Komponenter, scoring og nøjagtighed af PHQ-9
PHQ-9 er et modul i det større patientundersøgelsesundersøgelse, en vurdering, som patienterne kan gennemføre for at screene for mentale sundhedsforhold. PHQ-9-skærmene specielt til tegn eller symptomer på depression og de ni korte og enkle spørgsmål er bygget på de kriterier for depression, der blev identificeret i den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser, 4. udgave ( DSM-IV ).
PHQ-9 evaluerer følgende områder:
- Tab af interesse og fornøjelse i at gøre ting
- Følelse deprimeret eller håbløs
- Vanskeligheder med at sove (sover enten for meget, falder i søvn eller sover)
- Følelse af træthed eller manglende energi
- Overspisning eller tab af appetit
- Følelse som en fiasko, eller at du har skuffet din familie eller dig selv
- Sværhedsfokusering, f.eks. Når du ser fjernsyn eller læser nyhederne
- Flytter eller taler så langsomt, eller det modsatte talende så hurtigt og er fjollet
- Tænker du ville være bedre døde, eller ønsker at du kunne skade dig selv på en eller anden måde
For hver erklæring bliver personen spurgt, hvor ofte de har oplevet det problem i de sidste to uger: slet ikke flere dage, mere end halvdelen af dagene eller næsten alle dage.
Dette 10. spørgsmål besvares, hvis nogen af ovennævnte udsagn besvares med et "ja": Hvor svært er det for dig at gøre dit arbejde, tage sig af ting hjemme eller komme sammen med andre?
Svar valg er: slet ikke noget, noget svært, meget vanskeligt eller ekstremt vanskeligt.
Hvordan scannes PHQ-9?
Scoring for hver sætning er som følger:
- Overhovedet ikke: 0
- Flere dage: 1
- Mere end halvdelen af dagene: 2
- Næsten alle dage: 3
Den samlede score for de ni spørgsmål er tilføjet og kan variere fra 0 til 27.
En score på over 20 angiver en alvorlig depression (alvorlig), hvor en kombination af antidepressiv medicin og psykoterapi (terapeutisk rådgivning) vil blive angivet.
Scoring mellem 15 og 19 indikerer større depression (moderat alvorlig), hvor enten antidepressiv medicin eller psykoterapi sandsynligvis vil være passende.
Scoring mellem 10 og 14 antyder en række muligheder mellem mindre depression, dysthymi og major depression (mild). Indikerede svar på dette scoringsområde omfatter en antidepressiv medicin eller psykoterapi. For nogle mennesker i denne rækkefølge kan et svar på at se og vente også være passende.
En score mellem 5 og 9 angiver milde symptomer på depression, som kræver uddannelse om depression, retninger for at ringe, hvis symptomerne øges, og en revurdering i en måned.
Hvem udviklede PHQ-9?
PHQ-9 er en del af det mere omfattende patientundersøgelses spørgeskema. Patient Health Questionnaire er designet af Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke og deres kolleger på Columbia University. Det blev udviklet i 2001 for at hjælpe med at identificere psykiske problemer som depression og angst, der kan forårsage eller øge nogle fysiske sundhedsproblemer.
Hvor præcist er PHQ-9?
Flere forskningsundersøgelser har vurderet PHQ-9's pålidelighed (konsistens) og validitet (nøjagtighed) . Resultaterne har gentagne gange vist, at PHQ-9 er en effektiv måde at måle depression på. Undersøgelser har bekræftet, at PHQ-9 nøjagtigt identificerer forekomsten af depression samt måler sværhedsgraden af depression.
Befolkninger, der blev undersøgt for at evaluere PHQ-9s effektivitet, omfatter kvinder i en generel internmedicinsk klinik, patienter i en familiepraksis og kvinder i en obstetriksklinik, såvel som hos personer med epilepsi, migræne, diabetes, koronar hjertesygdom, spinal ledningsskader, multipel sklerose, kræft, kognitiv svækkelse, hiv og glaukom, for blot at nævne nogle få.
PHQ-9 er også blevet studeret i alderen af unge, middelaldrende voksne og ældre voksne.
Nogle undersøgelser har også set på, hvor godt PHQ-9 registrerer og måler depression på andre sprog, lande og kulturer, herunder spansk og britisk tegnsprog samt landdistrikterne Kina, Nepal, Japan, Tyskland og Uganda. Forskningsresultater har vist, at PHQ-9 er et præcist mål for depression på tværs af flere sprog, lande og kulturer.
Derudover viste en undersøgelse, at PHQ-9 kan administreres over telefonen og vil give relativt nøjagtige resultater. Dette kan være til gavn for at følge op med folk, der ikke kan eller ikke vil komme til en lokal aftale.
Hvor og hvornår anvendes PHQ-9?
PHQ-9 er en vurdering, der ofte indgår som en del af en mere omfattende vurdering. For eksempel er det en påkrævet kvartalsprøve som en del af det mindste datasæt, som Centers for Medicare og Medicaid kræver for alle plejehjem bosatte.
PHQ-9 er en typisk test, der indgår i en standard fysisk undersøgelse udført af en primær læge, der hjælper med at vurdere patienten. Det kan også være en del af en komplet psykiatrisk screeningsproces, der evaluerer alle områder af mental sundhed.
Hvorfor vurderer depression så vigtigt?
Depression kan manifestere sig på flere måder. Ud over de typiske tristhed og håbløse følelser, det kan skabe, kan depression også bidrage til mange fysiske symptomer, der kører folk til at søge lægehjælp. Det er vigtigt at identificere årsagen til de fysiske klager, og i mange tilfælde er der en medicinsk årsag til de symptomer, der er til stede. På andre tidspunkter er disse symptomer mere relateret til en mental sundhedstilstand, såsom depression eller angst. Korrekt at identificere disse faktorer fører til mere effektiv behandling.
Depression er et af de mere behandlingsmæssige psykiske sygdomme, enten med psykoterapi (rådgivning), medicin (antidepressiva) eller en kombination af begge. Sundhedsvæsenets fagfolk sørger for kvalitetspleje til deres patienter, når de på passende vis behandler hele personen, herunder mental sundhedskomponenten. Behandling af en underliggende (eller åbenlyst) depression kan forbedre livskvaliteten, samt potentielt spare økonomiske ressourcer, der kan være forkert rettet mod behandling af fysiske problemer i stedet for psykiske problemer.
Et ord fra
PHQ-9 er en test, der kan administreres selv. Det er kort og tager kun et par minutter at fuldføre. Det er gratis, og det har vist sig at være effektivt i flere indstillinger og situationer. Det kræver heller ikke betydelig uddannelse til administration eller score, hvilket gør det til en simpel og effektiv måde at evaluere depression på.
Identifikation af depression er et vigtigt skridt i effektiv behandling af hele personen. PHQ-9 er et præcist mål for depression, der udfører denne opgave både hurtigt og nemt.
> Kilder:
> Center for kvalitetsvurdering og forbedring af mental sundhed. Patient Health Questionnaire (PHQ-9) - Oversigt. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, Friedman R. Psykometriske egenskaber af en automatiseret telefonbaseret PHQ-9. Telemedicin Journal og e-sundhed . 2014, 20 (2): 115-121. doi: 10,1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. PHQ-9: Gyldigheden af en kortfattet Depression Severity Measure. Journal of General Internal Medicine . 2001; 16 (9): 606-613. doi: 10,1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, Medrano LA, et al. Anvendelse af PHQ-9 til at identificere større depressiv lidelse hos voksne patienter i spanske primærhospitaler. BMC Psykiatri . 2017 17: 291. doi: 10,1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> University of Washington. AIMS Center. PHQ-9 Depression Scale. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale