Korrekt behandling kan afhænge af korrekt diagnose
Ud over de centrale symptomer på depression er atypisk depression defineret af evnen til at føle sig bedre midlertidigt som reaktion på en positiv livshændelse, plus to af følgende kriterier: overdreven søvn, overspisende, en følelse af tyngde i lemmerne og en følsomhed over for afvisning.
Patienter med atypisk depression har en tendens til at have en tidligere alder end de med andre subtyper, fordi det ofte først vises i teenageårene.
Disse patienter er også tilbøjelige til at have en historie om social fobi , unødvendige personligheder og en historie med dysmorf sygdom i kroppen .
Hvor almindelig er atypisk depression?
På trods af navnet er atypisk depression faktisk den mest almindelige undertype af depression, ifølge Dr. Andrew A. Nierenberg, associeret direktør for depression klinisk og forskningsprogram ved Massachusetts General Hospital, Boston. I en undersøgelse fra 1998 fandt han og hans medspillere, at 42% af deltagerne havde atypisk depression, 12% havde melankolsk depression, 14% havde begge depressionsundertyper, og resten havde heller ikke. "Det er mere almindeligt, end vi alle tror. Der er ingen tvivl om, vi underkender det," sagde Dr. Nierenberg.
Behandling
At foretage en korrekt diagnose af denne subtype er afgørende for at give patienten en effektiv behandling. Selvom selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og andre nyere lægemidler ofte er det første valg til behandling af depression på grund af deres gunstige bivirkninger, har patienter med atypisk depression tendens til at reagere bedre på monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er).
SSRI'er kan dog ordineres først, simpelthen fordi de ikke har potentiale for alvorlige bivirkninger eller diætbegrænsninger, som MAOI'er gør.
Interessant nok er det dog ikke nødvendigt at behandle medikamenter. En undersøgelse foretaget i 1999 viste, at patienter, der modtog kognitiv adfærdsterapi (CBT), svarede lige så godt som patienter, der fik MAOI-phenelzin.
58% af patienterne i begge grupper reagerede i sammenligning med kun 28% af patienterne i placebogruppen.
En anden undersøgelse udført i 2015 viste også, at behandlingseffekterne fra både anden generationens antidepressiva og CBT, hver for sig eller sammen, var de samme hos patienter med den største depressive lidelse. Det er klart, at der skal gøres mere forskning herom.
Hvis du tror du har atypisk depression
Det er vigtigt at se en psykiater i stedet for din primære læge til behandling. Ikke alle depressioner er ens, heller ikke de svarer på de samme medikamenter. En læge i almindelig praksis har ikke sandsynligvis den erfaring, der er nødvendig for at skelne mellem subtypen af depression eller at vide, hvilke behandlingsvalg der er mere tilbøjelige til at arbejde. Du kan lide unødigt, da din læge prøver alle de forkerte medicin. I betragtning af selve depressionen, komplicerer dette kun dine allerede deprimerede følelser.
Hvis du er tvunget af forsikring eller økonomiske forhold for at se en primærlæge til din behandling, skal du gøre legworket for at udligne det potentielle underskud i din læge viden. Dette er ikke som det burde være, helt sikkert, men indtil der er en radikal ændring i vores sundhedssystemer, kan det være nødvendigt.
Hvis du uddanner dig selv og spiller en aktiv rolle i din behandling, er du mindre tilbøjelig til at gå gennem de diagnostiske revner.
Kilder:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, marts 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, maj 1999.
Singh, T. og Williams, K. "Atypical Depression." Psykiatri MMC, 3 (4), 2006.
" Sammenlignende fordele og skader af anden generationens antidepressiva og kognitive adfærdsterapier i den indledende behandling af større depressiv lidelse: systematisk gennemgang og meta-analyse." BMJ 2015; 351: h6019.