Barndom-begynder skizofreni er sjælden men alvorlig
At lære dit barn har skizofreni - eller mistænker dit barn kan have det - kan føle sig overvældende og skræmmende. Men tidlig identifikation og behandling er vigtige for at håndtere symptomerne og forbedre dit barns langsigtede prognose.
Schizofreni er en psykisk sygdom, der får folk til at fortolke virkeligheden unormalt. Det indebærer en række kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, der svækker et barns evne til at fungere.
Forekomst
Onset opstår normalt mellem de sene teenagere og midten af trediverne. Spidsalderen for mænd er begyndelsen af tyverne og for kvinder i slutningen af tyverne, men det kan forekomme i enhver alder. Nogle undersøgelser anslår, at det påvirker ca. 1 procent af den amerikanske befolkning.
Skizofreni i barndommen, der er karakteriseret ved udbrud før 13 år, findes kun hos 1 ud af 40.000 børn. Skizofreni i barndommen præsenterer særlige udfordringer med hensyn til diagnose og behandling.
Årsager
Forskere har ikke fundet et enkelt sæt årsager til skizofreni . Det er mistanke om, at der er flere genetiske og miljømæssige faktorer, der spiller en rolle:
- Genetiske faktorer - Familie-, tvilling- og adoptionsstudier understøtter en stærk genetisk komponent i skizofreni. Livstidsrisikoen for at udvikle skizofreni er 5 til 20 gange højere hos førstegangs slægtninge af personer, der er blevet diagnosticeret med sygdommen. Hvis en identisk tvilling har sygdommen, er sandsynligheden for, at den anden tvilling vil udvikle skizofreni over 40 procent.
- Miljøfaktorer - Der kan være nogle miljømæssige faktorer, der bidrager til skizofreni hos børn, især hvis der allerede er genetiske komponenter i spil. Prænatale infektioner, obstetriske komplikationer og moderns hungersnød kan spille en rolle.
Symptomer
Hallucinationer , tankeforstyrrelser og udfladet påvirkning er konsistent fundet hos børn med schizofreni.
Delusioner og katatoniske symptomer forekommer sjældnere.
Skizofreni i barndommen er ofte forbundet med kognitive forsinkelser. Kognitiv tilbagegang forekommer typisk på tidspunktet for skizofreniens begyndelse. Intellektuelle underskud ser ud til at være stabile over tid uden fortsat forringelse.
Her er symptomerne på skizofreni :
- Hallucinationer - At se eller høre ting, der ikke er der
- Delusions - Falske ideer, der menes af den enkelte, men ikke af andre
- Uorganiseret tænkning - Bevist af afsporet eller usammenhængende tale
- Flad påvirkning - Monotone, formindskede ansigtsudtryk, og forekommer apatisk
- Tavshed af tale eller tanke - Kun taler når du bliver bedt om det og besvarer med korte svar
- Bizar opførsel - upassende, uorganiseret eller ulige adfærd uegnet til et barns alder
Rute
Forløbet af skizofreni varierer fra person til person. Men der er kendetegnende faser, som enkeltpersoner har tendens til at opleve.
- Prodrome fase - De fleste personer med skizofreni oplever en vis funktionel forringelse inden starten af psykotiske symptomer. Social tilbagetrækning, bizarre fornemmelser, usædvanlig adfærd, akademisk svigt eller nedsat hygiejne og selvpleje kan begynde før tegn på psykose.
- Akut fase - Denne fase er præget af fremtrædende symptomer, såsom hallucinationer, vrangforestillinger, uorganiseret tale og adfærd og en alvorlig forringelse af funktionen. Denne fase kan vare flere måneder afhængigt af svaret på behandlingen.
- Recuperativ / Recovery fase - Efter den akutte psykose sænker, er der generelt en flere måneders periode, hvor personen fortsætter med at opleve en betydelig nedskrivning. Flad påvirkning og social tilbagetrækning er ofte til stede.
- Restfase - Børn med schizofreni kan have flere måneder eller mere mellem akutte faser. Imidlertid vil de fleste individer fortsat være i det mindste noget svækket. Nogle individer udvikler sig aldrig til resterende symptomer og fortsætter med at have symptomer på trods af behandlingen.
Hvornår skal du se en læge
Det er svært at identificere skizofreni hos børn. Små børn har gode fantasier, så det er almindeligt, at de har imaginære venner med hvem de fortsætter samtaler. Den slags foregivelsesspil betyder ikke, at dit barn har hallucinationer.
Børn er også ikke gode til at fortælle voksne om deres symptomer. Når små børn bliver stillet spørgsmål om hallucinationer eller vrangforestillinger, siger mange af dem ja. Men det betyder ikke, at de har psykose.
I stedet tror forskere, at de rapporterer at have disse symptomer, fordi de har overaktive fantasier, kognitive begrænsninger, eller de simpelthen misforstår spørgsmålet. Så spørg dine barns spørgsmål som: "Har du nogensinde se ting, som ingen andre ser?" Vil du ikke give dig meget indblik i, om dit barn skal se en læge.
Symptomer har også tendens til at begynde gradvis. Over tid kan et barn dog udvikle psykose, og symptomerne bliver meget mere indlysende. Hvis du oplever udviklingsmæssige forsinkelser, skal du konsultere dit barns læge, mærkelige spise ritualer, bizar opførsel eller ideer, ændring i akademisk præstation eller social isolation.
Da skizofreni hos børn er sjælden, er der en god chance for, at symptomerne kan stamme af noget andet. Men det er vigtigt at finde ud af årsagerne til de ændringer, du ser.
Diagnose
Der er ikke en laboratorietest, der identificerer skizofreni. Mental sundhedspersonale gør diagnosen baseret på flere faktorer, efter at have samlet en fuld historie, observerer barnet og interviews med forældre og barn. Andre betingelser skal også udelukkes.
Mange af symptomerne på skizofreni hos børn findes også i andre lidelser, såsom autismespektrumforstyrrelser, stemningsforstyrrelser med psykotiske træk eller obsessiv tvangssyndrom.
Medicinske forhold kan også resultere i psykose. Infektioner i centralnervesystemet, endokrine lidelser, genetiske syndrom, autoimmune lidelser og giftige eksponeringer kan medføre, at børn udviser symptomer svarende til dem, der er fundet i skizofreni.
Narkotikamisbrug kan også forårsage psykose. Hallucinogene svampe, stimulanter, inhalanter og cannabis er blot nogle få af de stoffer, der kan føre til psykotiske symptomer. Misbrug af receptpligtig medicin kan også føre til akut psykose. Symptomer løser inden for få dage til uger efter at lægemidlet er ophørt.
Alle disse andre betingelser skal udelukkes, før der kan foretages en diagnose af skizofreni.
Behandlinger
Antipsykotisk medicin er den primære behandling for skizofreni hos både børn og voksne. Personer med skizofreni har stor risiko for tilbagefald, hvis antipsykotisk medicin afbrydes. Det er vigtigt for forældre at opretholde kontakt med læger for at overvåge symptomer, bivirkninger og vedhæftning.
Talterapi kan også være nyttigt for børn med skizofreni. Børn og deres forældre kan drage fordel af psykuducation og problemløsningssessioner. Det kan være vigtigt for søskende at blive involveret i terapi, så de kan forstå deres bror eller søsters adfærd.
Uddannelse af sociale færdigheder, forebyggelse af tilbagefald og grundlæggende livskvalitetsuddannelse kan være nyttigt. Nogle børn med skizofreni kan have brug for specialiserede uddannelsesprogrammer eller erhvervsuddannelsesprogrammer.
Hvis et barn bliver en fare for sig selv eller andre, kan det være nødvendigt med en psykiatrisk indlæggelse . Inpatientbehandling kan være nyttig til at få symptomer under kontrol.
Coping og Support
At lære dit barn har skizofreni - eller mistænker for at hun kan have det - kan føle sig skræmmende og overvældende. Det er vigtigt at lære så meget som muligt om skizofreni hos børn, så du kan bedst støtte og fortaler for dit barn.
Spørg dit barns læge om ressourcer på skizofreni. Deltagelse i støttegrupper for personer, der har et familiemedlem diagnosticeret med skizofreni, kan tjene som et væld af oplysninger.
Den nationale alliance om psykisk sygdom, NAMI, kan også være en værdifuld ressource. NAMI er en mental sundhed organisation, der har lokale datterselskaber, der yder støtte, uddannelse og tjenester i samfund i hele USA. NAMI kan muligvis hjælpe dig med at finde de ressourcer, værktøjer og oplysninger, du har brug for til at hjælpe dit barn.
Det er vigtigt at tage sig af dig selv også. Deltag i en støttegruppe eller søg terapi for dig selv. Styring af dit stressniveau er nøglen til at hjælpe dig med at være bedst rustet til at støtte dit barn.
Prognose
Skizofreni i barndommen er forbundet med lav intellektuel funktion og højere satser på negative symptomer i hele levetiden. Ifølge en undersøgelse fra 2011, der blev offentliggjort i pædiatriske klinikker i Nordamerika, er skizofreni i barndommen forbundet med større sociale underskud i voksenalderen i forhold til dem med andre psykiske sygdomme.
Det har også været forbundet med lavere beskæftigelse og en mindre sandsynlighed for at leve uafhængigt i forhold til andre psykiatriske lidelser.
Ungdom har en højere risiko for selvmordsadfærd under deres første episode af psykose. Mindst 5 procent af mennesker, der udviser symptomer på skizofreni før 18 år, dør ved selvmord eller utilsigtet død, der er direkte relateret til adfærd forårsaget af deres psykotiske tænkning.
Personer med skizofreni har en højere risiko for fysiske sundhedstilstande som hjertesygdom, fedme, hepatitis, diabetes og HIV. Der er ingen kur mod skizofreni, men symptomer kan håndteres med behandling. Tidlig indgriben er nøglen til at forbedre resultatet for børn med skizofreni.
Kilder
Driver D, Gogtay N, Rapaport J. Childhood Beginning Schizophrenia and Early Onset Schizophrenia Spectrum Disorders. Børne- og ungdomspsykiatriske klinikker i Nordamerika . 2013; 22 (4): 539-555.
Falcone T, Mishra L, Carlton E, et al. Selvmordsadfærd hos børn og unge med første episodepsykose. Schizofreni Research . 2008; 102 (1-3): 153.
Gochman P, Miller R, Rapoport JL. Barndom-startskizofreni: Udfordringen med diagnose. Nuværende Psykiatriske Rapporter . 2011; 13 (5): 321-322.
McClellan J, Stock S, AACAP Udvalget om Kvalitetsproblemer. Øvelsesparameter til vurdering og behandling af børn og unge med skizofreni. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry . 2013; 52 (9): 976-990.