Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders
På denne side og på mange andre steder finder du henvisninger til både den fjerde og femte udgave af Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders - DSM-IV, udgivet i 1994 og DSM-5, som erstatter den ved offentliggørelse. Denne vejledning udgives af American Psychiatric Association og indeholder de formelle krav til klassificering og diagnosticering af psykiske sygdomme.
En af grundene til dette er vigtigt, at manuskriptet indeholder diagnosekoder på samme måde som fysiske sygdomme gør. Hvis en læge f.eks. Bestiller blodprøver og giver dig et papir til at tage til laboratoriet, kan laboratoriet insistere på, at der er en diagnostisk kode på ordren, fordi de skal give det til dit forsikringsselskab. Det er det samme med psykiske sygdomme: En psykiater kan ikke bare fortælle din forsikring: "Denne patient har bipolar lidelse." Han skal give dem en specifik kode for typen af bipolar lidelse.
DSMs historie
Den første udgave af DSM blev udgivet i 1952 og opregnede 66 lidelser. Hver af disse omfattede en kort liste over symptomer sammen med nogle oplysninger om mistænkte årsager. 1968-udgaven indeholdt 100 lidelser, og i 1979 skiftede den tredje udgave væk fra psykoanalytisk vægt, indeholdt over 200 diagnostiske kategorier og introducerede det multiaksiale system (akse I til akse V).
- Akse I - Kliniske lidelser (herunder bipolar lidelse)
- Akse II - Personlighedsforstyrrelser og mental retardation
- Akse III - Generelle medicinske betingelser
- Akse IV - Psykosociale og miljømæssige problemer (stressorer)
- Akse V - Global vurdering af funktion
DSM-IV blev første gang offentliggjort i 1994, og en revideret udgave i 2000, kaldet DSM-IV-TR (selv om "TR" eller tekstrevision, blev ofte ikke medtaget i artikler, der refererer til manualen).
Mens du holder fast i "Axis" -systemet, brød denne udgave diagnoser og symptomer ned i sektioner eller "beslutnings træer". Her er et hurtigt eksempel:
- Symptomer, der skal medtages.
- Der skal være tre eller flere symptomer til stede fra en liste:
- Symptom A
- Symptom B
- Symptom C
- Symptom D
- Symptom E
- Tilstand, der ikke må være til stede.
Den nye DSM-5
Udgivet i 2013, gør DSM-5 mange ændringer, nogle af dem kontroversielle, nogle ikke. Det mest oplagte af disse er, at det hedder DSM-5 i stedet for DSM-V. At skifte fra romerske til arabiske tal betyder, at i stedet for at bruge det besværlige system, hvor 2000-udgaven blev kaldt "DSM-IV-TR", kan enhver revision nu kaldes "DSM-5.1" osv., Hvilket gør tingene meget klarere.
En væsentlig ændring er, at Axis-systemet er blevet droppet. I stedet er der 20 kapitler indeholdende kategorier af beslægtede lidelser. "Bipolære og beslægtede lidelser" er en kategori. Andre eksempler er:
- Angstlidelser
- Obsessive-kompulsive og beslægtede lidelser
- Depressive lidelser
- Foder og spiseforstyrrelser
- Personlighedsforstyrrelser
En af de største kontroverser er, at Aspergers syndrom, en diagnose relateret til autisme, er blevet elimineret. Mange forældre, hvis børn nu er diagnosticeret med Asperger, frygter deres børn, vil miste tjenester, som diagnosen i øjeblikket kvalificerer dem til.
Der er foretaget en række andre ændringer i pædiatriske sygdomme, der har forårsaget udbredt kontrovers, selv om mindst en psykiater forlader DSM-5s arbejdsgruppe for børne- og ungdomsforstyrrelser.
Bipolar lidelse i DSM-5
Selvom bipolar lidelse i barndommen i mange år er blevet defineret og anvendt (selvom den ikke er opført i DSM-IV), er den pædiatriske bipolar lidelse ikke en ny diagnose i DSM-5. I stedet vil børn med sådanne symptomer højst sandsynligt falde ind i enten kategorien Disruptive, Impulse Control og Conduct Disorders eller til en diagnose, der er en del af kategorien Depressive Disorders, kaldet Disruptive Mood Disorders Disorder.
Hvordan dette spiller ud, skal ses.
For voksne bipolar lidelse er der nu fem mulige diagnoser:
- C 00 Bipolar I lidelse
- C 01 Bipolar II lidelse
- C02 cyklothymisk lidelse
- C 03 Stof-induceret bipolar lidelse
- C 04 Bipolar lidelse forbundet med en anden medicinsk tilstand
- C 05 Bipolar lidelse klassificeret ikke andetsteds
Ændringer omfatter:
- Elimination af "Mixed Episode." I stedet kan en manisk, hypomanisk eller depressiv episode specificeres som "med blandede funktioner", en specifik med sin egen definition i manualen.
- Bipolar II-diagnosen i DSM-IV udelukket en historie med blandede episoder. Denne udelukkelse er blevet fjernet, en vigtig ændring.
- Desuden er en subtil ændring, at ordet "unormalt" ikke var medtaget i Kriterium A for en hypomanisk episode, mens den var i Kriterium A for en manisk episode. Dette bringer de fulde kriterier for de to forskellige typer af episoder meget tættere sammen.
Hver type bipolar lidelse har hvad der kaldes specifiers (såsom "Med blandede funktioner" ovenfor), der yderligere afklarer sygdommen. Det bemærkelsesværdige er, at to af de specificere i DSM-IV-TR, der er blevet fjernet, er "I fuld eftergivelse" og "I delvist remission".
Nuværende diagnostiske kriterier for bipolære lidelser og episoder
Indtil DSM-5 rent faktisk er offentliggjort, er de officielle diagnostiske kriterier:
1. For bipolar lidelse:
2. Episoder:
- Manic
- hypomanic
- depressive
- Blandet (elimineret i DSM-5)
Kilder:
Bradley, D. "Den foreslåede DSM-5: Alterations and Altercations." National Alliance on Mental Illness.
Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Disorder." Skifer . 7 dec 2012.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Bipolar I lidelse.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Bipolar II lidelse.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Manisk episode.
> American Psychiatric Association DSM-5 Development. Hypomanisk episode.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Major Depressiv Episode.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Blandede funktioner Specifikator.