Catatonia er en tilstand, hvor en person oplever markerede forstyrrelser i motoraktivitet. Selvom det generelt betragtes som nedsat engagement og aktivitet, kan det også manifestere sig som overdreven eller ejendommelig motoriske symptomer.
Hvad er katatonisk depression?
Catatonia kan være en del af en anden psykisk lidelse eller en medicinsk tilstand, eller det kan falde ind under kategorien "uspecificeret". Uspecificeret katatoni omfatter alle tilfælde, hvor der ikke er nogen større psykotisk, affektiv eller medicinsk lidelse, som kan diagnosticeres.
Katatonisk depression er simpelthen, når katatoni forekommer samtidig med depression.
Hvor almindelig er katatonisk depression?
Catatonia selv er ikke ualmindeligt. Selvom rapporterne varierer, er omkring 10 procent af psykiatriske patienter i vestlige lande blevet rapporteret at vise denne tilstand. Men det er sjældent for patienter med stor depressiv lidelse at have det. Når det forekommer med depression, er det generelt inden for rammerne af bipolar lidelse . Størstedelen af alle psykiatriske patienter med katatoni har bipolar lidelse efterfulgt af skizofreni.
Hvad forårsager catatonia?
Selv om det ikke er nøjagtigt, hvad der forårsager katatoni, er der blevet udarbejdet en række teorier, herunder følgende:
- Mangel i gamma-aminosmørsyre (GABA)
- Dysregulering i glutamat
- Dysregulering i dopamin
- Abnormaliteter af metabolisme i thalamus og frontal lobes
Måske er den mest interessante teori imidlertid en, der tyder på, at katatoni skyldes et overdrevet primært frygtrespons.
Det er muligt, disse videnskabsmænd foreslår, at vores forhistoriske forfædre, der ofte skulle behandle rovdyr, udviklede evnen til at forblive meget stille i lange perioder for at undgå at detekteres af farlige dyr. Catatonia, siger de, kan være, at denne gamle forsvarsmekanisme udløses til handling af stærke følelser af frygt.
Hvad er symptomerne på katatonia?
Catatonia er et syndrom, der indeholder mange forskellige tegn og symptomer, hvoraf nogle er ret brede i naturen. Følgende liste beskriver nogle af de mulige manifestationer:
- Stupor - Måske er det mest fremtrædende tegn stupor. Stupor er præget af manglende mobilitet og tale.
- Beholdning - Personer med katatoni er i stand til at forblive i samme kropsholdning i ganske betydelige perioder.
- Fleksibel fleksibilitet - Den kliniker, der undersøger en katatonisk patient, er i stand til at positionere patienten i det, som normalt ville være meget ubehageligt, hvilket patienten vil fortsætte med at opretholde i lang tid.
- Negativisme - Når en person undersøger en patient forsøg på at bevæge en af patientens kropsdele, bliver han mødt med modstand svarende til den styrke, der bliver anvendt.
- Automatisk lydighed - Patienten overholder automatisk alle instruktioner fra eksaminator.
- Ambitendency - Patienten skifter mellem at samarbejde med eksaminatorens instruktioner og modstå dem.
- Psykologisk pude - Patienten ligger med hovedet et par centimeter over sengen, næsten som det er en usynlig pude hviler under hovedet . Denne position kan opretholdes i længere tid.
- Tvunget greb - Patienten gentager og tvinger undersøgerens hånd, når den bliver tilbudt.
- Obstruktion - Patienterne stopper pludselig midt i en bevægelse uden nogen åbenbar grund til at gøre det.
- Echopraxia - Patienten efterligner handlingerne hos den person, der taler med ham.
- Aversion - Patienten vender væk, når han bliver talt med.
- Mannerisme - Patienten udfører gentagne, målbevidste bevægelser (fx hilsen).
- Stereotyper - Patienten udfører gentagne, ikke-målbevidste bevægelser (fx rocking).
- Motorens perseveration - Patienten fortsætter med at foretage en bestemt bevægelse, selv efter at den har mistet sin oprindelige relevans.
- Spænding - Patienten engagerer sig i overdreven og formålsløs aktivitet, der ikke er drevet af eksterne stimuli.
- Taleabnormiteter - Patientens tale kan udvise visse uregelmæssigheder, såsom gentagelse af, hvad andre siger eller monotont tale.
Hvordan behandles Catatonia?
Benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi (ECT) er de to hovedbehandlinger for katatoni, selvom visse andre behandlinger, såsom nogle atypiske antipsykotika, også kan anvendes.
- Benzodiazepiner - Benzodiazepiner er det første valg til behandling af katatoni. De arbejder ved at øge effekten af neurotransmitteren GABA. Denne form for medicin er også i stand til hurtigt at give relief for symptomer som angst, søvnløshed, agitation og muskelspasmer. Ca. 70 procent af personer med katatoni har det godt med en benzodiazepin, der hedder lorazepam.
- Elektrokonvulsiv terapi - ECT er den mest effektive behandling til rådighed for katatoni. Det virker for omkring 85 procent af patienterne. Benzodiazpiner er generelt forsøgt først. De to behandlinger kan kombineres.
Hurtig anerkendelse og behandling i begyndelsen af katatoniske tilstand er afgørende for de bedste resultater.
Kilder:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto og John P. O'Reardon. "Kliniske manifestationer, diagnose og empiriske behandlinger til katatoni". Psykiatri . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Practice Essentials." Medscape. Selim R. Benbadis, Chief Ed. Opdateret: 21. august 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Ny DSM-5 kategori" uspecificeret catatonia "er et boost for pædiatrisk katatoni: review og case reports." Neuropsykiatri . 3,4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche og Gabor Gazdag. "Adult catatonia: etiopathogenese, diagnose og behandling." Neuropsykiatri. 3,4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Fremskridt i psykiatrisk behandling . 13 (2007): 51-59.