Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser bruges af klinikere og psykiatere til at diagnosticere psykiatriske sygdomme. I 2013 blev en ny version kendt som DSM-5 udgivet. DSM er udgivet af American Psychiatric Association og dækker alle kategorier af psykiske lidelser for både voksne og børn. DSM anvendes i vid udstrækning i USA til psykiatrisk diagnose, behandlingsanbefalinger og forsikringsdækning.
Håndbogen er ikke-teoretisk og fokuserer hovedsagelig på at beskrive symptomer samt statistikker om hvilket køn der er mest påvirket af sygdommen, den typiske alder for starten, virkningerne af behandlingen og de fælles behandlingsmetoder.
DSM opdateringer
Diagnostisk og statistisk manual er blevet revideret en række gange i sin historie.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Den nyeste version af DSM blev offentliggjort i maj 2013. Revisionen blev mødt med en betydelig diskussion og en del kontroverser.
Et stort problem med DSM har eksisteret om validitet. Som reaktion herpå har NIMH lanceret Research Domain Criteria (RDoC) -projektet for at omdanne diagnosen ved at inkorporere genetik, billeddannelse, kognitiv videnskab og andre informationsniveauer for at lægge grunden til et nyt klassifikationssystem, som de føler, vil være mere biologisk baserede.
Senere udstedte NIMH-direktør Thomas R. Insel en redegørelse i forbindelse med den amerikanske psykiatriske forening, Jeffrey A. Lieberman, der konstaterede, at DSM-5 "... repræsenterer de bedste oplysninger, der i øjeblikket er tilgængelige for klinisk diagnose af psykiske lidelser." Erklæringen fortsatte med at tyde på, at DSM-5 og NIMHs eget system, Research Domain Criteria (eller RDoC), repræsenterer "gratis, ikke konkurrerende rammer" til klassificering af psykiske lidelser.
DSM-5's forgænger: DSM-IV-TR
DSM-IV blev oprindeligt udgivet i 1994 og opført mere end 250 psykiske lidelser. En opdateret version, kaldet DSM-IV-TR, blev offentliggjort i 2000 og indeholdt mindre tekstrevisioner i beskrivelserne af hver lidelse. Mental sundhed udbydere brugte manualen til bedre at forstå en kundes potentielle behov samt et værktøj til vurdering og diagnose.
DSM-IV-TR beskrevne lidelser ved anvendelse af fem forskellige dimensioner.
Denne multiaxiale tilgang var beregnet til at hjælpe klinikere og psykiatere med at foretage omfattende evalueringer af klientens funktionsniveau, fordi psykiske sygdomme ofte rammer mange forskellige livsområder.
- Akse I : Kliniske syndromer
Denne akse beskrev kliniske symptomer, der forårsager signifikant svækkelse. Forstyrrelser blev grupperet i forskellige kategorier som humørsygdomme, angstlidelser eller spiseforstyrrelser. - Akse II: Personlighed og mental retardation
Denne akse beskrev langsigtede problemer i funktion, der ikke blev betragtet som diskrete Aks I-forstyrrelser. Personlighedsforstyrrelser forårsager betydelige problemer i, hvordan en patient vedrører verden og omfatter antisocial personlighedsforstyrrelse og histrionisk personlighedsforstyrrelse . Mental retardation er præget af intellektuelle svækkelser og underskud på andre områder som selvpleje og interpersonelle færdigheder.
- Akse III: Medicinske forhold
Disse omfattede fysiske og medicinske tilstande, som påvirker eller forværrer akse 1 og akse II lidelser. Nogle eksempler omfatter hiv / aids og hjerneskade. - Akse IV: Psykosociale og miljømæssige problemer
Eventuelle sociale eller miljømæssige problemer, der kan påvirke Aksis I eller Aks II-lidelser, blev regnet i denne akse. Disse omfatter sådanne ting som ledighed, flytning, skilsmisse eller en elskendes død. - Akse V: Global vurdering af funktion
Denne akse tillod klinikeren at bedømme klientens overordnede funktionsniveau. Baseret på denne vurdering kunne klinikere bedre forstå, hvordan de andre fire akser interagerede og effekten på individets liv.
Ændringer i DSM-5
DSM-5 indeholder en række signifikante ændringer fra den tidligere DSM-IV. Den mest umiddelbart indlysende ændring er skiftet fra at bruge romertal til arabiske tal.
Måske mest muligt eliminerede DSM-5 aksesystemet, i stedet noterer sig kategorier af lidelser sammen med en række forskellige relaterede lidelser. Nogle eksempler på kategorier inkluderet i DSM-5 omfatter angstlidelser, bipolære og beslægtede lidelser, depressive lidelser, føde- og spiseforstyrrelser, obsessiv-kompulsiv og beslægtede lidelser og personlighedsforstyrrelser.
Et par andre ændringer i DSM-5:
- Aspergers lidelse blev fjernet og inkorporeret under kategorien af autismespektrumforstyrrelser.
- Afbrydende stemningsdysregulationsforstyrrelse blev tilsat, dels for at reducere overdiagnose af bipolære lidelser i barndommen.
- Flere diagnoser blev officielt tilføjet til manualen, herunder binge spiseforstyrrelse, hæmningsforstyrrelse og præmenstruel dysforisk lidelse
Mens DSM er et vigtigt redskab, er det vigtigt at bemærke, at kun dem, der har modtaget specialuddannelse og har tilstrækkelig erfaring, er kvalificerede til at diagnosticere og behandle psykiske sygdomme . Håndbogen er vigtig for diagnose og behandling, men mental sundhedspersonale bruger DSM til at klassificere patienter til faktureringsformål. Ligesom med andre medicinske forhold kræver regeringen og mange forsikringsselskaber en særlig diagnose for at godkende betaling til behandling.
Få flere oplysninger om nogle af de store ændringer i DSM-5 i følgende ressourcer:
- Bipolar lidelse i DSM-5
- DSM-5-kriterier for stofbrugssygdomme
- DSM-5 kriterier for generaliseret angstlidelse
- DSM-5 Ændringer for Depression Diagnose
- Diagnostisering af PTSD i DSM-5
Referencer
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Washington, DC: Forfatter.
American Psychiatric Association. (2013). Højdepunkter af ændringer fra DSM-IV-TR til DSM-5. American Psychiatric Publishing. Hentet fra http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (4. ed., Tekst rev.). Washington, DC: Forfatter.
Insel, T. (2013). Direktørens blog: Transformation af diagnose. National Institute of Mental Health. Hentet fra http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 og RDoC: Delte interesser. National Institute of Mental Health. Hentet fra http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.