Hvad er skridtene til diagnosticering af depression?
Din læge vil være meget forsigtig, når du diagnosticerer depression eller anden psykisk lidelse. Der er visse trin at følge, og han er måske ikke helt sikker på den første diagnose. I nogle tilfælde kan du enten have en "provincial" eller "differential" diagnose, indtil der kan hentes flere oplysninger.
Hvad betyder det, og hvad er standardproceduren for en diagnose?
Dette er de spørgsmål, vi svarer, så du kan forstå processen helt. Nøglen er at være tålmodig og ærlig, fordi dette vil hjælpe hende med at skabe den rette behandlingsplan for dig .
Hvad er en foreløbig diagnose?
En foreløbig diagnose betyder, at din læge ikke er 100 procent sikker på en diagnose, fordi han har brug for flere oplysninger. I det væsentlige baserer han sig på de oplysninger han har, at han uddanner et velinformeret gæt om den mest sandsynlige diagnose .
Under den nyeste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) er en foreløbig diagnose angivet ved at placere den specifikke "foreløbige" inden for parentes ved siden af diagnosens navn. For eksempel kan det sige noget som 309.81 Posttraumatisk stressforstyrrelse (foreløbig) .
Endnu flere oplysninger er samlet, og en endelig diagnose er lavet, denne specifikke er fjernet.
Hvad er en differentialdiagnose?
En differentiel diagnose betyder, at der er mere end én mulighed for din diagnose.
Din læge skal skelne mellem disse for at bestemme den faktiske diagnose. Først efter det er gjort, kan han vælge den bedste metode til behandling af dig.
Desværre er der i øjeblikket ingen laboratorietest for at identificere depression. I stedet er diagnosen baseret på din medicinske historie og dine symptomer. Det er også nødvendigt at udelukke andre mulige årsager, fordi der er flere tilstande, der kan synes at være depression på overfladen.
Ifølge Dr. Michael B. First, professor i klinisk psykiatri ved Columbia University og forfatter af DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis , gør en god differentieret diagnose af depression indebærer seks trin.
Trin 1: Regel ud Maling og Faktisk lidelse
Ifølge Først bør en læge første skridt være et forsøg på at afgøre, hvorvidt en patient fejer sine symptomer eller ej. Generelt er der to mulige årsager til dette: malingering og voldsomme lidelser.
- Maling er, når nogen føler, at han har noget at få ud af en bestemt diagnose. For eksempel vil han måske undgå visse ansvarsområder.
- En fængselsforstyrrelse er vant til, når en person får psykologisk fordel af at tage rollen som en syg person.
Trin 2: Regel ud medicinrelaterede årsager
Visse stoffer - både lovlige og ulovlige - kan forårsage de samme symptomer som depression. Selvom det er ret nemt at vide, om nogen tager recepter, kan det være nødvendigt for en læge at lave en lille undersøgelse, når det kommer til misbrugsmisbrug.
Klinikere kan få spor om ulovlig narkotikabrug, siger først, ved at interviewe patienten. Nogle gange bliver familien også interviewet. De kan også søge tegn på forgiftning og udføre blod- eller urintest for at skærmme for tilstedeværelsen af stoffer.
Trin 3: Regel ud generelle medicinske betingelser
Der er forskellige tilstande, hvor depression er et symptom. Det er meget vigtigt at udelukke disse ud, fordi det kan kræve behandling ud over psykoterapi eller et antidepressiv middel til at fjerne eller afbøde de underliggende årsager til depression.
For at gøre dette vil en læge spørge om tidligere diagnosticerede forhold. De er især interesserede i dem, der måske er begyndt omkring samme tid som depression. Lab tests kan bestilles for at screene for betingelser, der ofte er forbundet med symptomerne på depression.
Trin 4: Bestem den primære lidelse
Når andre mulige årsager er elimineret, er det nødvendigt at skelne hvilken specifik psykisk lidelse patienten har.
Klinikere skal differentiere stor depressiv lidelse fra relaterede humørsygdomme og andre lidelser, der ofte eksisterer sammen med depression. Dette gøres ved at følge kriterierne i DSM-5.
Trin 5: Differentierer justeringsforstyrrelser fra andre kategorier
Der er tidspunkter, hvor en persons symptomer er signifikante, men under tærsklen for at foretage en anden diagnose.
For dette foreslår Første, at klinikeren overvejer en diagnose af justeringsforstyrrelse . Dette er en tilstand, hvor symptomerne er maladaptive - ikke typiske - som svar på den psykologiske stressor.
Hvis denne kategori ikke er hensigtsmæssig, kan de overveje at placere diagnosen i enten "Andre" eller "Uspecificerede" kategorier.
- "Andet" bruges til at indikere, at en person har en gruppe af symptomer, som ikke eksisterer i øjeblikket som en diskret diagnostisk kategori beskrevet i DSM-5.
- "Uspecificeret" bruges til at angive, at en persons symptomer ikke passer fint ind i en eksisterende kategori. Men med mere information kan en diagnose være mulig.
Trin 6: Etablering af grænse med ingen psykisk lidelse
Endelig skal klinikeren foretage et domskald. De skal afgøre, om patienten oplever betydelig forringelse eller nød i hans hverdag, som vil kvalificere sig som en mental lidelse.
Desuden skal han skelne mellem store depressive lidelser fra sorg . Selvom sorg kan medføre betydelig forringelse og nød, kan det ikke nødvendigvis kvalificere sig som en psykisk lidelse.
Kilder:
Bentham, Wayne. Brug af DSM-5 i differentialdiagnosen af depression. Mål Center University of Washington Psykiatri og Behavioral Sciences. University of Washington. 2013.
> Første MB. DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis. 1. udgave Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Anerkendelse og behandling af depression. Cleveland Clinic Center for videreuddannelse. Cleveland Clinic Foundation. 2010.