Antipsykotiske lægemidler reducerer de psykotiske symptomer på skizofreni og andre psykiske sygdomme, hvilket normalt gør det muligt for en person at fungere mere effektivt og passende. Antipsykotiske lægemidler er den bedste behandling for skizofreni lige nu, men de helbreder ikke skizofreni eller sikrer, at der ikke bliver yderligere psykotiske episoder.
Doseringer
Valget og doseringen af medicin kan kun foretages af en kvalificeret læge, der er veluddannet i medicinsk behandling af psykiske lidelser.
Dosis af medicin er individualiseret for hver patient, da folk kan variere meget i mængden af lægemiddel, der er nødvendigt for at reducere symptomerne uden at frembringe besværlige bivirkninger.
De nyere antipsykotika: bedre muligheder?
En række nye antipsykotiske lægemidler (de såkaldte "atypiske antipsykotika") er blevet indført siden 1990. Det første, clozapin (Clozaril), har vist sig at være mere effektivt end andre antipsykotika, selv om muligheden for alvorlige bivirkninger - især tab af infektionsbekæmpende hvide blodlegemer (agranulocytose) - kræver, at patienter overvåges med blodprøver hver anden eller to uger. Efter et år med stabile hvide blodtællinger kan blod trækkes månedligt.
Endnu nyere antipsykotiske lægemidler - som risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), quetiapin (Seroquel) og olanzapin (Zyprexa) - er sikrere med hensyn til tardiv dyskinesi (TD) - en ufrivillig bevægelsesforstyrrelse - men mange af de atypiske lægemidler er mere tilbøjelige til at bidrage til metaboliske bivirkninger såsom vægtforøgelse, forøget glukose og lipider.
Målretning af symptomerne på skizofreni
Antipsykotiske lægemidler er ofte meget effektive til behandling af visse symptomer på skizofreni, især hallucinationer og vrangforestillinger. Narkotika kan ikke være så nyttigt med andre symptomer, såsom nedsat motivation og følelsesmæssig udtryksevne .
De ældre antipsykotika, lægemidler som haloperidol (Haldol) eller chlorpromazin (Thorazine), kan endda producere bivirkninger, der ligner de vanskeligere at behandle symptomer.
Sænkning af dosis eller omskiftning til en anden medicin kan reducere disse bivirkninger. De nyere lægemidler, herunder olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og aripiprazol (Abilify) synes mindre tilbøjelige til at forårsage dette problem.
Nogle gange, når mennesker med skizofreni bliver deprimeret, kan andre symptomer virke forværrede. Symptomerne kan forbedres ved tilsætning af antidepressiv medicin .
Patienter og familier bliver nogle gange bekymrede over de antipsykotiske lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni. Ud over at bekymre sig om bivirkninger, kan de bekymre sig om, at sådanne stoffer kan føre til afhængighed. Imidlertid producerer antipsykotiske lægemidler ikke en "høj" eller vanedannende adfærd hos mennesker, der tager dem.
En anden misforståelse om antipsykotiske lægemidler er, at de fungerer som en slags tankekontrol eller en "kemisk trikotage". Antipsykotiske lægemidler, der anvendes ved den passende dosering, "slår ikke ud" folk eller fjerner deres fri vilje.
Antipsykotiske lægemidler bør i sidste ende hjælpe et individ med skizofreni til at håndtere verden mere rationelt.
Hvor lang tid skal folk med skizofreni tage antipsykotiske lægemidler?
Antipsykotiske lægemidler reducerer hyppigheden og intensiteten af fremtidige psykotiske episoder hos patienter, der har genoprettet sig fra en episode. Selv med fortsat behandling af narkotika, vil nogle mennesker, der har genoprettet, lide tilbagefald. Højere tilbagefaldshastigheder ses, når medicin afsluttes.
Behandlingen af alvorlige psykotiske symptomer kan kræve højere doser end dem, der anvendes til vedligeholdelsesbehandling. Hvis symptomerne dukker op igen ved en lavere dosis, kan en midlertidig forøgelse af dosis forhindre en fuldblændet tilbagefald.
Det er vigtigt, at mennesker med skizofreni arbejder sammen med deres læger og familiemedlemmer for at overholde deres behandlingsplan. Overholdelse af behandlingen refererer til, i hvilken grad patienter følger de behandlingsplaner, som lægerne anbefaler. God vedhæftning indebærer at tage ordineret medicin med den korrekte dosis og hyppighed hver dag, holde alle udnævnelser og omhyggeligt efter andre behandlingsprocedurer. Behandling vedhæftning er ofte svært for mennesker med skizofreni, men det kan lettere ved hjælp af flere strategier og føre til forbedret livskvalitet.
Der er en række grunde til, at personer med skizofreni ikke kan overholde behandlingen. Patienter kan ikke tro, at de er syge og kan benægte behovet for medicin, eller de kan have sådan uorganiseret tænkning, at de ikke kan huske at tage deres daglige doser.
Familiemedlemmer eller venner kan ikke forstå skizofreni og kan uhensigtsmæssigt rådgive den person med skizofreni for at stoppe behandlingen, når han eller hun føler sig bedre.
Læger, der spiller en vigtig rolle ved at hjælpe deres patienter med at overholde behandlingen, kan forsømme at spørge patienter, hvor ofte de tager deres medicin eller kan være uvillige til at imødekomme en patients anmodning om at ændre doser eller prøve en ny behandling.
Nogle patienter rapporterer, at bivirkningerne af medicinerne virker værre end selve sygdommen. Endvidere kan stofmisbrug forstyrre effektiviteten af behandlingen, hvilket fører patienter til at afbryde medicin.
Når en kompliceret behandlingsplan er tilføjet til nogen af disse faktorer, kan god adherence blive endnu mere udfordrende.
Der er mange strategier, som patienter, læger og familier kan bruge til at forbedre vedhæftningen og forhindre forværring af sygdommen.
Nogle antipsykotiske lægemidler er tilgængelige i langtidsvirkende injicerbare former, der eliminerer behovet for at tage piller hver dag. Et vigtigt mål med den nuværende forskning i behandlinger for skizofreni er at udvikle et bredere udvalg af langtidsvirkende antipsykotika, især de nyere stoffer med mildere bivirkninger, som kan leveres ved injektion.
Medikationskalendere eller pillekasser mærket med ukedagene kan hjælpe patienter og plejere ved, når medicin har eller ikke er taget. Brug af elektroniske timere, der bipper, når medicin skal tages, eller parring af medicin, der tager rutinemæssige daglige hændelser - som måltider - kan hjælpe patienter med at huske og overholde deres doseringsplan.
Engaging familiemedlemmer i at observere oral medicin tager af patienter kan bidrage til at sikre overholdelse også.
Derudover kan læger ved hjælp af en lang række andre metoder til overholdelse af overvågning identificere, hvornår pilleudtagning er et problem for deres patienter og kan arbejde sammen med dem for at gøre adherens lettere. Det er vigtigt at tale enhver bekymring for at tage din medicin til din læge.
Hvad med bivirkninger?
Antipsykotiske lægemidler, som næsten alle medikamenter, har uønskede virkninger sammen med deres gavnlige virkninger. Under tidlig behandling kan patienterne blive foruroliget af bivirkninger som døsighed, rastløshed, muskelspasmer, tremor, tør mund eller syn af syn. De fleste af disse kan korrigeres ved at sænke doseringen eller styres af andre lægemidler.
Forskellige patienter har forskellige behandlingsresponser og bivirkninger til forskellige antipsykotiske lægemidler. En patient kan gøre det bedre med et stof end et andet.
De langsigtede bivirkninger af antipsykotiske lægemidler kan udgøre et betydeligt mere alvorligt problem. Tardiv dyskinesi (TD) er som nævnt en lidelse præget af ufrivillige bevægelser, der oftest påvirker munden, læberne og tungen, og nogle gange kropsbenken eller andre dele af kroppen som arme og ben. Det forekommer hos omkring 15% til 20% af patienterne, der har modtaget de ældre "typiske" antipsykotiske lægemidler i mange år. Men TD kan også udvikle sig hos patienter, der er blevet behandlet med disse lægemidler i kortere perioder. I de fleste tilfælde er symptomerne på TD milde, og patienten kan være uvidende om bevægelserne.
Antipsykotiske lægemidler udviklet i de senere år synes alle at have en meget lavere risiko for at producere TD end deres ældre modstykker, traditionelle antipsykotika.
Risikoen er dog ikke nul, og de kan producere bivirkninger af deres egen, såsom vægtforøgelse. Desuden kan de nyere lægemidler, hvis de gives for høj af en dosis, føre til problemer som social tilbagetrækning og symptomer, der ligner Parkinsons sygdom, en lidelse, som påvirker bevægelsen. Ikke desto mindre er de nyere antipsykotika et betydeligt fremskridt i behandlingen, og deres optimale anvendelse hos mennesker med skizofreni er genstand for meget aktuel forskning.
Behandlinger for skizofreni
Oplysninger om atypiske antipsykotiske lægemidler
Kilde:
National Institutes of Mental Health