Hvordan er DSM-5 forskellig fra DSM-IV?
Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser er en håndbog, der indeholder retningslinjer for klinikere til diagnosticering af psykiatriske sygdomme. Hver psykisk sygdom er kategoriseret og givet klare kriterier, der skal opfyldes til diagnosen.
Den seneste udgave, almindeligt kendt som DSM-5 , blev udgivet af American Psychiatric Association den 18. maj 2013 på sit årlige møde i San Francisco.
Den erstattede DSM-IV , som havde været i brug siden 1994.
Som det er tilfældet med hver ny udgave af DSM , har der været nogle ændringer i de diagnostiske kriterier for visse lidelser, herunder depression diagnoser. Nogle lidelser er også blevet fjernet helt, mens nogle nye lidelser er blevet tilføjet.
Hvilke nye humørsygdomme er blevet tilføjet?
Et stort område med forandring i DSM-5 er tilføjelsen af to nye depressive lidelser; forstyrrende stemningsdysregulationsforstyrrelse og præmenstruel dysforisk lidelse
Disruptive mood dysregulationsforstyrrelse er en diagnose forbeholdt børn mellem 6 og 18 år, der viser vedvarende irritabilitet og hyppige episoder af out-of-control adfærd. Denne nye diagnose blev tilføjet for at imødegå bekymringer om, at bipolar lidelse hos børn blev overdiagnostiseret.
Premenstruel dysforisk lidelse (PMDD), der tidligere er optrådt i tillæg B til DSM-IV under "Kriteriesæt og akser, der leveres til videre undersøgelse." I DSM-5 vises PMDD i sektionen for depressive lidelser.
PMDD er en mere alvorlig form for præmenstruelt syndrom (PMS), som er præget af stærke følelsesmæssige symptomer som depression, angst, humørhed og irritabilitet.
Dysthymi blev fjernet
Et andet område med forandring er i hvordan kroniske former for depression er konceptualiseret og skelnes fra episodisk depression.
Hvad der en gang blev omtalt som dysthymia- eller dysthymisk lidelse - er nu inkluderet under paraplyen af vedvarende depressiv lidelse (PDD).
Vedvarende depressiv lidelse omfatter også kronisk større depression. Dette blev tilføjet, fordi forskere ikke kunne finde en signifikant nok forskel mellem dysthymi og kronisk større depression.
Major Depressiv lidelse forbliver forholdsvis den samme
Der blev ikke foretaget væsentlige ændringer i de diagnostiske kriterier for den store depressive lidelse . Kerne symptomerne samt kravet om at symptomerne har været i mindst to uger forbliver de samme.
Berøringsudestillingen blev fjernet
DSM-5 fjernede det, der blev kendt som udslættelsen for store depressive episoder. Tidligere blev enhver større depressiv episode efter en elskedes død, der varede mindre end to måneder, ikke klassificeret som en alvorlig depressiv episode.
Ved at udelade denne udelukkelse anerkender den nye udgave af DSM , at der ikke er nogen videnskabeligt gyldig grund til at behandle sorgsprocessen anderledes end enhver anden stressor, der kan udløse en depressiv episode.
Derudover erkender den, at symptomer på afværg kan vare meget længere end to måneder.
Faktisk kan tab af en elsket føre til depressive symptomer, der varer i årevis.
I stedet for udryddelse af dødsfald indeholder den nye udgave en detaljeret fodnote for at hjælpe klinikere med at skelne mellem normal sorg og en alvorlig depressiv episode, så de kan træffe en bedre beslutning om, hvorvidt et bestemt individ kan få gavn af behandlingen.
Når en alvorlig depressiv episode udløses af forsvindingen, kan den reagere på samme behandling som andre episoder af depression. Terapi og / eller medicin kan være vellykket med at reducere symptomer.
Nye specifikationer for depression blev tilføjet
DSM-5 har tilføjet nogle nye specifikationer for yderligere at præcisere diagnoser:
- Med blandede funktioner - Denne nye specifikator kan være til stede i bipolære og depressive lidelser. Det tillader tilstedeværelse af maniske symptomer som en del af depressionsdiagnosen hos patienter, der ikke opfylder de fulde kriterier for en manisk episode .
- Med ængstelig nød - Denne specifikation blev tilføjet på grund af det faktum, at tilstedeværelsen af angst kan påvirke prognose, behandlingsvalg og patientens respons på dem.
Derudover blev der vejledt klinikere til vurdering af selvmordstanker, planer og risikofaktorer, således at de bedre kan bestemme, hvor højt en selvmordsforebyggende rolle skal spille i en individuel behandling.
> Kilder:
> Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Højdepunkter for ændringer fra DSM-IV-TR til DSM-5". American Psychiatric Association . 17. maj 2013.