Symptomer, årsager og behandlinger
Kleptomani er en tilstand præget af en uimodståelig trang til at stjæle. Folk vil stjæle ting, som de ikke har brug for, som de har råd til at købe, eller som har ringe eller ingen pengeværdi. Personer med kleptomani oplever spændinger, der er lettet over for at begå tyveri.
Kleptomani opstår ofte en gang i løbet af ungdomsårene og forekommer hyppigere hos kvinder end hos mænd.
Fordi stjæle er ulovlig, kan denne lidelse føre til betydelige juridiske konsekvenser. Personer med kleptomani kan blive udsat for anholdelse, retssag og fængsling som følge af deres symptomer. En undersøgelse af kliniske patienter viste, at mere end 68 procent af dem med kleptomani var blevet anholdt for at stjæle. Lige over 20 procent af disse patienter var blevet dømt og fængslet for deres forbrydelser.
Tegn på Kleptomani
Nogle af de vigtigste symptomer på kleptomani er:
- En gentagen manglende evne til at modstå impulsen for at stjæle
- Stjælle varer uden værdi eller det man ikke behøver
- Følelser af lindring eller fornøjelse under tyveri
Ifølge de diagnostiske kriterier, der er fastlagt af American Psychiatric Association i DSM-5 , er kleptomani præget af en gentagen manglende evne til at modstå trang til at stjæle. Mennesker med denne tilstand oplever en opbygning af spændinger før tyveri og en følgelig frigivelse af angst og spænding, når de begår tyveri.
Stjælning resulterer i følelser af tilfredsstillelse, lindring og endda fornøjelse.
Mens tyveri kan aflaste den spænding, som personen oplever, kan han eller hun blive tilbage med følelser af skyld og anger efter forbrydelsen. Følelser af skam, selvkriminalitet og anger er ret almindelige efter en stjæle episode.
Det er vigtigt at bemærke, at kleptomani ikke indebærer tyveri til personlig gevinst. Folk med denne betingelse stjæler ikke ting baseret på et finansielt incitament eller fordi de begærer de ting, de tager. Disse tyverier er heller ikke relateret til ikke at have råd til de pågældende varer. I mange tilfælde kan varerne selv holde ringe til ingen pengeværdi.
Nogle gange vil en person med kleptomani opbevare varerne væk et sted, ofte aldrig at blive set på eller brugt. Andre kan befri sig fra de stjålne genstande ved at give dem væk til venner og familie eller endda ved at returnere dem til det sted, hvor de blev taget fra.
Tyverisepisoder involverer normalt ikke udførlig planlægning og forekommer ofte spontant. Mennesker med denne tilstand kan være i en offentlig indstilling som f.eks. Et indkøbscenter eller supermarked, når trangen til at stjæle strejker. Intensiteten af disse opfordringer kan variere. Personer med denne betingelse kan undgå at begå tyveri, når sandsynligheden er høj, at deres butiksliftning vil blive opdaget, f.eks. Når butikspersonale eller retshåndhævende myndigheder er i nærheden.
Hvad andet kunne det være?
Kleptomani skelnes fra normal shoplifting, fordi shoplifters typisk planlægger deres tyverier og udfører denne adfærd for at erhverve ting, de ønsker, men har ikke råd til.
Personer med kleptomani stjæler derimod spontant for at lette den spænding, der fortsætter med at bygge, hvis de ikke virker.
Kleptomani kan forekomme alene, men det forekommer ofte sammen med andre forhold også. Mennesker med denne tilstand kan være tilbøjelige til stofbrug og angst samt andre lidelser forbundet med impulskontrol .
Nogle andre lidelser, der kan opstå sammen med kleptomani, omfatter:
- Humørsygdomme
- Panikforstyrrelse
- Separationsangstforstyrrelse
- Kropsdysmofisk lidelse
- Tvangslidelse
- Andre impulskontrolforstyrrelser
Forstyrrelsen har også vist sig at være forbundet med stof- og alkoholbrug .
Nogle eksperter foreslår, at der kan være en slags fælles genetisk forbindelse mellem stofbrugssygdomme og kleptomani.
Forskning har også fundet, at 59 procent af individer med kleptomani også er diagnosticeret med en affektiv lidelse på et eller andet tidspunkt i deres liv. Undersøgelser foreslår også tilsvarende høje morbiditetsprocenter med andre psykiatriske tilstande, herunder angstlidelser , bipolar lidelse og spiseforstyrrelser . Mellem 43 og 55 procent af individer med kleptomani har også vist sig at have en sammenfaldende personlighedsforstyrrelse - paranoid personlighedsforstyrrelse og histrionisk personlighedsforstyrrelse er den mest almindelige.
For at diagnosticere kleptomani skal det først fastslås, at symptomerne ikke bedre kan forklares af en anden psykiatrisk tilstand såsom adfærdssygdom eller antisocial personlighedsforstyrrelse.
Hvad forårsager Kleptomani?
De nøjagtige årsager til kleptomani er færdigheder, der undersøges, selvom det foreslås, at både genetiske og miljømæssige påvirkninger kan spille en rolle.
Forskellige perspektiver i psykologi har foreslået nogle mulige forklaringer:
Den psykoanalytiske tilgang: Psykoanalytiske forklaringer for kleptomani har konceptualiseret det på en række måder. Nogle tyder på, at folk er drevet for at opnå objekter for at symbolisk kompensere for en eller anden form for tidligt tab eller forsømmelse. Ifølge denne tilgang ligger behandling for lidelsen i at opdage de underliggende motivationer for adfærden.
Kognitiv-adfærdsmetoden: Kognitive adfærdsmæssige forklaringer tyder på, at lidelsen kan begynde, når et individ er positivt forstærket for at stjæle noget. Efter det første tyveri opstår uden negative konsekvenser, bliver det mere sandsynligt, at adfærden vil opstå igen i fremtiden.
Til sidst bliver de signaler, der bliver forbundet med stjæleaktionerne, meget stærke, hvilket gør det meget mere sandsynligt at fortsætte. Når en person finder sig selv i en situation, hvor der findes lignende miljøindikatorer, kan de finde den overvældende trang til at stjæle simpelthen uimodståelig.
Fordi handlingen med at stjæle lindrer stress og spænding, som personen oplever, bliver adfærden også forbundet med stressaflastning. Over tid kan den enkelte begynde at stjæle som et middel til at klare og lindre stress.
Den biologiske tilgang: Biologiske forklaringer tyder på, at adfærden kan være forbundet med specifikke hjerneområder og mulig dysregulering af visse neurotransmittere . Nogle undersøgelser har forbundet fremkaldelsen af kleptomani til dysfunktion i hjernens frontal lob. I to rapporterede tilfælde resulterede stump traumer på frontalbenet i fysiske symptomer som svimmelhed, adfærdsmæssige symptomer som aggression og kognitive symptomer som hukommelsestab efterfulgt af den pludselige fremkomst af kleptomani-relaterede adfærd.
Undersøgelser har også vist, at SSRI'er er blevet brugt til effektivt at behandle kleptomani, hvilket indikerer, at regulering af serotonin kan være involveret. Andre neurotransmittere såsom dopamin og endogene opioder kan også spille en rolle i udviklingen af lidelsen.
Hvor udbredt er Kleptomania?
Hvor almindeligt er kleptomani? Det menes at være relativt sjældent. Estimater placerer levetidsprævalensen et sted mellem 0,3 og 0,6 af befolkningen, selv om det også er blevet foreslået, at det reelle tal kan være højere.
Nogle foreslår:
- Den eksakte forekomst af kleptomani er ikke kendt, men det anslås at påvirke ca. 1,2 millioner amerikanske voksne eller 6 ud af hver 1000 voksne.
- Det anslås, at kleptomani tegner sig for 5 procent af alt shoplifting, der oversætter til et årligt økonomisk tab på omkring $ 500 mio.
Fordi folk kan føle sig flov eller skamme over deres tilstand, anses sygdommen at være underrapporteret. Nationale data, der vurderer forekomsten i den generelle befolkning eksisterer ikke, men tal trukket fra kliniske prøver tyder på, at kleptomani kan være meget mere almindeligt end tidligere antaget. For eksempel viste en undersøgelse af kliniske patienter, at næsten 8 procent rapporterede aktuelle symptomer i overensstemmelse med kleptomani.
Hvordan diagnostiseres Kleptomania?
Kleptomani er typisk diagnosticeret af en læge eller mental sundhedspersonale. Fordi kleptomani ofte forekommer sammen med andre tilstande såsom spiseforstyrrelser, stof- og alkoholmisbrug og angstlidelser, bliver det ofte diagnosticeret, når folk bliver henvist til en læge for deres comorbide psykiatriske symptomer. Diagnose kan også forekomme, hvis symptomerne på kleptomani har ført til en anholdelse for at stjæle.
Ved en første lægeundersøgelse kan patienten blive henvist til en psykolog eller psykiater til videre vurdering. Diagnose kan indebære udnyttelse af patientinterviews og en gennemgang af juridiske journaler. Administrering af psykometriske skalaer, såsom Kleptomania Symptoms Assessment Scale (K-SAS) eller Yale Brown Obsessive Compulsive Scale, Modificeret til Kleptomani (K-YBOCS) kan også være nyttige til diagnosticering.
Den hemmelige karakter af lidelsen såvel som tilhørende følelser af skyld og skam kan forstyrre diagnose og behandling. I nogle tilfælde modtager folk kun en diagnose og behandling på grund af kontakt med retssystemet som følge af at blive fanget begå et tyveri.
Hvordan behandles kleptomani?
To af de mest almindelige behandlinger for kleptomani er:
Medicin: Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) samt andre antidepressiva har vist effektivitet ved behandling af symptomerne på kleptomani og kan anvendes i forbindelse med kognitiv adfærdsterapi.
Psykoterapi: Kognitiv adfærdsterapi retter sig både mod tanker og adfærd, der bidrager til at stjæle og har vist sig at have en vis effektivitet ved styring af symptomerne på kleptomani.
Psykoterapi er ofte en første behandlingslinje for impulskontrolforstyrrelser med det formål at hjælpe patienten med at lære at genkende deres anstrengelser, opdage, hvorfor de virker på disse impulser og finde mere hensigtsmæssige måder at lette på presser og spændinger.
For nylig har der været et skift i retning af at anvende psykofarmakologiske interventioner sammen med psykoterapeutiske tilgange.
Tidlig indgriben og effektiv behandling er vigtige for at hjælpe folk, der oplever symptomerne på kleptomani, undgå unødig nød og tilhørende juridiske konsekvenser af deres tilstand. Det er også vigtigt at behandle alle sammenfaldende tilstande, der kan være til stede med de relevante interventioner.
Et ord fra
Kleptomani er en alvorlig psykiatrisk tilstand, som kan have stor indflydelse på individets funktion og liv. Ikke alene kan lidelsen føre til alvorlig nød, det kan også resultere i alvorlige juridiske konsekvenser for personer, der bliver ramt af stjæle. Arresteri, fængsling og juridiske omkostninger er ikke ualmindeligt for dem med kleptomani.
Heldigvis er der trin, du kan tage, hvis du eller nogen du kender, har kleptomani. Med passende behandling kan du finde måder at klare dine impulser på og erstatte negative adfærd med mere gavnlige. Hvis du har mistanke om, at du måske har kleptomani, skal du kontakte din læge eller en mental sundhedspersonale for at bestemme en behandlingsplan, der passer bedst til dine behov.
> Kilder:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Grant, JE, Kim, SW, & Odlaug, BL (2009). Et dobbeltblindt, placebokontrolleret studie af opiatantagonisten, naltrexon, til behandling af kleptomani. Biologisk Psykiatri. 2009; 65 (7): 600-606.
> Grant, JE, Odlaug, BL, Davis, AA, & Kim, SW Juridiske konsekvenser af kleptomani. Psykiatrisk Kvartalsvis. 2009; 80 (4): 251-259.
> Ries, RK, Fiellin, DA, Miller, SC, & Saitz, R. Principles of Addiction Medicine. Philadelphia: Lippincott, Williams, & Wilkins; 2009.
> Schreiber, LRN, Odlaug, BL, & Grant, JE. Interventioner for tilsætninger: Kapitel 58. Medicin for adfærdsafhængighed. San Diego, CA: Academic Press; 2013.