Information og bivirkningsprofil for MAOI'er
Monoaminoxidasehæmmere er en klasse antidepressiva, som blev udviklet i 1950'erne. De er effektive til behandling af depression , panikforstyrrelse og andre angstlidelser . Selv om de generelt er lige så effektive som selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI) og tricykliske antidepressiva (TCA'er), anvendes de mindre hyppigt på grund af de nødvendige forsigtighedsforanstaltninger og risici for bivirkninger, når de blandes med visse lægemidler.
Eksempler på MAOI'er omfatter:
- Phenelzin (nardil)
- Tranylcypromin (parnat)
- Isocarboxazid (marplan)
- Selegilin (emsam)
Emsam en transdermal (hud) patch, der påføres en gang hver dag. Denne indgivelsesmåde kan være mindre tilbøjelige til at forårsage de diætmæssige komplikationer forbundet med en oral indgivelsesvej.
Hvordan MAOI'er virker
Det antages, at hjernen indeholder flere hundrede forskellige typer kemiske budbringere ( neurotransmittere ), der fungerer som kommunikationsmidler mellem forskellige hjerneceller . Disse kemiske budbringere er molekylære stoffer, som kan påvirke humør, appetit, angst, søvn, hjertefrekvens, temperatur, aggression, frygt og mange andre psykologiske og fysiske begivenheder. Monoaminoxidase (MAO) er et enzym, der nedbryder eller nedbryder tre neurotransmittere forbundet med humør og angst:
- Serotonin , som spiller en rolle i modulering af angst, humør, søvn, appetit og seksualitet.
- Norepinephrin , som påvirker søvn og årvågenhed, menes at være korreleret med stress -eller- stress-responsen.
- Dopamin , som påvirker kroppens bevægelse og menes at være involveret i motivation, belønning, forstærkning og vanedannende adfærd. Mange teorier om psykose tyder på, at dopamin spiller en rolle i psykotiske symptomer .
MAOI'er reducerer aktiviteten af enzymet MAO. Mindre MAO resulterer i højere niveauer af norepinephrin, serotonin og dopamin i hjernen. Fordelene ved disse stigninger er forbedret humør og en anti-panik effekt.
Almindelige bivirkninger af MAOI'er
- Sænket søvn / søvnløshed
- Kvalme
- Diarré
- Tør mund
- Hypertension (højt blodtryk)
- Hypotension (lavt blodtryk)
- svimmelhed
- Vægtøgning
- Ødem (vandretention)
- Seksuel dysfunktion
- Muskelspasmer
- Svaghed
- Forvirring
Denne liste er ikke altomfattende, og du kan opleve andre bivirkninger, der ikke er nævnt her. Du bør rapportere alle medicinrelaterede bivirkninger til din læge.
Tyramin-induceret hypertensionskrise
Tyramin er en forbindelse, der findes i mange fødevarer . Denne forbindelse har en virkning på blodtrykket og reguleres af MAO-enzymet. Når MAO-enzymet hæmmes (dvs. når man tager en MAOI), kan tyramin nå farligt høje niveauer, hvilket resulterer i kritisk højt blodtryk. Når du tager en MAOI, er det nødvendigt at undgå fødevarer og drikkevarer højt i tyramin for at forhindre potentielt dødelige forhøjet blodtryksspidser.
Andre forholdsregler og kontraindikationer
Inden du begynder at tage MAOI-behandling, skal du fortælle det til din læge, hvis du har en af følgende tilstande:
- Nyresygdom (nyresygdom)
- Beslagssygdom
- Kardiovaskulær sygdom (dvs. tidligere hjerteanfald, hjertesygdom)
- hyperthyreoidisme
- Hypertension (højt blodtryk)
- Diabetes
Fortæl alle dine behandlende udbydere, at du tager en MAOI. Dette omfatter læger, lægeassistenter, tandlæger og andre sundhedsudbydere.
Tag ikke medicin uden din læge godkendelse.
Serotoninsyndrom
Farligt høje niveauer af serotonin i hjernen kan forårsage en potentielt livstruende tilstand kaldet serotoninsyndrom . Denne sjældne tilstand er normalt resultatet af en interaktion mellem to eller flere lægemidler, som påvirker hjernens serotoninniveauer.
Selv nogle over-the-counter kosttilskud, såsom St. John's Wort, kan resultere i serotonin syndrom hvis blandet med MAOI'er. For at reducere risikoen for serotoninsyndrom bør MAOI aldrig tages med SSRI'er eller TCA'er. Det anbefales, at anden antidepressiv behandling ikke begynder før 10-14 dage efter seponering af MAOI.
MAOI'er og graviditet
Undersøgelsen om graviditet og MAOI-behandling er begrænset. Det anbefales, at MAOI-behandling undgås under graviditeten. Hvis du ammer eller er gravid, er det bedst at diskutere risici og fordele ved MAOI-behandling med din læge.
MAOI-seponeringssyndrom
Nogle mennesker har rapporteret tilbagetræknings-symptomer, når de falder eller stopper MAOI-terapi. Det antages, at disse symptomer er et resultat af hjernen, der forsøger at stabilisere serotonin- og norepinephrinniveauerne efter en abrupt ændring.
Symptomer der kan opstå under seponering af MAOI-terapi omfatter:
- Kvalme
- Hovedpine
- Muskel aches
- svimmelhed
- Elektriske choklignende fornemmelser i nakke og hoved
Mens alle disse symptomer ikke anses for at være farlige, kan de være ganske forvirrende. Undgå at reducere eller afbryde MAOI-behandling uden at konsultere din læge.
MAOI'er og selvmord
Foreningen med øgede selvmordstanker , især blandt unge med antidepressiv behandling, har været et centrum for opmærksomhed og kontrovers i de seneste år. Som svar på de bekymringer, der blev foreslået i casestudier og nogle undersøgelser, udstedte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) en erklæring i 2007. FDA foreslog, at beslutningstagere af alle antidepressive lægemidler indikerer en advarsel om deres produkter om en mulig øget risiko for selvmord tænkning og adfærd hos unge voksne i alderen 18 til 24 under første behandling.
Hidtil har forskere ikke fundet et endeligt svar om antidepressiv-selvmordsforbindelsen. For de aller fleste mennesker nedsætter antidepressiva depression og lindrer hjælpeløshed og håbløshed, som forbruger deres daglige eksistens. Men for en meget lille procentdel af mennesker, der tager antidepressiva, kan det ikke være tilfældet. Hvis du er bekymret over dette problem, skal du være åben med din læge og ikke være bange for at stille spørgsmål.
Kilder:
> Antidepressiv behandling til børn, unge og voksne. Revisioner til produktmærkning. US Food and Drug Administration. 2. maj 2007.
> Kaplan MD, Harold I. og Sadock MD, Benjamin J. Synopsis of Psychiatry, ottende udgave 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.