Forstå ins og outs af smertehåndteringsaftaler
Hvis du kæmper med fibromyalgi, vedvarende rygsmerter eller kronisk smerte, er chancerne for, at du har fået ordineret en form for opioid medicin til behandling af din tilstand. Chancerne er, at du også er blevet kontaktet af din sundhedsudbyder for at underskrive en smertehåndteringsaftale. Hvis det er tilfældet, er det vigtigt, at du forstår, hvad der bliver bedt om dig, før du underskriver kontrakten.
Hvad er en smerteforvaltningsaftale?
En smertestillende medicinaftale er en kontrakt mellem en læge og en patient. Formålet med aftalen er at sikre, at patienter, der tager opioidlægemidler, gør det præcist som lægen har ordineret. I teorien er disse aftaler ikke kun designet til at beskytte patienten mod narkotikamisbrug , men de beskytter også lægen, hvis patienten misbruger medicinen på en eller anden måde.
For mange år siden var smertestillende aftaler sjældne. Typisk var de kun påkrævet af smerteklinikker og smertestyringsspecialister. Men med stigningen i opioidafhængighed sammen med DEA-undersøgelse af enhver læge, der ordinerer medicinerne, kræver flere og flere generelle og familiepraktiserende patienter også patienter, der tager langvarig opioid smertestillende medicin, til at underskrive dem også.
Generelt læger, der bruger disse kontrakter, siger, at de er en effektiv måde at lade patienterne vide, hvad de skal forvente under deres pleje.
De tror også på kontrakterne, så patienterne kan vide, hvordan man bruger medicin sikkert, herunder hvordan man opbevarer dem hjemme. Men kritikere af aftalerne bekymrer sig om, at kontrakterne underminerer patient-doktorsforholdet.
For eksempel er de bekymrede over, at kontrakterne sætter dem, der lider af kronisk smerte til gavn for udbyderen.
De hævder, at de med kroniske smerter allerede er sårbare, og at aftalen skifter magtbalancen til fordel for lægen, idet patienten er uhæmmet og i fare. En anden bekymring er, at kontrakterne ofte formuleres på en måde, der er offensiv for patienterne og skaber fjendskab blandt lægen og patienten. I mellemtiden føler nogle patienter, at de behandles som narkomaner, selvom de altid har brugt deres medicin på en ansvarlig måde.
Forstå hvad du signerer
Hvis du bliver bedt om at underskrive en smertehåndteringsaftale, er det vigtigt, at du forstår hver detalje af, hvad du signerer. På denne måde vil du være i stand til at overholde alle de regler og bestemmelser, der er angivet i kontrakten. Hvis du ikke forstår noget, skal du sørge for at spørge. Husk, at manglende overholdelse af alle vilkårene i aftalen kan have alvorlige konsekvenser.
For eksempel, hvis du ikke følger aftalen eller gør noget, der er forbudt, kan din læge nægte at ordinere yderligere smertestillende medicin til dig. Du kan også blive afskediget som patient. Og hvis du bliver afskediget, kan det være meget sværere at finde en anden læge til at tage dig som patient og behandle din tilstand.
Hvad skal du forvente fra en smerteforvaltningsaftale?
Selvom detaljerne i hver aftale varierer fra læge til læge, er der en række elementer, der er konsekvente i hele.
Her er et overblik over de fem top ting, du skal vide om smertehåndteringsaftaler, før du underskriver dit navn. Hvis du ikke kan acceptere disse grundlæggende elementer, er det måske ikke en smertehåndteringsaftale, der passer dig.
1. Du accepterer at tage medicinen nøjagtigt som foreskrevet. Hvad det betyder er, at du skal tage det nøjagtige beløb, der er foreskrevet med nøjagtige tidsintervaller eller risikerer at blive opsagt fra aftalen. Så selvom du ikke har lyst til at tage smertestillende medicin en dag, skal du stadig tage det. Du kan ikke mindske dit indtag eller gemme meds på en lav smerte dag og derefter senere på en høj smerte dag.
Ligeledes, hvis du føler at du har brug for mere smertestillende medicin på en given dag, skal du være villig til at undvære, medmindre din læge skriver en ny recept. Du må under ingen omstændigheder ændre doseringen alene. Mange læger foretager lægemiddelprøvning, og hvis de finder, at du har for meget i dit system, kan de antage, at du misbruger stofferne. Ligeledes, hvis du har for lidt af stoffet i dit system, tror de måske, du sælger medicinen eller giver den til en anden.
2. Du accepterer random drug testing. Denne bestemmelse er normalt en del af aftalen, fordi læger ønsker at sikre, at du ikke misbruger stofferne. De vil også være sikre på, at du er den eneste, der bruger medicinen. Som følge heraf tester de tilfældigt dig og måler så meget af stoffet i dit system.
Husk, fordi receptpligtig stofmisbrug er så udbredt i dag, skal læger være ekstra forsigtige. Det er ikke, at de ikke stoler på dig eller tror, at du er en narkoman. De kunne miste deres lægeerklæring og blive kriminelt retsforfulgt, hvis de foreskriver kontrollerede stoffer til mennesker, der enten misbruger dem eller sælger dem til andre. Som følge heraf er disse aftaler designet til at beskytte dem.
Desuden kræver smerteforvaltningsaftaler typisk, at du holder alle dine planlagte aftaler og kun tillader en eller to aflysninger, før du opsiger dig som patient. De gør denne bestemmelse for at holde patienterne afbrudt, fordi de frygter, at lægemiddelprøven afslører, at de ikke tager deres medicin som foreskrevet.
3. Du accepterer at få alle dine recepter fyldt på et apotek; og du accepterer at lade lægen og apotekeren dele oplysninger om dig. Når folk misbruger stoffer, forsøger de ofte at få recept fra flere læger og derefter fylde dem på forskellige apoteker. Fordi recepter nu indføres i computere ofte med sammenkoblede databaser, er denne praksis for øjeblikket meget vanskeligere at komme væk med. Derfor, hvis du underskriver en aftale med din læge, skal du sørge for at kun handle på et apotek.
4. Du accepterer, at tabte, stjålne eller ødelagte medicin ikke vil blive erstattet. Hvis denne bestemmelse er en del af din smertebehandlingskontrakt, skal du sørge for, at du altid sikrer dine medicin. Med andre ord, sørg for, at ingen andre har adgang til dem. Ideelt set bør opioid medicin holdes under lås og nøgle.
Der er nogle aftaler, der gør det muligt for en læge at bruge sit eget skøn, hvis din medicin bliver stjålet, og du sender en politirapport. Men husk, han er normalt ikke forpligtet til at erstatte den stjålne medicin. Så du bliver tvunget til at gøre uden smertestillende medicin, indtil din recept kan fornyes.
5. Du accepterer ikke at anmode eller tage smertestillende medicin fra andre sundhedsudbydere. Selvom du besøger tandlægen eller akutrummet, kan disse læger ikke ordinere smertestillende medicin til dig. Og hvis de gør det, overtræder du din smertehåndteringsaftale. Kun din smertestillende læge kan ordinere smertestillende medicin. Og kontrakter om smertestyring kræver typisk, at du gør alle andre sundhedsudbydere opmærksomme på din aftale.
Som følge heraf, hvis andre læger ønsker at ordinere medicin til din skade eller efter mundtlig operation, skal de gennemgå din smertestyringslæge. På grund af de lægemiddelprøver du tager, vil din smertestillende læge kunne fortælle om du har taget noget, som han ikke har ordineret. Så tag ikke medicin ordineret af andre læger uden at tale med din smertestyrelseslæge først.
Et ord fra
Som med enhver kontrakt, skal du sørge for at læse omhyggeligt hvert ord i aftalen, før du underskriver det. Stil spørgsmål om noget, der ikke er klart for dig. Derefter tænker over, hvorvidt signering af aftalen er den bedste mulighed for dig. Og hvis du er enig i at underskrive kontrakten, skal du sørge for at følge det ord for ord. Du ønsker ikke at finde dig selv i en situation, hvor du ikke længere kan få smertestillende medicin til din tilstand.
> Kilde:
> "Opioidbehandlingsaftaler eller kontrakter: Fortsæt med forsigtighed" PAINS Project. Center for Praktisk Bioethik. Udgave 4; Forår 2014. https://www.practicalbioethics.org/files/pain/pain-policy-issue-4-spring-2014.pdf