Bipolar stemning stabilisator bibliotek
Topamax (generisk topiramat) er en antikonvulsiv medicin godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til brug ved behandling af epilepsi og migrænehovedpine. Mens Topamax har været og fortsætter med at blive undersøgt til brug ved behandling af bipolar lidelse , er det ikke FDA godkendt til sådan brug. Men mange læger ordinerer Topamax off-label til bipolar lidelse.
To nylige kliniske undersøgelsesresultater var enige med dem i ældre studier, idet de fandt, at Topamax var effektivt til bipolar lidelse, når de blev anvendt som et supplement til andre humørsubstituenter, men ikke særlig effektive, når de blev anvendt alene.
Topamax bliver ofte stavet som Topomax.
Topamax kommer i tabletter og i kapsler, der kan åbnes og drysses på blød mad, såsom pudding, yoghurt, is og andre fødevarer, der ikke kræver tygning. Hvis du bruger Topamax drysekapsler, skal du straks spise hele serveringen af mad. gem det ikke til senere.
Største advarsler om Topamax
- Metabolisk Acidose. Topamax brug er forbundet med denne tilstand, hvor blodet bliver for surt. Der er en højere risiko for at udvikle metabolisk acidose hos pædiatriske patienter 15 og under. Symptomer er hurtig vejrtrækning (hyperventilation), træthed, afvisning af at spise og stupor. Denne tilstand kan være alvorlig, hvis den ikke behandles. Den godkendte etiket til Topamax anbefaler at måle blodsyre ved begyndelsen af behandlingen og periodisk testning.
- Glaukom. Et syndrom, der består af akut nærsynethed (nærsynethed) forbundet med en øjenforstyrrelse, der kaldes sekundær vinkellukningsglukom, er forekommet hos patienter, der anvender Topamax. Symptomer opstår normalt inden for en måned efter start af Topamax-behandling og inkluderer pludselige syn af øjnene, øjensmerter og undertiden rødme eller vidt udvidede elever. Hvis du oplever nogen af disse symptomer, skal du straks kontakte din ordinerende læge. Hvis den ordinerende læge ikke er tilgængelig, skal du kontakte en øjenlæge.
- Mindsket svedtendens og feber. Dette er primært rapporteret hos børn, og patienter bør overvåges for disse symptomer, især i varmt vejr. Fordi mange andre ordinerede og over-the-counter medicin kan gøre en person ekstra følsom over for varme, skal du sørge for at din læge og apoteket kender alle de stoffer, patienten tager.
- Stop ikke med at tage Topamax brat. Der er en øget risiko for anfald, hvis dette er gjort.
- Nyresten. Der er en øget risiko for at udvikle nyresten, når De tager Topamax. Sørg for at drikke masser af væsker.
- Nedsat nyrefunktion. Da Topamax fjernes fra kroppen gennem nyrerne, kan dosis muligvis justeres hos patienter med nedsat nyrefunktion, især hos dem i alderen 65 og ældre.
Topamax Drug Interactions
- Andre antikonvulsive midler. I kliniske forsøg resulterede kombinationen af Tegretol (carbamazepin) med Topamax til et 40% fald i niveauet af Topamax til rådighed. Med Lamictal (lamotrigin) steg Topamax-niveauet med 15%, og med Depakote (valproinsyre) blev begge lægemidlets koncentrationer sænket 11-14%. Topamax og Depakote kombinerer imidlertid en risiko for en tilstand, der hedder hyperammonæmisk encephalopati. Symptomer er akut ændring i niveauet af bevidsthed og / eller kognitiv funktion med sløvhed eller opkastning.
- Orale præventionsmidler. Der er risiko for nedsat antikonceptionsbeskyttelse og gennembrudsblødning, når Topamax tages med præventionsmidler, der indeholder østrogen.
Der er en række andre mulige lægemiddelinteraktioner. Læs forskriftsoplysningerne omhyggeligt og igen, så sørg for at lægen og apoteket kender alle de andre lægemidler, både foreskrevet og over-the-counter, som du tager.
Topamax og graviditet / brystfodring
Dyreforsøg viste en betydelig fare for fosteret fra Topamax, og hos mennesker er der en signifikant øget risiko for fosterskader, der kaldes mundskløft. Det er vigtigt at konsultere din ordinerende læge, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid.
Topamax bør kun anvendes under graviditet, hvis den potentielle fordel opvejer den potentielle risiko for det ufødte barn. Selvom der ikke er nogen kontrollerede undersøgelser af udskillelsen af Topamax i mælk, tyder det på, at det udskilles meget, og igen vejer fordelene og risiciene omhyggeligt.
Almindelige bivirkninger af Topamax og Topiramat
Den mest almindeligt rapporterede bivirkning af Topamax er paræstesi eller prikken i ekstremiteterne. De bivirkninger, som mest fik folk til at slippe ud af kliniske forsøg, var søvnighed og træthed. Rapporter om træthed steg ved højere doser. Da der er risiko for svimmelhed, forvirring og vanskeligheder med at koncentrere, må du ikke køre bil eller betjene maskiner, før du ved, hvordan du reagerer på denne medicin.
Andre almindelige bivirkninger omfatter:
- Mistet appetiten
- Vægttab
- Vanskeligheder med hukommelse, koncentration eller opmærksomhed
- Hos børn, øvre luftvejsinfektion
Topamax og vægttab
Meget er blevet gjort om muligheden for at tabe sig på Topamax. I kliniske forsøg forekom vægttab i op til 21% af forsøgspersonerne, normalt mindre end det, og var dosisafhængig, hvor størstedelen af mennesker tabte sig på 400 mg dagligt. Da risikoen for bivirkninger stiger med en højere dosis, skal hver person evaluere sit eget svar på stoffet.
> Kilder:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramatmonoterapi i håndtering af akut mani: Resultater af fire dobbeltblindede placebo-kontrollerede forsøg." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Open-label Adjunctive Topiramate i behandlingen af ustabil bipolar lidelse." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Glaukom." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Metabolisk Acidose." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
US Food and Drug Administration. (2005). "FDA godkendt mærkningstekst dateret 6/29/05 til Topamax® (topiramat) tabletter og Topamax® (Topiramate Capsules) Stænkekapsler."