Årsager, anerkendelse og behandling
Serotoninsyndrom er en potentielt livstruende tilstand, der skyldes forhøjede serotoninkoncentrationer i en persons system. Denne tilstand kan frembringes ved brug af "serotonergiske" lægemidler, som omfatter flere typer antidepressiva, såsom SSRI'er (selektive serotoninåbningshæmmere) som Paxil og Celexa , tricykliske midler som amitriptylin og trimipramin og MAOI'er (monoaminoxidasehæmmere) som Nardil og Parnate.
Andre stoffer, der kan bidrage til serotoninsyndrom, omfatter St. John's wort , kokain, L-tryptophan, lithium, amfetaminer, ecstasy og LSD.
Derudover kan nogle ikke-psykiatriske lægemidler påvirke niveauet af serotonin i blodbanen. Af denne grund er det vigtigt, at alle dine læger, der ordinerer medicin, altid kender alle medicin og kosttilskud, du tager i øjeblikket.
Alle disse stoffer og stoffer påvirker neurotransmitteren serotonin på en eller anden måde. Nogle blok nerve receptorer; nogle blok genoptagelse nogle sænker nedbrydningen af serotonin; nogle øger frigivelsen af serotonin (for eksempel, se Street Drugs og BP: Ecstasy ). Nogle menneskers kroppe er naturligt langsommere end normalt ved metabolisering af serotonin. Nolan og Scoggin rapporterede, at patienter med vaskulær sygdom har en øget risiko for serotoninsyndrom. (Se Hjernens Messengers for en forenklet beskrivelse af måden nogle af disse funktioner fungerer på.)
Næsten alle antidepressiva indeholder en advarsel om, at patienterne skal vente mindst to uger (nogle gange mere) mellem skift mellem et MAOI-type lægemiddel og en anden type antidepressiv (i begge retninger). En af hovedårsagerne hertil er faren for at have begge typer stoffer i ens system kan føre til serotoninsyndrom.
Specielt tager Prozac (fluoxetin) flere uger ud af kroppen.
Symptomer
De hyppigste symptomer på serotoninsyndrom omfatter:
- Pludselig rykkende eller choklignende bevægelser
- Flushing eller bleghed
- Langsom eller hurtig puls
- Feber
- Hovedpine
- Angst
- Muskelstivhed
- Forvirring
- rastløshed
- Flot svedtendens
- Rysten
- Dårlig koordinering
- Hurtig vejrtrækning
- Uregelmæssigt hjerteslag
- Højt blodtryk
- kuldegysninger
Der er en anden narkotikarelateret lidelse, neuroleptisk malignt syndrom (NMS), der har nogle af de samme symptomer som serotoninsyndrom. Når læger diagnosticerer en patient, der udviser disse symptomer, er det vigtigt, at de kender så meget som muligt om patientens medicinhistorie. Dette skyldes, at serotoninsyndrom normalt kommer hurtigt efter start af triggermedicin, mens NMS normalt tager omkring en måned at dukke op.
Behandling
Den første behandlingslinie er at afbryde alle lægemidler, som påvirker serotonin. Benzodiazepiner kan være nyttige til at lindre muskelsymptomer, og understøttende behandling kan være nødvendig for forhold som åndedrætsbesvær. Narkotika, der specifikt virker mod serotonin, kan også være nyttige.
I de fleste tilfælde svækker symptomerne hurtigt, når dette er gjort, og patienten genvinder fuldt ud.
Det skal dog understreges, at serotoninsyndrom kan være dødelig, så det er vigtigt at søge hjælp straks, hvis du eller en elsket skal opleve nogen af de ovennævnte symptomer kort tid efter at du har startet et nyt antidepressivmiddel eller skiftet fra den ene til den anden.
SSRI-seponeringssyndrom
Det skal bemærkes, at nogle af de samme symptomer, der er nævnt ovenfor, også kan opstå, når en person pludselig stopper med at tage et antidepressivt middel eller afbryder det for hurtigt. Agitation, hovedpine, choklignende fornemmelser, dårlig koordination, kulderystelser og nedsat koncentration er nogle af de karakteristika, der er fælles for begge syndromer.
Se SSRI-afbrydelsessyndrom for at få et dybtgående kig på den tilstand.
> Referencer:
> Nolan, S. og Scoggin, JA "Serotonin Syndrome: Recognition and Management." US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotoninsyndrom." Juli 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamin > Oxydase > Inhibitorer (MAOI'er)."