MAOI'er, SSRI'er, SNRI'er, TCI'er og atypiske
Der er fem hovedklasser af antidepressiva. Her er hvad de er, eksempler på hver, og hvordan de virker.
Hjernekemikalier involveret i humørforordningen
Der er tre grundlæggende molekyler, der kemisk kendt som monoaminer, som antages at være involveret i humør regulering, herunder:
- Serotonin: 5-hydroxytryptamin (5-HT), mere almindeligt kendt som serotonin , er blevet dannet i hjernens "feel-good" kemikalie.
- Norepinephrin: En anden neurotransmitter forbundet med depression og forbundet med hvor opmærksom du føler. Et lavt niveau af norepinephrin menes at være forbundet med hjernens tåge, at mange mennesker med depression oplever.
- Dopamin: Du har måske hørt om lave niveauer af dopamin i en del af hjernen kaldet substantia nigra forbundet med Parkinsons sygdom, men der er meget mere til dopamin. I hjernens frontallober er det forbundet med kompleks tænkning og problemløsning. Faktisk antages det, at de stimulerende virkninger af kemikalier som nikotin og kokain er relateret til deres virkninger på de dopaminmedierede belønningscentre i hjernen.
Disse molekyler er neurotransmittere, kemiske budbringere, som overfører meddelelser i hele hjernen. Det kan være nyttigt at lære mere om neurotransmitters rolle i depression .
Klasser af antidepressive lægemidler
Antidepressiv medicin er generelt kategoriseret ud fra hvordan de påvirker disse tre molekyler, selv om de tricykliske stoffer er en undtagelse fra denne regel.
De mest almindelige lægemidler, der anvendes på dette tidspunkt, omfatter de selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og serotonin- og norepinephrinreaktionshæmmere (SNRI'er), selv om alle disse lægemidler har brug for nogle mennesker.
Her er de vigtigste klasser af antidepressiva, såvel som deres virkningsmåder og eksempler på antidepressiva der tilhører disse klasser.
Monoaminoxidasehæmmere
En af de første klasser af antidepressiva, der blev udviklet, var monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er). Denne antidepressiva type, som blev opdaget i 1950'erne, hæmmer virkningen af et enzym kaldet monoaminoxidase . Da monoaminoxidas funktion er nedbrydningen af monoaminer, tillader dets inhibering, at flere af neurotransmitterne i forbindelse med humørsregulering forbliver tilgængelige i hjernen.
Eksempler på monoaminoxidasehæmmere, der er godkendt af FDA, omfatter:
- Nardil (phenelzin)
- Parnat (tranylcypromin)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilin)
Monoaminoxidasehæmmere anvendes mindre ofte end andre antidepressiva og er noget vanskelige at tage, da de har mange muligvis livstruende reaktioner, når de kombineres med andre lægemidler eller fødevarer, der indeholder tyramin . Brug af MAO'er involverer normalt kostrestriktioner.
Tricykliske antidepressiva
En anden tidlig klasse af antidepressiva er tricykliske antidepressiva (TCI'er), også kendt som tetracykliske eller cykliske antidepressiva, som også blev opdaget i 1950'erne. I modsætning til de andre klasser af antidepressiva blev denne klasse navngivet baseret på dets kemiske struktur, som består af tre sammenkoblede ringe af atomer.
Tricyclics udøver deres antidepressive virkning ved at hæmme nervecellerne fra reabsorberende serotonin og norepinephrin, hvilket gør det muligt for flere af disse stoffer at være tilgængelige til hjernen.
Eksempler på tricykliske antidepressiva indbefatter:
- Elavil (amitryptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Asendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
maprotilin
Tricykliske antidepressiva, som MAO'er, har tendens til at have flere bivirkninger end de nyere kategorier af antidepressiva, der diskuteres herunder, herunder forstoppelse, tør mund, sløret syn, vægtøgning og hjertearytmi.
De har dog nogle yderligere virkninger, og tricykliske antidepressiva anvendes til andre tilstande, der spænder fra kronisk smerte til migræne til obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).
Selektive Serotonin Reuptake Inhibitorer (SSRI'er)
Selektive serotoninoptagelseshæmmere (SSRI'er) virker ved at hæmme genoptagelsen af serotonin, hvilket tillader mere serotonin at forblive tilgængelig. SSRI'er var den første klasse af lægemidler, der blev udformet som antidepressiva, snarere end at deres antidepressive virkninger blev fundet ved en tilfældighed. De blev udviklet fra 1970'erne.
Eksempler på SSRI'er inkluderer:
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI'er har tendens til at have færre bivirkninger end de ældre medicin, men kan stadig have bivirkninger, herunder seksuel dysfunktion . Med undtagelse af Prozac bør mange af disse lægemidler fravædes langsomt, når de stoppes, da de kan forårsage en ubehagelig konstellation af symptomer, der kaldes SSRI-seponeringssyndrom .
Serotonin og norepinephrin Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Serotonin og norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er) hjælper depression på samme måde som SSRI'er, bortset fra at de hæmmer genoptagelsen af norepinephrin ud over serotonin. Den første SNRI blev godkendt af FDA i december 1993.
Forøgelse af norepinephrin ud over serotonin kan være særligt nyttigt for personer, der oplever træthed med deres depression ( depression med psykomotorisk nedsættelse ). Disse lægemidler bruges også til personer med fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom.
Eksempler på SNRI'er omfatter:
- Effexor (venlafaxin)
- Cymbalta (duloxetin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atypiske antidepressiva
Der er også andre ret nye antidepressiva, som ikke passer ind i nogen af de ovennævnte kategorier, kendt som atypiske antidepressiva. Atypiske antidepressiva midler virker ved at ændre niveauerne af en eller flere neurotransmittere, såsom dopamin, serotonin eller norepinephrin, men hver arbejder på en anden måde. Nogle af disse medikamenter kan være særligt nyttige, hvis du lider af seksuelle bivirkninger på andre antidepressiva.
Eksempler på atypiske antidepressiva omfatter:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapin)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- nefazodon
Valg af den bedste antidepressiv til din depression
Der er flere faktorer, der går ind i at vælge det bedste antidepressiva . En del af dit valg kan komme ned til de bivirkninger, du ville finde mest generende. Din læge vil hjælpe dig med at bestemme, hvad der er den bedste medicin til dig, selvom du måske må prøve flere, før du finder en, der virker mest effektivt med de færrest mulige bivirkninger.
Det er også vigtigt at bemærke, at behandling af depression normalt er mest effektiv, når en kombination af modaliteter anvendes. Disse kan omfatte psykoterapi , idet du omhyggeligt tager fat på faktorer, der kan bidrage til din depression, såsom kroniske smerter og selvhjælpsstrategier. Tag dig tid til at lære coping tips til depression, som kan være nyttigt, uanset hvilke behandlinger du vælger.
> Kilder
- > Mayo Clinic Staff. Atypiske antidepressiva. Mayo Clinic. Opdateret 25. juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er). Mayo Clinic. Opdateret 8. juni, 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Selektive Serotonin Reuptake Inhibitorer (SSRI'er). Mayo Clinic. Opdateret 24 juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Serotonin og norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er). Mayo Clinic. Opdateret 21 juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Tricykliske antidepressiva og tetracykliske antidepressiva. Mayo Clinic. Opdateret 28. juni 2016.