De kliniske symptomer på en depressiv episode er specifikt angivet i DSM-IV-TR , som er psykiaterens diagnostiske håndbog. Men hver persons personlige tegn på depression vil sandsynligvis være forskellige, selv om fælles karakteristika deles.
Når en person har en klynge af sådanne tegn og symptomer, og de fortsætter i to uger eller mere, kan han eller hun blive diagnosticeret med en alvorlig depressiv lidelse, eller hvis personen også oplever mani eller hypomani, bipolar lidelse. Lad os se på ni af de daglige tegn på depression, der som en gruppe kan føre til, at en af disse lidelser bliver diagnosticeret. Vi bruger fire tegn: John, Tina, Andy og Lorna. Vigtigt at huske : Andy har tidligere oplevet mani og Tina- hypomani . Hver enkelt vil have unikke symptomer, der fører til lidt forskellige diagnoser - så i slutningen af denne artikel kan du finde ud af, hvad disse fire tegn er blevet diagnosticeret med.
1 - Lavt humør
Mens John blot siger, at han er deprimeret, beskriver de andre deres følelser anderledes. Tina føler sig ked af det meste af tiden og ved ikke hvorfor. Andy's måde at beskrive det på er at sige, at han føler tomhed inde, eller undertiden er hans liv tomt. Og Lorna siger ikke noget, men hendes familie ser at hun mopper rundt og græder meget.
Hvad de alle beskriver, kommer under den kliniske overskrift af "deprimeret humør", men hver af dem oplever det humør på en anden måde.
2 - tab af interesse i aktiviteter
John er en højtydende chef, som normalt trives på det arbejde, han gør. Men nu er det ligeglad. Han savner deadlines. Han returnerer ikke alle sine opkald eller endda besvarer al sin e-mail. I stedet for at arbejde spiller han computerens kabal så meget som muligt.
Tinas kærlighed er udendørs motion. Normalt går hun fem miles et par gange om ugen, går vandreture eller kano på weekender og tager ferier hvor hun kan stå på ski eller gå på klatring. Men under en depression sidder hun hjemme. Hvis hun går ud en tur, skærer hun det kort.
For Andy handler livet om at socialisere sig. Han giver ofte fester, går til dem endnu mere, og hvis der ikke er en fest på en given aften, kommer han sammen med venner. Men nu slår han ned invitationer, eller accepterer dem, og så kommer ikke op. Hans lejlighed, som regel en model af netthed, fordi den er så udstillet så ofte, vokser sjusket. Han går lige hjem efter arbejde og gør ikke meget af noget.
Lorna, en homemager, har altid været stolt af hendes hus og have. Men i år er de planter, hun har købt, ikke genplantet i hendes have, hendes køkkengulv er ikke blevet vasket i uger, og skåle hælder i vasken, fordi hun ikke engang har sørget for at tage de rene ud af opvaskemaskine i flere dage.
Alle vores fag oplever deres egne former for det kliniske symptom "tab af interesse i normalt behagelige aktiviteter."
For at en person skal kunne diagnosticeres med større depression eller bipolar depression, skal han eller hun enten have et deprimeret humør, tab af interesse for de aktiviteter, de normalt nyder, eller begge dele. I vores scenarie har alle fire af vores individer symptomer i begge kategorier.
Desuden skal personen for at diagnosticere en depressiv episode udvise mindst tre til fire andre tegn på depression ud af de syv kategorier, der følger.
3 - Soveproblemer
John ligger vågen i timevis, før han endelig går i seng. Andy har problemer med at falde i søvn, så vågner et par timer senere og forbliver vågen i to eller tre timer, før han endelig kommer i seng igen. Og Lorna sover 12 timer om natten og tager derefter en tre-timers eller mere lur om eftermiddagen. Kun Tina har ingen problemer med sin søvn.
Søvnløshed - problemer med at sove - er almindelig under depression, som er hypersomnia, hvilket er hvad der sker med Lorna.
4 - Appetit og / eller vægtændringer
John og Tina spiser alt i sikte, og Tina har fået 6 pund om en måned. Andy spiser ikke noget. Lorna har ikke haft nogen ændringer i vægt eller appetit.
Disse situationer - usædvanlig stigning eller nedsat appetit og / eller en signifikant ændring i legemsvægt i en måneds tid - omfatter en kategori af de diagnostiske symptomer for en depressiv episode.
5 - Træthed / Mangel på energi
John og Andy, der har svært ved at sove, føler sig træt mest af tiden. Lorna føler, at hun ikke har energi på trods af al søvn, hun får. Men Tina, der ikke har problemer med sin søvn, siger også, at hun er træt og ikke har energi. John er begyndt at kalde sig syg på arbejde på grund af sin træthed, og Andy laver fejl på arbejdspladsen, fordi han føler sig så træt hele tiden.
Træthed er et hyppigt fysisk symptom på depression. Det er ikke gjort op - det er rigtigt, og det kan være ret alvorligt. En simpel opgave som skylning af snavsede skåle kan synes at være mere indsats end det er værd.
6 - Rastløshed eller træghed
På trods af at man føler sig træt, er Tina rastløs. Hendes fingre tapper altid på noget; hun får en spræng af energi og starter housecleaning, men dæk af det efter kun fem minutter; hun går frem og tilbage i stuen. Dette kaldes psykomotorisk agitation - det vil sige rastløse eller agiterede bevægelser, der forekommer af psykologiske årsager.
Mens alle vores fag føler sig trætte, har Andy især et ekstra problem. Han taler langsomt og tøvende og taper undertiden sin tankegang midt i en sætning. Han bevæger sig langsomt end normalt. Dette kaldes psykomotorisk retardation - fysisk bremsning, der har en mental årsag.
Hverken John eller Lorna har nogen af disse symptomer.
7 - Tab af selvværd eller skyld
Lorna bruger en masse tid til at føle sig skyldig. Nogle af det drejer sig om alle de ting, hun skal gøre, men noget af det er over fejl, hun lavede som barn og en ung kvinde. Der er intet, hun kan gøre ved disse fejl, og på grund af hendes hypersomnia og mangel på energi er der bare ikke nok timer tilbage på dagen for hende at få alle sine husarbejde færdige. Men skylden bruger alligevel en god del af hendes vågne timer.
Tina, som er ved at gå op i vægten og miste muskeltonen fra mangel på energi, er mest pludselig skyldig i skylden, men kan stadig ikke få sig til at komme igen på sporet.
Andy hader bare sig selv og føler, at han er værdiløs. John har ikke noget problem i denne kategori.
Følelser af overdreven skyld og / eller værdiløshed eller føler sig skyldig i ting, der ikke er relateret til din nuværende situation, er et andet almindeligt symptom på depression.
8 - Manglende koncentration / ubeslutsomhed
John finder sig ude af stand til at træffe beslutninger meget af tiden, mens Andy finder det ekstremt svært at koncentrere overhovedet. Lorna har så mange problemer med at koncentrere sig om, at hun vil sidde tankeløst og se fjernsyn i timevis.
Tina viser ikke tegn på dårlig koncentration eller ubeslutsomhed.
Manglende fokus og besvær med at træffe beslutninger kan blive et alvorligt problem. For både John og Andy kunne deres job være i fare.
9 - Tanker om død eller selvmord
Andy har lavet et selvmordsforsøg, da hans humør blev deprimeret. Lorna tænker meget på, hvor meget bedre hendes familie ville være uden hende og forestille sig sin egen begravelse, men tænker ikke på at tage sit eget liv.
John har haft flygtige tanker om at ønske, at han var død, men ikke alvorlig, og Tina har ikke tænkt på død eller selvmord.
Uanset om det tænker på at være død, tænker på selvmord, eller planlægger eller forsøger selvmord, kan disse tegn på depression være farligt.
10 - At sætte depressionssymtomerne sammen
Vi har nu taget vores fire fag gennem hver symptom kategori, der bruges til at diagnosticere en depressiv episode af bipolar lidelse eller klinisk depression. Her er en recap og hvad diagnosen for hver er sandsynligvis.
Diagnostiske symptomgrupper:
Gruppe 1 (skal have symptomer fra mindst en kategori)
- Sænket humør
- Tab af interesse i aktiviteter
Gruppe 2 (skal have symptomer fra mindst 3-4 kategorier)
- Soveproblemer
- Øget eller nedsat appetit
- Træthed / Mangel på energi
- Restlessness eller Træghed
- Tab af selvværd / skyld
- Manglende koncentration / ubeslutsomhed
- Tanker om eller forsøg på selvmord
John er deprimeret og har mistet interesse for sit arbejde. Derudover har han søvnløshed, øget appetit og træthed, og han har svært ved at træffe beslutninger. Således har han begge de første to tegn på depression og fire af de syv andre.
Lorna mops og græder meget af tiden og bekymrer sig ikke mere om de to ting, hun har mest stolthed i - hendes hjem og hendes have. Hun sover også alt for meget, har ingen energi, føler sig upassende skyld, kan ikke koncentrere sig og tænker på, hvad der ville finde sted, hvis hun var død (se Selvmordstanken ). Som John har hun begge de to første symptomer, såvel som fem af de andre.
Fordi hverken John eller Lorna har haft mani eller hypomani tidligere, vil de sandsynligvis blive diagnosticeret med større depression. Men da nogle behandlinger som antidepressiv medicin kan medføre hypomani eller mani, skal de begge overvåges for symptomer, der vil ændre diagnosen til bipolar lidelse.
Tina: Hun har tidligere været hypomanisk, og det vil derfor sandsynligvis blive diagnosticeret med en depressiv episode af bipolar II lidelse. Ligesom de andre har hun symptomer fra begge de to første kategorier - hun er ked af det meste af tiden og kan ikke interessere sig for hendes yndlings tidsfordriv. Af de andre symptomkategorier passer hun ind i fire: Forøget appetit og vægtforøgelse, mangel på energi, psykomotorisk agitation og overdreven følelse af skyld.
Andy: Han har tidligere haft maniske episoder, og nu har han næsten helt sikkert en depressiv episode af bipolar I-forstyrrelse. Han viser tegn på depression, mange af dem alvorlige i hver kategori af diagnostiske symptomer: Tomhed, tab af nydelse i sit sociale liv, forstyrret søvn, tab af appetit, træthed, følelse af at han er værdiløs, psykomotorisk retardation, koncentrationsbesvær og selvmord forsøg.
11 - Del dine egne depressionssymptomer
Som vi har set, er vores emner John, Tina, Andy og Lorna sandsynligvis diagnosticeret med større depression eller en depressiv episode af bipolar lidelse. De har alle forskellige tegn på depression fra de ni symptomkategorier og forskellige problemer at håndtere.