Mange mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) oplever intens og kronisk skam. Skam , en selvbevidst følelse forbundet med en følelse af værdiløshed, selvforagt eller selvlidende kan til dels forklare de høje satser for selvskade og selvmordsadfærd hos mennesker med BPD.
Hvad er skam?
Vi bruger ordet hele tiden, men hvad er "skam"? Skam betragtes som en af de selvbevidste følelser ; Det er en følelse, der vedrører vores adfærd eller selv, ofte i forhold til andres meninger.
Andre selvbevidste følelser omfatter forlegenhed og skyld.
Selv om linjerne mellem disse følelser er blevet konceptualiseret på forskellige måder, er en måde at tænke over dette på, at skam er anderledes end forlegenhed eller skyld, fordi vi oplever disse to følelser i forhold til vores adfærd, mens skam er en følelse, der har direkte forbindelse med vores selvfølelse. For at forstå denne sondring, lad os bruge eksemplet på en impulsiv handling, som nogle mennesker med BPD kæmper med: shoplifting.
Forestil dig, at du på impulsen shoplifted noget fra en butik. Selvom ingen fandt ud af butikshejsningen, kan du opleve skyld, en følelse af at du har gjort noget, der er forkert. Hvis nogen fandt ud af din opførsel, kan du opleve forlegenhed, den følelse, du får, når andre mennesker finder ud af, at du har gjort noget, der strider mod sociale normer.
Skam, derimod er en følelse af at du er dårlig eller værdig foragt.
Det handler ikke nødvendigvis om en bestemt adfærd eller begivenhed, men er en følelse af at være utilstrækkelig som en person. Du kan føle skam efter shoplifting, men skam bærer med det en ekstra dom.
BPD og skam
Mange mennesker med BPD oplever gennemgribende og kronisk skam, uanset deres adfærd. Faktisk foreslår forskning, at skam kan skelne BPD fra andre lidelser.
I en undersøgelse rapporterede kvinder med BPD mere skambenhed end raske kvinder eller kvinder med social fobi, en angstforstyrrelse præget af frygt for sociale situationer og evaluering af andre.
Kvinder med BPD og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har ikke større skambenhed end kvinder med BPD alene. Dette antyder, at skambenhed kan være relateret til specifikt til BPD snarere end til sammenfaldende traumerelaterede symptomer.
Forholdet mellem Skam, Selvskade og Selvmord
Ud over den voksende forskning, der viser en sammenhæng mellem BPD og skam, har en række eksperter foreslået en forbindelse mellem skam og bevidst selvskade og selvmordsforsøg .
Selvrapporteret skam har vist sig at være forbundet med tidligere selvmordstrusler og nuværende og tidligere suicidale tanker. Skam kan også foregribe episoder med bevidst selvskade. For eksempel viste en undersøgelse, at kvinder med BPD, der udtrykte mere skam, da de talte om deres selvskadelige adfærd, mere sandsynligt ville skade sig selv i fremtiden.
Reducerer skam
På trods af den intense følelsesmæssige smerte, der er genereret af skamfølelser i BPD, har meget få eksperter forsøgt at udvikle behandlinger, der direkte reducerer skamfulde følelser.
Imidlertid har nogle foreløbige undersøgelser vist, at dialektisk adfærdsterapi- evne til "modsat handling" kan bidrage til at reducere skam om specifikke begivenheder.
Desværre kan folk, der føler sig store skam, også føle sig motiverede til at skjule deres skam af frygt for, at andre kan dømme dem for at være uacceptable. Men denne hemmeligholdelse kan også komme i vejen for genopretning. Hvis din terapeut ikke ved, at du oplever skam, vil det være svært for dem at gribe ind.
Kilder:
Brown MZ, Linehan MM, Comtois KA, Murray A, Chapman AL. "Skam som en fremtidsudsigter for selvlidende personskade i grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse: En multimodal analyse." Behavior Research and Therapy ; 47 (10): 815-822, 2009.
> Linehan, MM. "Færdighedsuddannelsesmanual til behandling af Borderline Personality Disorder." New York: Guilford Press, 1993.
Rizvi SL, Linehan MM. "Behandling af maladaptiv skam i grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse: En pilotundersøgelse af" Modsat handling. "" Kognitiv og adfærdsmæssig praksis ; 12 (4): 437-447, 2005.
Rüsch N, Lieb K, Göttler I, Hermann C, Schramm E, Richter H, Jacob GA, Corrigan PW, Bohus M. "Skam og Implicit Selvkoncept hos Kvinder med Borderline Personlighedsforstyrrelse." Den amerikanske Journal of Psychiatry ; 164 (3): 500-508, 2007.
Rüsch N, Corrigan PW, Bohus M, Kühler T, Jacob GA, Lieb K. "Virkningen af posttraumatisk stressforstyrrelse på dysfunktionelle implisitte og eksplicitte følelser blandt kvinder med grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse. Journal of Nervous and Mental Disease ; 195 (6): 537-539, 2007.