Du tager Prozac, og du har hørt det beskrevet som en SSRI. Måske ved du, at SSRI står for selektiv serotonin reuptake inhibitor. Men det er ganske mundfuldt - hvad betyder det?
1 - Introduktion til neurotransmittere og SSRI'er
Vilkår som selektiv serotonin reuptake hæmmer , monoaminoxidase hæmmer og serotonin norepinephrin reuptake hæmmer alle beskrive hvordan en bestemt medication fungerer. Disse tre forkortes som SSRI, MAOI og SNRI, og alle er typer af antidepressiva.
For at give mening om noget af dette er det nødvendigt at forstå noget om, hvordan impulser overføres fra den ene nerve til den næste, da medicin som stemmestabilisatorer , antidepressiva og antipsykotiske stoffer alle har indflydelse på denne proces for at skabe ændringer.
I denne artikel vil jeg give en forenklet beskrivelse af hvordan hjernens meddelelsesbærere ( neurotransmittere ) opererer, og derefter forsøge at klarlægge processen ved at fortælle den illustrerede historie "GABAs on the Move."
Bemærk: Andre antidepressiva og typer af psykiatriske lægemidler har forskellige slags navne, der kan afspejle deres kemiske sammensætning (for eksempel tricykliske antidepressiva ), hvad de bruges til (antikonvulsive midler) eller en kombination af faktorer ( typiske og atypiske antipsykotika, som er henholdsvis ældre og nyere lægemidler, der behandler psykose ).
2 - Neurotransmittere
Der er flere neurotransmittere, men dem der er mest relaterede til humørsygdomme som bipolar lidelse er:
- Monoaminerne - serotonin , norepinephrin og dopamin
- GABA (gamma amino smørsyre)
- Glutamat
Andre neurotransmittere omfatter acetylcholin , som overfører ordrer til musklerne; og histamin, som har meget at gøre med allergi, appetitregulering, vægtforøgelse (for dem på visse lægemidler) og søvnkvalitet.
Når en meddelelse kommer ind i den ene ende af en nervecelle, bevæger en elektrisk impuls ned "celleens" hale (axon) og forårsager frigivelsen af den passende neurotransmitter. Neurotransmitterens molekyler sendes ind i det lille rum mellem nervecellerne, kaldet det synaptiske kløft. Der kan der forekomme et eller flere af følgende for hvert molekyle:
- Det kan binde (vedhæft) til receptoren i den tilstødende nervecelle, sende beskeden på, forlade receptoren, gentag denne proces eller fortsæt til et af de andre trin.
- Det kan hænge rundt i synaps, indtil en receptor bliver tilgængelig, binde til den, frigive og fortsætte med trin 1 til 3, indtil aktiviteten er afsluttet med trin 4, 5 eller 6.
- Det kan binde til den første celle autoreceptorer, hvilket fortæller, at cellen ikke frigiver mere af neurotransmittermolekylerne, så lad autoreceptoren forsvinde og fortsætte med at forsøge at binde igen et eller andet sted, indtil aktiviteten er afsluttet med trin 4, 5 eller 6.
- Det kan blive gjort inaktivt af et enzym.
- Den kan blive reabsorberet af den første celle i "genoptagelsesprocessen" og genanvendes til senere brug eller deaktiveret.
- Det kan diffunde ud af synaps og deaktiveres andetsteds.
Du må ikke komme for højt i terminologien her.
3 - Hvorfor Neurotransmittere ikke kunne virke rigtigt
Nu kan så mange ting gå galt med denne proces, at det ikke er overraskende stemningsforstyrrelser er temmelig almindelige. For eksempel:
- Nervecellerne (neuroner) kan muligvis ikke fremstilles nok af en neurotransmitter.
- For mange neurotransmittermolekyler kan opløses eller deaktiveres af enzymer.
- For meget af en neurotransmitter kan frigives.
- Molekylerne kan reabsorberes for hurtigt af genoptagstransportørerne.
- Autoreceptorerne kan aktiveres for tidligt og lukker frigivelsen af neurotransmittermolekyler for tidligt.
Kanaler, der er påvirket af elektrisk ladede partikler, såsom kalium, natrium, chlorid eller calcium, er også involveret i regulering af processen. Det er nok til at gøre dit hoved ondt, ikke?
4 - Kommunikation ved hjernekompleks (eller "GABA'er på farten")
For vores historie, lad os ændre komponenterne vist ovenfor til noget mere velkendt - dele af et kvarter. De to neuroner er Building A (top) og Building B (bunden) af Brain Complex. De adskilles af en smal gade (synaps eller synaptisk kløft).
GABA-terminalknappen fra figur 1 er nu en motorbassin. Hver vesikel indeholdende neurotransmitter molekyler bliver en minibus fyldt med GABA Team messengers. Receptorerne og autoreceptoren bliver telefonkabiner. Genoptagelsestransportøren, hvor neurotransmittere suges tilbage i at blive genbrugt, skifter til en indbydende kaffebar. Og enzymerne er mordere på motorcykler. (Ingen lovovertrædelse betød for motorcykelelskere!)
Så op i bygning A får føreren af hver minivan et opkald fra frontkontoret (det er den øvre neurons cellekrop, ikke vist) på sin mobiltelefon: "Send denne besked til Building B!" Og med det samme begynder tingene at ske.
5 - Messenger Neurotransmittere Sluk
Straks fører førerne deres køretøjer (det vil sige vesikler) til garageafgangen og frigiver GABA-teamets budbringere (neurotransmittere) ind i gaden (synaptisk kløft) mellem bygning A (afsendende neuron) og bygning B (den modtagende neuron). Som sprintere tager GABA'erne ud hurtigt, hver leder efter en telefonboks, der matcher hans eller hendes uniform (de kunne ikke komme ind i nogen anden farveboks).
Gertrude, Gerald og Gloria kommer der først. Hurtigt hver glider ind i en kabine (receptor) og ringer op på kontoret (cellekroppen) af bygning B, der sender meddelelsen tilbage. Så stikker hver af dem ud på gaden (synapse) og leder efter en anden messe. Alle GABA-messengers er albuen hinanden ude af vejen (og dodging motorcykler) for at komme ind i de tilgængelige kabiner og foretage det samme opkald, hvis de kommer ind.
6 - Ting kan gå galt for neurotransmittere
Men der er nogle fælder og farer for GABA-holdet. George GABA gør det aldrig muligt at bygge B - han er blevet slået ubevidst af en motorcykel-ridningmorder (enzym). Hans farveændring angiver, at han har glemt beskeden nu - i det væsentlige er han blevet "deaktiveret". Hvis for mange messengers rammes af motorcykelmorder, vil ikke nok af dem overleve for at videregive budskabet til Building B, den modtagende nervecelle.
I mellemtiden har Glenn GABA gået til telefonboks knyttet til bygning A. "Der er for mange af os herinde," fortæller han front office. "Send ikke mere." Alligevel går han tilbage ud i gaden mod bygning B's telefonkabiner. Først når frontkontoret får nok opkald som Glenn, er minivanchaufførerne fortalte at vende tilbage til motorbassinet og ikke sende flere messengers ud. Hvis mange GABA'er foretager det samme opkald for tidligt, kan der kun sendes for få budbringere fra bygning A. Hvis for få GABA'er ringer ind, kan der være alt for mange budbringere, der besøger telefonkabinerne (receptorer) i bygning B.
Og så er der den forførende kaffebar (genoptaget transportør) på det andet hjørne af bygning A. Hvis en messenger som Gary her kommer tæt nok til at lugte den himmelske aroma af frisk kaffe og donuts, vil han eller hun sikkert blive suget ind en gang inde, vil blive opdateret og derefter vende tilbage til motorbassinet for at afvente den næste opgave. I sidste ende vil alle de overlevende GABA'er vende hjem via kaffebutikken, hvis det har en særlig på chokoladedoughnuts, kan mange messengers komme til butikken, inden de udfører deres job.
Uanset om tingene fungerer perfekt eller problemer opstår, har hele begivenheden ikke taget mere end en millisekund.
7 - Tilbage til selektive serotonin genoptagelseshæmmere
Vi begyndte at tale om betydningen af udtrykket "selektiv serotonin reuptake inhibitor", som er klassen af stoffer, der omfatter Prozac, Paxil , Zoloft og andre. Husk kaffebaren i illustrationerne? Det er reuptake transportøren, og en teori om depression er, at der ikke er nok af neurotransmitter serotonin til rådighed i synaps for at sende meddelelser fra en neuron til en anden. SSRI'ens funktion er at selektivt målrette serotonin-kaffebarer (genoptagelsestransporterne), indtil serotonin-budbringerne har kontaktet bygning 2 (den modtagende nervecelle) signifikant flere gange, end der normalt sker i den pågældende persons hjerne. Således hæmmer disse lægemidler specifikt genoptagelsen af serotonin.
Og husk at disse meddelelser ikke kun går fra et neuron til et andet. De går fra millioner af nerveceller til millioner af andre i lange kæder. Hvis processen ikke sker korrekt, kan stemningsforstyrrelser og fysiske sygdomme være resultatet.