Tidlig klasse af stof, der stadig bruges til at behandle atypisk depression
Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) var den første type antidepressiv, der blev udviklet i begyndelsen af 1950'erne. Mens de i vid udstrækning er blevet erstattet af andre klasser af lægemidler, har MAO'er stadig deres plads i behandling, især hos personer diagnosticeret med atypisk depression .
Hvordan MAOI'er virker
Stemmer reguleres i høj grad af kemikalier i hjernen kaldet neurotransmittere .
Der er tre typer neurotransmitter, der ofte er involveret i humørserotonin, norepinephrin og dopamin, hvoraf alle klassificeres som monoaminer (hvilket betyder at de indeholder en aminosyregruppe ).
Brugte neurotransmittere ødelægges almindeligvis af et enzym kendt som monoaminoxidase. Men hvis processen er for robust og for mange neurotransmittere ødelægges, kan en person udvikle neuropsykiatriske symptomer i form af depression.
MAOI'er virker ved at blokere aktiviteten af dette enzym, hvilket resulterer i højere niveauer af neurotransmittere og en forbedring af depressionssymptomer.
MAOI antidepressiva godkendt til brug i USA omfatter:
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzin)
- Parnat (tranylcypromin)
- Emsamelegilin transdermal
Mens MAOI'er ikke almindeligvis anvendes i første-line behandling af depression, er de særligt effektive i tilfælde af atypisk depression . Dette er form af depression præget af overspisning, overdreven søvn, følsomhed over for afvisning og lindring af lammelse (nedsat bevægelse på grund af en opfattet tyngde i ben og arme).
MAOI'er anvendes almindeligt til behandling af Parkinsons sygdom og kan også anvendes som en alternativ profylaktisk (forebyggende) behandling mod svær migræne.
Hvorfor MAOI'er er mindre almindeligt anvendt
I dag er depression mere almindeligt behandlet, er det med en anden klasse af lægemidler, der kaldes selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), som omfatter Zoloft (sertralin) og Paxil (paroxetin) .
Dette skyldes til dels det store antal bivirkninger og lægemiddelinteraktioner, som mennesker på MAOI'er oplever.
Et af de største bekymringer er de kostbegrænsninger, hvormed personer på en MAOI skal undgå fødevarer og drikkevarer indeholdende tyramin . Disse omfatter lever og gærede fødevarer såsom oste og alkoholholdige drikkevarer. Fordi tyramin påvirker blodtrykket og MAOI øger tyramin, kan enhver tilsætning til kosten føre til en hypertensive krise og muligvis død.
MAOI'er er også forbundet med abstinenssymptomer, hvis behandlingen nogensinde er stoppet. Mens andre antidepressiva også har denne bivirkning, anses det for særligt dybt for MAOI'er. Som et resultat ville et lægemiddel blive afskåret under tilsyn af en læge og ledsaget af et behandlingshul hvor som helst fra to til fem uger, før et nyt antidepressivt lægemiddel kan påbegyndes.
Drug Interactions
En af de største udfordringer ved MAOI er den brede vifte af lægemiddelinteraktioner, som en person kan opleve under behandlingen. Disse omfatter receptpligtige og over-the-counter medicin samt street drugs. Medmindre det er korrekt forvaltet, kan en MAOI interferere med andre behandlinger eller endda reducere effektiviteten af MAOI selv.
Listen over lægemiddelinteraktioner omfatter:
- Amfetamin
- Antihistaminer
- antipsykotika
- Astma medicin
- Blodtryksmedicin
- BuSpar (buspiron)
- Kokain
- Demerol (pethidin)
- Prozac (fluoxetin)
- Ritalin (methylphenidat)
- Tegretol (carbamazepin)
- Tricykliske antidepressiva
- tryptophan
- Wellbutrin (bupropion)
Det er faktisk betragtes som farligt, hvis en MAOI er taget sammen med kokain, Demerol, Prozac eller ethvert tricyklisk antidepressiv middel. Generelt bør MAO'er aldrig anvendes sammen med andre typer antidepressiva, herunder anden MAOI.
Et ord fra
MAOI'er, mens de er mindre almindeligt anvendte i dag end SSRI'er, kan være effektive i specifikke, vanskelige behandlinger.
Hvis du har ordineret en MAOI, er det vigtigt, at du rådgiver din læge om enhver medicin, du tager, lovligt eller ellers. Desuden skal du aldrig tage et lægemiddel, når der er tale om behandling, når der er tale om behandling af koldt væske og væske uden at tale med din læge.
> Kilde:
> Grady, M. og Stahl, S. "Praktisk vejledning til ordinering af MAOI'er: debunking myter og fjernelse af barrierer." CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10,1017 / S109285291200003X.