Årsager og forebyggelse af antidepressiv tilbagetrækning
Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er) er en klasse af lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af depression . Narkotika hjælper med at normalisere hjernefunktionen hos personer med visse humørsygdomme ved at øge mængden af serotonin i hjernen. Serotonin er en type kemikalie, kaldet en neurotransmitter, hvis formål det er at levere meddelelser til og fra hjernecellerne. Ved at gøre det, kan kæden i hjernen reguleres på en måde, der typisk forbedrer personens depression eller angst .
Men når SSRI-behandling er stoppet, kan nogle mennesker opleve en form for tilbagetrækning kaldet SSRI-seponeringssyndrom. Det ses mest, når behandlingen stoppes brat og kan manifestere sig med symptomer, der ligner meget depressionen og angst. På grund af dette tror folk med ofte, at de har en "tilbagefald" og beder om at blive sat tilbage på SSRI'er.
Forståelse, hvorfor SSRI-afbrydelsessyndrom forekommer
De SSRI-lægemidler, der anvendes til behandling af humørsygdomme, har lignende virkningsmekanismer, men varierende halveringstider for lægemidler. Halveringstiden for lægemidler er et udtryk, der beskriver, hvordan et langt aktivt stofmolekyle forbliver i blodbanen, inden det udvises fra kroppen.
Hvis et lægemiddel har en kort halveringstid, vil det kræve hyppig dosering for at opretholde den ideelle koncentration i blodet. Hvis den har en lang halveringstid, vil den forblive i stabil tilstand i længere tid og være mindre tilbøjelig til op og ned.
SSRI medicin anvendes til behandling af depression omfatter:
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Af disse har Prozac en meget lang halveringstid, og når den stoppes, vil den gradvist rydde fra blodbanen. De andre har derimod en kort halveringstid, og når de stoppes, vil de falde brat. Når dette sker, kan personen opleve foruroligende og endda dybe symptomer på tilbagetrækning.
Hvordan SSRI'er påvirker ændringer i hjernen
Men halveringstiden for stof er kun en del af årsagen til disse symptomer. Når de anvendes over en periode, kan SSRI'er påvirke forandringer i hjernen, der resulterer i færre og færre serotoninreceptorer. Dette skyldes til dels, at SSRI'er forårsager en bølge af serotonin i hjernen.
Når dette sker, vil hjernen "nedregulere" antallet af receptorer som reaktion på det øgede volumen af serotonin. Det er en fysiologisk afbalanceret handling, der skal forhindre overstimulering af hjerneceller.
Når behandlingen til sidst stoppes, vil der være færre receptorer end før og en kortvarig mangel på serotoninaktivitet. Kroppen vil typisk korrigere dette, men indtil det gør, kan en person måske gå gennem en periode med justering, indtil systemet igen normaliserer.
Symptomer på SSRI-seponeringssyndrom
De mest almindelige symptomer på SSRI-seponeringssyndrom beskrives som enten at være influenzalignende eller føles som en pludselig tilbagevenden af angst eller depression. De omfatter:
- svimmelhed
- svimmelhed
- uklarhed
- Vanskeligheder at gå
- Kvalme / opkastning
- Træthed
- Irritabilitet
- Hovedpine
- Søvnløshed
- Diarré
- Muskelsmerter
- kuldegysninger
- Stød-lignende fornemmelser
- Paræstesi (brændende, stikkende eller hudkrybende fornemmelser)
- Visuelle forstyrrelser
- Forringet koncentration
- Levende drømme
- Depersonalisering (en løsrevet, uden for kroppen)
- Selvmordstanker
- psykose
- Catatonia (en tilstand af manglende respons)
Når symptomerne kan være ubehagelige, er de sjældent alvorlige. De fleste oplever kun milde til moderate former for seponeringssyndrom.
Forebyggelse af SSRI-seponeringssyndrom
Alt sagt, omkring 20 procent af patienterne på Paxil, Zoloft, Celexa eller Lexapro vil opleve en vis grad af ophør efter ophør af behandlingen. De fleste sidste hvor som helst fra en til syv uger. For dem, der har været på SSRI'er i mange år, kan symptomerne fortsætte i længere tid.
For at undgå risikoen for SSRI-seponeringssyndrom, skal du tale med din læge om, at du gradvist afspiller dig . Typisk er behandlingen, hvis behandlingen har varet mindre end otte uger, aftagende over en til to uger, rimelig. Efter seks til otte måneders behandling må du muligvis aftage i løbet af seks til otte uger.
Men tag vores råd: Prøv ikke at lave dette på egen hånd. Arbejd sammen med din læge, hvem vil bedre forstå de begrænsninger og potentielle farer ved eventuelle lægemidler du tager.
Kilder:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Tilbagetrækning Symptomer Efter Selektiv Serotonin Reuptake Inhibitor Afbrydelse: En Systematisk Review." Psykoterapi og psykosomatik . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. og Slabbert, F. "Nye Insights on the Anti-depressive Discontinuation Syndrome." Human Psychopharmacology . 2014, 29 (6): 503-16.