Hvilke bivirkninger du kan tolerere og andre forhold, du har faktor i
Forsøg på at finde den rigtige antidepressiv medicin kan føle sig meget "hit eller miss". Selv om der er en bestemt logik bag sekvensen af antidepressiva, som en læge anbefaler, er der ingen at fortælle, hvad du måske eller måske ikke reagerer på. Faktisk reagerer mange mennesker ikke på deres første antidepressiva, eller de oplever uønskede bivirkninger, så de skal prøve en anden, tredje eller fjerde.
Men op til 80 procent af mennesker reagerer i sidste ende på depression, så der er al mulig grund til at håbe, at du vil lande på den rigtige for dig.
Faktorer at overveje, når du vælger en antidepressiv
Der er mange faktorer, der overvejes, når en læge vælger et antidepressivt middel til dig, ud over simpelthen den type depression, du lever med. Nogle af disse omfatter at lære, hvad der tidligere har arbejdet for dig (hvis dette ikke er din første store depression), hvad der måske har fungeret for andre medlemmer af din familie (genetik kan spille en rolle i, hvor godt du reagerer på en medicin over en anden ), andre medicin du tager, og meget mere.
Nogle bivirkninger, såsom vægtforøgelse eller seksuel dysfunktion, må ikke udgøre et stort problem for nogle, men det kan være uacceptabelt for andre, så det skal overvejes. Og nogle medicin kan arbejde for andre forhold, du har ud over depression.
For eksempel er duloxetin (Cymbalta) kendt for at hjælpe med fysisk smerte, så hvis du lider af fibromyalgi eller arthritis ud over depression, kan dette være et godt valg for dig. Eller hvis du lider af søvnløshed, kan du have fordel af at vælge et antidepressiv middel med beroligende egenskaber, såsom mirtazapin (Remeron).
Du kan muligvis dræbe to fugle med en sten, så-til-tale.
Andre eksempler, hvor antidepressiva kan have dobbeltfunktioner omfatter:
- Rygestop. Wellbutrin (bupropion) er faktisk det samme stof som den populære stop-smoking medicin med mærket Zyban . For en ryger kan Wellbutrin trække dobbeltarbejde og være det logiske valg ved at løfte depression og hjælpe rygestop.
- Neuropati. Både tricykliske antidepressiva og serotonin-norepinephrin genoptagelseshæmmere (SNRI'er), duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin (Effexor) har vist sig at være nyttige.
- Sengevædning. Selvom tricykliske antidepressiva er tilbøjelige til at blive brugt mindre ofte end nogle af de nyere formuleringer, kan imipramin hjælpe dem med begge problemer med dem, der kæmper med sengevædning.
- Læringsvanskeligheder. Det antages, at nogle af antidepressiva kan have en sekundær fordel ved at hjælpe med nogle indlæringsvanskeligheder. Hvis det er dig, skal du tale med din læge om, hvorvidt et af disse lægemidler kan virke for dig.
Det er vigtigt at bemærke, at ved at ordinere et antidepressivt middel, bør det første mål være den bedste kontrol med depression. Nogle gange kan det betyde at vælge et antidepressiv middel, som er mere tilbøjelige til at forårsage vægtøgning selv hos en person, der er overvægtig, og det dækker ikke en anden tilstand, han lider af, selvom denne mulighed synes at være tilgængelig.
Det er også vigtigt at skelne mellem on-label og off-label anvendelse af medicin. Anvendelse på etiketten betyder, at medicinen har modtaget FDA-godkendelse til den pågældende indikation. Off-label brug betyder ikke, at en medicin ikke er nyttig - og kan endda være fundet nyttig til behandling af en tilstand - men at den endnu ikke har FDA-godkendelse til den indikation. Det er også vigtigt for folk at vide, at nogle læger er mere villige end andre til at overveje at ordinere off-label medicin.
Det er meget vigtigt, at du arbejder sammen med din læge som et team i at gøre disse valg. Ingen kender din krop bedre, end du gør eller forstår dine præferencer såvel som dig.
Hindringer for at finde den rigtige behandling
Bivirkninger, som nævnt ovenfor, kan frembyde store hindringer for at finde den rigtige medicin til dig. Dette er det punkt, hvor læge og patient skal arbejde som et team for at finde en løsning, som patienten kan leve med. Indstillinger kan omfatte at acceptere bivirkningen som et kompromis for depression relief, forstærkning med andre lægemidler (ved at bruge mere end én medicin sammen til at kontrollere depression og / eller lindre bivirkninger) eller prøve en ny medicin. Din læge bør altid forsøge at finde stoffet, der giver den bedste depression relief med de færreste antidepressive bivirkninger for dig - men husk på, at desværre ikke noget stof vil være perfekt.
Der er to bivirkninger, som folk synes at finde de mest foruroligende: seksuel dysfunktion og vægtøgning. Et af de klassiske symptomer på depression er tab af sexdrev. I stedet ironisk nok kan mange af de lægemidler, der bruges til at behandle depression, potentielt forårsage seksuelle bivirkninger . Hvis disse problemer påvirker dig, og du ikke kan tolerere dem, er nefazodon (Serzone), bupropion og mirtazapin medicin, der har færre seksuelle bivirkninger. Selvfølgelig kan disse lægemidler have andre bivirkninger.
Vægtforøgelse på antidepressiva er en anden almindeligvis klaget over bivirkning. I denne afdeling er paroxetin (Paxil) og mirtazapin to af de værste lovovertrædere. Venlaxafin, bupropion og fluoxetin (Prozac) er antidepressiva, der ikke er så tilbøjelige til at forårsage vægtforøgelse , og mange mennesker taber endda nogle få pund. Men igen er alle forskellige, og nogle mennesker lægger vægt på medicin, der næppe vil medføre vægtforøgelse og tabe sig på dem, der ofte forårsager vægtforøgelse.
Bivirkninger er ikke altid en dårlig ting
Tro det eller ej, bivirkninger er ikke nødvendigvis en dårlig ting. Hvis en patient har en spiseforstyrrelse og er for tynd, kan et lægemiddel som Prozac, der undertrykker appetit, ikke være ønskeligt. Men et lægemiddel, der øger appetitten, såsom paroxetin eller mirtazapin, kan virkelig gavne denne patient. Og hvis en patient er diabetisk og overvægtig, kan et lægemiddel, som nedsætter appetitten, være nyttigt i at kontrollere deres diabetes, fordi de får færre krav til forbudte fødevarer.
Dette gælder også for antidepressiva, der stimulerer og dem, der beroliger. Et antidepressiv middel, der har tendens til at være stimulerende som bupropion, kan være nyttigt for nogen med vegetativ depression eller en person, der synes at have ingen energi - men kunne være det forkerte valg for nogen, der lever med en angstlidelse ud over depression. På samme måde kan et beroligende antidepressivt middel som mirtazapin virke godt for en person, der er ivrig og kan være det forkerte valg for en person, der allerede føler en total mangel på energi med deres depression.
Igen er det vigtigt at huske, at hver person er anderledes.
Kilder:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. og G. Fava. Sikkerheden, tolerancen og risici forbundet med brugen af nyere generations antidepressiva stoffer: En kritisk gennemgang af litteraturen. Psykoterapi og psykosomatik . 2016. 85 (5): 270-88.
> Psykisk sundhed Amerika. Co-forekommende lidelser og depression.
Nosengo, N. Kan du lære gamle stoffer nye tricks? . Natur . 2016. 534: 7607.
Prus, A. og J. Porter. Discriminative Stimulus Egenskaber af Narkotika Brugt til at behandle Depression og Angst. Aktuelle emner i Behavioral Neuroscience . 2016 29. juni. (Epub forud for print).