater fra STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. og V. Sharma. Effekter af menstruationscyklussen på bipolar lidelse. Bipolar lidelse . 2014. 16 (1): 22-36.