En delusional Disorder Manifesting As Skin Infestation
For kun 200 år siden, før indkomsten af moderne medicinsk forskning og evidensbaseret praksis, troede lægerne, at 4 humors-gul galde, sort galde, slim og blod ramte sundhedsbalancen. Uden tvivl er vi kommet langt fra disse tidlige syn på fysiologisk homeostase; Ikke desto mindre har vi stadig meget mere at lære om sygdom og menneskekroppen.
I lyset af vores stadig begrænsede forståelse af sundhedens ineffable kompleksitet må vi være forsigtige med at afholde sig fra at afskedige mulig patologi, uanset hvor usandsynligt det er.
I de seneste år har en meget lille, men voksen patientpopulation klaget over hudinfektion ved enten parasitter eller livløs materiel sammen med relaterede somatiske klager. Mennesker med overbevisning om sådan angreb rapporterer dårlige eller ikke-helbredende hudsår (hudlæsioner); kløe (kløe) og følelser af stikkende, bidende og insekter, der kryber på eller under huden (formikation). Disse mennesker hævder også, at trådlignende fibre udskilles fra disse hudlæsioner.
På trods af at denne betingelse ikke har nogen etablerede diagnostiske kriterier og behandling eller nogen formel institutionel anerkendelse blandt medlemmer af lægpopulationen, har denne dermopati været betegnet Morgellons sygdom. Mange dermatologer og psykiatere mener imidlertid, at Morgellons faktisk er vildledende parasitose, en psykiatrisk sygdom.
Nærmere bestemt påpeger sådanne eksperter, at vildledende parasitose er en monosymptomatisk psykose, og formikation er en almindelig klage blandt mennesker med psykiatrisk sygdom. Endvidere klager tilfælde af Morgellons sygdom ofte blandt par og andre familiemedlemmer, der foreslår delt psykose.
Til dato har vi ingen kohortundersøgelser, der undersøger risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af Morgellons sygdom (et udtryk, som jeg vil fortsætte med at bruge i hele denne artikel for konsistens). I stedet er meget af vores viden baseret på casestudier, casestudier, anekdotiske konti og et begrænset antal retrospektive analyser udført af sundhedsinstitutioner, herunder Mayo Clinic og Kaiser Permanente. Utvivlsomt, og som det er tilfældet med mange andre sygdomme, skal der gøres mere forskning på Morgellons sygdom.
Karakteristik af mennesker med Morgellons
Typiske egenskaber hos personer, der klager over Morgellons sygdom, omfatter følgende:
- midaldrende
- symptomer, der varer mere end 3 år
- handicap forårsaget af denne tilstand
- co-morbid psykiatrisk sygdom
- ulovlig narkotikabrug
- lægehopping med håb om at finde behandling
- en fast tro på, at sygdommen er medicinsk
Bemærk, at få personer med klager over Morgellons sygdom oprindeligt til psykiater og i stedet henvises til psykiatrien først efter at være set af en hudlæge eller en læge.
Morgellons sygdom kom til større opmærksomhed blandt sundhedspersonale i de tidlige træk. Fordi klager af Morgellons sygdom steg kort efter internetbrugen blev allestedsnærværende, mange mennesker har kaldt det en sygdom spredt af internettet ...
en sygdom, som patienter tilskrives først efter at have læst andre personlige konti.
En almindelig klage blandt mennesker med Morgellons sygdom er, at fibre kan trækkes fra hudlæsioner. I en 2012 PLOS ONE artikel med titlen "Kliniske, Epidemiologiske, Histopatologiske og Molekylære Egenskaber ved Uforklaret Dermopati" undersøgte forskere hos Kaiser Permanente 115 personer med klager, der var i overensstemmelse med Morgellons sygdom, og fandt ud af, at hudbiopsi ikke indeholdt læsioner af parasitter eller mykobakterier. I stedet bestod materiale, der var indkøbt af huden, normalt af bomuldslignende materiale blandet med pus, og hudændringer var sandsynligvis forårsaget af excoriation (skrabning) eller arthropod (insekt) bid.
Disse resultater synes at tyde på, at disse fibre kommer fra tøj.
Afsluttende tanker
Uden tvivl lider folk, der klager over Morgellons sygdom. Mere specifikt klager et flertal af mennesker med denne betingelse af kronisk træthed og et væld af morbiditeter, herunder depression og stofmisbrug .
Vi er stadig usikker på, hvordan man behandler mennesker med Morgellons sygdom. En meget begrænset mængde forskning har vist, at mennesker med Morgellons sygdom kan have gavn af antipsykotisk medicin . Men fordi mange mennesker med Morgellons sygdom virkelig tror på, at etiologien er smitsom, er det ofte svært at overbevise disse patienter om, at psykiatrisk behandling er en god ide. Nogle eksperter har gået så langt som at tyde på, at klinikere i det væsentlige narrer patienter med Morgellons sygdom til at tage psykiatriske medicin i regi af terapeutisk privilegium eller terapeutisk undtagelse. En bedre løsning involverer sandsynligvis psykiatere, der arbejder med hudlæger som terapeutisk team for at give vejledning og behandling.
> Kilder:
> "Delusional infestation: Klinisk præsentation hos 147 patienter set på Mayo Clinic" af AA Foster og medforfattere offentliggjort i Journal of the American Academy of Dermatology i 2012.
> "Kliniske, epidemiologiske, histopatologiske og molekylære egenskaber ved uklaret dermopati" af ML Person og medforfattere offentliggjort i PLoS ONE i 2012.
> "Information, Samtykke" og > Behandling af patienter med Morgellons sygdom: Et etisk perspektiv "af Y Söderfeldt og D. Groß, der blev offentliggjort i American Journal of Dermatology i 2014.