Børn skal have en sund frygt for fremmede.
Børn skal have en sund frygt for ukendte mennesker. Men børn med disinhibited social engagement lidelse er ikke bange for fremmede.
Faktisk er de så behagelige omkring ukendte folk, at de ikke ville tænke to gange om at klatre ind i en fremmede bil eller acceptere en invitation til en fremmed hjem. Deres venlighed over for folk, de ikke kender, kan blive et alvorligt sikkerhedsproblem, hvis uorden er ubehandlet.
Ingen præference for omsorgspersoner over fremmede
De fleste børn søger trøst og kontakt med deres primære omsorgspersoner. Så en sund 4-årig, der falder på legepladsen og skinser hans knæ, vil sandsynligvis lede efter mor, far eller omsorgsperson, der bragte ham til legepladsen.
Men et barn med disinhibited social engagement disorder kan nå ud til en komplet fremmed for følelsesmæssig støtte. Han kan fortælle et tilfældigt forbipasserende, at han er skadet og bede om hjælp, eller han kan sidde på en fremmedes skød og begynde at græde.
Dette kan være meget forvirrende for voksne. Og det kan være ret foruroligende for et barns omsorgsperson at se et barn interagere med ukendte voksne uden et øjebliks tøven.
Tegn på desinficeret forlovelsesforstyrrelse
Disinhibited social involveringsforstyrrelse var oprindeligt en subtype af reaktiv vedhæftningsforstyrrelse . Men den femte udgave af Diagnostisk og Statistisk Manual gjorde disinhibited social involveringsforstyrrelse en helt separat diagnose.
For at opfylde kriterierne for desinficeret social indgrebsforstyrrelse skal et barn udvise et mønster af adfærd, der involverer at nærme sig og interagere med ukendte voksne såvel som mindst to af følgende:
- Reduced or absent reticence i nærmer sig og interagerer med ukendte voksne
- Alt for velkendt verbal eller fysisk adfærd, der ikke er i overensstemmelse med kulturelt sanktionerede og passende sociale grænser
- Mindsket eller fraværende kontrol tilbage med voksen caregiver efter venturing væk, selv i ukendte indstillinger
- Villighed til at gå af med en ukendt voksen med minimal eller ingen tøven
Et barn vil kun opfylde kriterierne for disinhibited social engagement disorder, hvis disse adfærd ikke stammer fra et impulskontrol problem. Så selvom et barn med ADHD kan løbe tør på legepladsen og glemmer at være sikker på, at mor er omkring, vil et barn med nedsat socialt engagement forvandle sig uden at give mor en anden tankegang, fordi han ikke føler sig nødt til at sikre, at hun er omkring.
Derudover vil et barn kun opfylde kriterierne for disinhibited social engagement disorder, hvis han også har oplevet en forsømmelseshistorie, som det fremgår af et af følgende:
- Social forsømmelse, herunder den vedvarende mangel på at have grundlæggende følelsesmæssige behov for komfort, stimulation og kærlighed mødt af pleje voksne
- Gentagne ændringer af primære omsorgspersoner, der begrænser mulighederne for at danne stabile vedhæftede filer
- At leve i usædvanlige indstillinger, der begrænser mulighederne for at danne selektive vedhæftede filer, såsom en institution med høje forhold mellem børn og unge
Hvis et barn udviser opførsel i mere end 12 måneder, betragtes lidelsen som vedholdende. Det kan også betegnes som alvorligt, når et barn udviser symptomerne på relativt høje niveauer.
Fordi disinhibited social engagement lidelse stammer fra forsømmelse, kan det forekomme sammen med andre lidelser som kognitive og sproglige forsinkelser eller underernæring.
Vanskeligheder Distinguishing Hvem er troværdig
Små børn er ikke gode til at identificere rovdyr. Men de fleste forbliver forsigtige med folk, de ikke ved.
Forskere har fundet ud af, at børn foretager indledende vurderinger om en persons troværdighed baseret på en persons udseende.
De er i stand til at lave nogle vurderinger om, hvorvidt en fremmed ser snill eller betyder ud fra en persons ansigt.
Men brain imaging undersøgelser har fundet ud af, at børn med disinhibited social engagement lidelse ikke kan diskriminere mellem en person, der ser venlig og sikker ud fra en person, der ser middelmådig og utroværdig.
Deres vanskeligheder med ansigtsgenkendelse kan bidrage til deres vilje til at tale med fremmede eller engagere sig med ukendte mennesker, da de antager, at alle er hyggelige.
Kids crave venlighed fra nogen
Børn med disinhibited social involveringsforstyrrelse kræver kærlighed fra andre. Da de ikke kan identificere, hvem der kan være en sikker person, og hvem der ikke er, kan de vise kærlighed over for enhver, der giver dem opmærksomhed.
Det er ikke usædvanligt for et barn at kramme en fremmed i købmanden eller oprette en samtale om personlige problemer med en ukendt voksen på legepladsen. De kan endda sidde sammen med en anden familie i parken som om de blev inviteret til picnicen.
Faktorer, der bidrager til disinhibited Social Engagement Disorder
Disinhibited social engagement lidelse er ikke forårsaget af at blive placeret i dagpleje. Og et barn vil ikke udvikle det, fordi hendes mor placerede hende i sin krybbe nogle gange, da hun græd.
Børn udvikler kun desinficeret social indgrebsforstyrrelse, hvis de får alvorlig forsømmelse som spædbørn.
Forsinkelse i barndommen forstyrrer binding og vedhæftning. Og det påvirker deres evne til at udvikle tillidsforhold til plejere senere i livet.
Spædbørn lærer at stole på deres omsorgspersoner, når deres omsorgspersoner reagerer på deres behov. En grædende baby, der bliver fodret lærer, at hun kan regne med sin mor. Eller en grædende baby, der bliver plukket og knurret, lærer at hendes far er der for hende.
Når børnene bliver forsømt, kan de ikke binde sig sammen med deres omsorgspersoner. En grædende baby, der ignoreres, kan komme til at tro på, at ingen er der for hende. Eller en baby, der efterlades uden opsyn, det meste af tiden med lidt socialt engagement, kan ikke danne nogen form for forhold til en plejeperson. Som følge heraf kan barnet være i fare for en vedhæftningsforstyrrelse.
Men ikke alle forsømte børn udvikler disinhibited social engagement disorder. Mange af dem fortsætter med at danne sunde forhold uden alvorlige vedhæftede spørgsmål.
Fosterforældre og adoptivforældre bør være på udkig
Disinhibited social engagement lidelse stammer fra forsømmelse i løbet af de første par måneder af livet. Der er intet bevis for, at forsømmelse begynder efter 2 års alder, bidrager til lidelsen.
Så plejeforældre, bedsteforældre, adoptivforældre eller andre omsorgspersoner, der begynder at opdrage et barn måneder eller endog år efter fødslen, kan genkende symptomerne. Bare fordi et barn ikke længere er forsømt betyder det ikke, at han ikke risikerer at udvikle et vedhæftede spørgsmål.
Forstyrrelsen bliver muligvis ikke synlig, før længe efter forsømmelsesspørgsmålene er blevet løst. Så en plejeforælder, der rejser en 8-årig, kan mærke tegn på lidelsen. Eller et barn, der blev vedtaget fra et børnehjem, kan udvise tegn omkring 5 år.
Hvordan desinficeret Social Forlovelsesforstyrrelse Ændringer gennem årene
Småbørn begynder ofte at vise mangel på frygt mod ukendte voksne. De kan holde hænder med en fremmed eller sidde på skød af en person, de lige har mødt.
I førskoleårene fortsætter børn med desinficeret social indgrebsforstyrrelse at være alt for komfortable med fremmede, men de begynder også at udvise opmærksomhedsopførsel. Så en 4-årig kan lave lyde på legepladsen bare for at få ukendte voksne til at se på ham.
Under mellembarnet viser børn ofte verbal og fysisk overfamiliaritet samt uautentisk udtryk for følelser. Så et 9-årigt barn kan grine, når andre griner, eller hun kan synes trist at manipulere situationen, snarere end ud af ægte følelser. Hun kan også sige ting som "Jeg vil gerne hen til dit hus", så snart hun møder nogen ny.
Ungdom med disinhibited social involveringsforstyrrelse har sandsynligvis problemer med deres jævnaldrende. De har tendens til at udvikle overfladiske relationer med andre, og de kæmper ofte med konflikter. De fortsætter med at have diskriminerende adfærd mod voksne.
Hvor almindelig er Disinhibited Social Engagement Disorder?
Disinhibited social engagement lidelse er temmelig sjælden. Børn, der er opvokset i institutioner som et børnehjem, eller dem, der har boet i flere plejehjem, har den største risiko for at udvikle tilstanden.
Undersøgelser har vist, at omkring 20 procent af børn i højrisikopopulationer udvikler disinhibited social engagement disorder. Mange børn, der har en historie med misbrug eller forsømmelse, udvikler ikke nogen form for vedhæftningsforstyrrelse.
Risici og konsekvenser forbundet med disinhibited Social Engagement Disorder
Det er vigtigt for børn at have en sund frygt for fremmede og potentielt skadelige mennesker. Så opdrage et barn med desinficeret social indgrebsforstyrrelse kan være ret forvirrende og skræmmende for plejepersonale.
En 4-årig kan afvige med en fremmed i købmanden eller en 9-årig kunne komme ind i naboens hjem uden at tænke to gange om mulige sikkerhedsspørgsmål.
Plejepersoner, der opdrager et barn med disinhibited social engagement disorder, skal konstant holde øje med at sikre, at et barn ikke sætter sig i en skadelig situation. De må muligvis gribe ind for at forhindre et barn i at interagere med mennesker, som han ikke kender.
Børn med tilknytningsforstyrrelse kæmper for at udvikle sunde relationer med lærere, trænere, dagplejeleverandører, jævnaldrende og andre. Deres adfærd vil sandsynligvis være alarmerende for familier eller andre forældre, der ikke er bekendt med lidelsen.
På nuværende tidspunkt er der lidt forskning om de langsigtede virkninger af disinhibited social engagement disorder. Det er ikke klart, hvordan det kan påvirke et individ under voksenalderen.
Behandling for disinhibited Social Engagement Disorder
Det er vigtigt for børn med vedhæftede lidelser at modtage konsekvent pleje fra stabile plejere. Et barn, der fortsætter med at flytte fra plejehjem til plejehjem eller en, der fortsat er institutionaliseret, vil sandsynligvis ikke forbedre sig.
Men når konsekvent pleje er blevet etableret, kan behandlingen begynde at bidrage til at styrke båndet mellem et barn og en primær caregiver.
Vedhæftede lidelser har ikke tendens til at blive bedre på egen hånd. Så det er vigtigt at søge professionel behandling. Behandling består typisk af terapi, der involverer både barnet og omsorgspersonalet. Behandlingsplaner er individualiserede, dog baseret på et barns unikke behov og symptomer.
Hvis du har mistanke om, at et barn i din pleje kan have en tilknytningsforstyrrelse, skal du tale med dit barns børnelæge. Dit barn vil sandsynligvis blive henvist til en mental sundhedspersonale for en omfattende vurdering.
> Kilder:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Bennett J, Espie C, Duncan B, Minnis H. En kvalitativ undersøgelse af børns forståelse af uforskammet venlighed. Klinisk børnepsykologi og psykiatri . 2009; 14 (4): 595-618.
> Harris PL, Corriveau KH. Unge Børns Selektive Tillid til Informanter. Kultur udvikler sig . 2011: 431-446.
> Miellet S, Caldara R, Gillberg C, Raju M, Minnis H. Desinficerede reaktive bindingsstødssymptomer svækker sociale domme fra ansigter. Psykiatrisk Forskning . 2014, 215 (3): 747-752.