Ifølge US Food and Drug Administration er der øget risiko for serotoninsyndrom som følge af at kombinere selektive serotoninreoptagelseshæmmere (SSRI'er) og selektive serotonin-norepinephrinreaktionshæmmere SSNRI'er med migrænehovedpinemedicin, der kaldes triptaner.
Selektive Serotonin Reuptake Inhibitorer (SSRI'er)
Det antages, at hjernen indeholder flere hundrede forskellige typer kemiske budbringere (neurotransmittere), der fungerer som kommunikationsmidler mellem forskellige hjerneceller .
Serotonin er en neurotransmitter, der er vigtig i regulering af forskellige kroppsfunktioner og følelser. Lavt serotoninniveau har været forbundet med depression og angst.
SSRI'er hæmmer genoptagelsen af serotonin i hjernen. Genoptagelse er en proces, hvor neurotransmittere i hjernen genabsorberes og deaktiveres eller genanvendes til fremtidig brug. Dette medfører en stigning i serotoninniveauet, hvilket resulterer i forbedret humør, nedsat angst og hæmning af panik . SSRI'er betragtes som en førsteliniebehandling for panikforstyrrelse og omfatter:
Selektive Serotonin-Norepinephrin Reuptake Inhibitors (SSNRIs)
SSNRI'er hæmmer reabsorptionen af serotonin og norepinephrin i hjernen. Norepinephrin er kemisk messenger i hjernen, der påvirker søvn og årvågenhed. Det antages at være korreleret med kamp-eller-fly stress respons.
SSNRI'er omfatter:
- Cymbalta (duloxetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxin)
triptaner
Triptans er en klasse af stoffer, der almindeligvis anvendes til behandling af migræne eller klyngehovedpine. De virker på serotoninreceptorer i hjernen, hvilket påvirker serotoninniveauerne.
Eksempler på triptaner inkluderer:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt og Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig og Zomig ZMT (zolmitriptan)
Ud over de lægemidler, der er identificeret i FDA-rådgivningen, er andre lægemidler forbundet med ændringer af serotoninniveauer i hjernen, hvilket øger risikoen for serotoninsyndrom.
Tricykliske antidepressiva
Tricykliske antidepressiva (TCA'er) er opkaldt efter lægemidlets "tre ringede" molekylære struktur. Før introduktionen af SSRI'er i slutningen af 1980'erne var TCA'er den medicin, der blev valgt til behandling af større depressiv lidelse , panikforstyrrelse og andre angstlidelser. TCA'er bruges også til at behandle visse smerte syndromer og nattlige enuresis (sengevædning). Det antages, at TCA'er virker for at øge niveauerne af norepinephrin og serotonin i hjernen.
Eksempler på TCA'er omfatter:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramin)
Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er)
MAOI'er er en klasse af antidepressiva, der menes at øge niveauerne af norepinephrin, serotonin og dopamin i hjernen. De er effektive til behandling af alvorlig depressiv lidelse, panikforstyrrelse og andre angstlidelser. På grund af potentielt farlige interaktioner med visse fødevarer, drikkevarer og andre lægemidler betragtes MAO'er normalt som en sidste udvejsterapi.
Eksempler på MAOI'er inkluderer:
- Nardil (phenelzin)
- Parnat (tranylcypromin)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilin)
Andre antidepressiva
Eksempler på andre antidepressiva omfatter:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadon)
Andre psykiatriske lægemidler
- BuSpar (buspiron)
- Eskalith (lithium)
Analgetika (smertestillende midler)
- kodein
- Fentanyl
- Tramadol
Antibiotiske / antiretrovirale lægemidler
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Herbal Drugs / Kosttilskud
- Hypericum Perforatum (St. John's Wort)
- Ginseng / Panax
Street Drugs
- Amfetamin
- Kokain
- LSD (lyserginsyre-diethylamid)
Denne liste er ikke ment at være altomfattende. For at undgå at øge risikoen for at udvikle serotoninsyndrom, fortæl det til lægen om alle lægemidler og kosttilskud, du tager.
Hvis du udvikler symptomer på serotoninsyndrom, skal du straks søge lægehjælp.
Kilder:
> Prator, Bettina C. "Serotoninsyndrom." Journal of Neuroscience Nursing . April 2006. 38 (2): 102-105.
> US Food and Drug Administration. Potentielt livstruende serotoninsyndrom med kombineret anvendelse af SSRI'er eller SNRI'er og Triptan-lægemidler. 19. juli 2006.