Hvis du har bulimia nervosa, vidste du, at du har en vægt, der er for lav, fordi din krop kan være et problem, og at det kunne være at køre din binge-spisning og andre adfærd?
Mange mennesker er opmærksomme på, at patienter med anoreksia nervosa er nødt til at gå på vej for at komme sig , men få mennesker er klar over, at dette også kan gælde for patienter med bulimia nervosa .
Denne artikel vil diskutere forskning om rollen som tidligere og nuværende vægt på udvikling og vedligeholdelse af bulimia nervosa.
Hvad er vægttab og hvorfor er det et problem?
Vægt undertrykkelse er forskellen mellem ens højeste voksen legemsvægt og ens nuværende vægt. Det kan også tænkes som mængden af vægt man har tabt fra en tidligere høj vægt, som regel som følge af slankekure.
Menneskelige kroppe er beregnet til at være forskellige former og størrelser. Når en person, der er genetisk programmeret til at være i en større krop, forsøger at reducere sin størrelse til mindre end beregnet af genetik, kan binge-spiser være kroppens naturlige forsvar for at undgå døden af sult og returnere kroppen til en sundere størrelse for det legeme.
Vægttab, selv blandt raske mennesker, reducerer stofskiftet og mængden af energi, kroppen brænder. Det ser også ud til at øge appetitten. Hormonet leptin, som sender mæthedsignaler til hjernen, menes at spille en rolle i denne proces.
Undersøgelser tyder på, at personer med stor vægtundertrykkelse synes at have nedsat niveau af leptin. Af disse grunde er der en stærk biologisk tilbøjelighed til at genvinde tabt vægt.
Tidlig Forskning
I 1979 offentliggjorde Gerald Russell det seminalpapir, der først beskrev bulimia nervosa som en variant af anorexia nervosa.
I dette papir bemærkede han, at vægttab syntes at spille en rolle i udviklingen af bulimia nervosa. Han beskrev disse patienter som forsøg på at køre deres vægt under en sund legemsvægt og som følge heraf begynde at binge og rense.
I Russell's første undersøgelse af 30 patienter med bulimia nervosa havde 17 tidligere opfyldt de fulde kriterier for anorexia nervosa, herunder den lave vægt. En anden syv patienter havde også tabt vægt, men ikke nok til at passe diagnosen anorexia nervosa. Enhver patient, men en havde haft mindst noget vægttab inden starten af bulimia nervosa.
På trods af denne tidlige konto, før de sidste 10 år, var der ikke meget forskning i vægttab. I de sidste flere år er forskere under ledelse af Dr. Michael Lowe, professor i psykologi ved Drexel University, begyndt at studere virkningen af nutidens og fortidens vægt på spiseforstyrrelser. Selv om det stadig er i sin tidlige fase, hjælper denne forskning os med at bedre forstå farerne ved vægtsupport.
Nylig Forskning
Forskning tyder på, at patienter med bulimia nervosa før sygdomsbegyndelsen ofte starter med en højere legemsvægt end dem med anoreksi. Som spiseforstyrrelsen udvikler sig, synes patienter med bulimia nervosa at miste en betydelig mængde af vægt.
På det tidspunkt, de præsenterer for behandling, er de generelt inden for hvad der betragtes som et "normalt" vægtinterval - men afgørende er de ofte langt under deres højeste voksenvægt. En undersøgelse af måling af den gennemsnitlige grad af vægttab hos patienter med bulimi viste, at den gennemsnitlige mængde af undertrykt vægt var ca. 30 pund.
Større vægttab synes at være forbundet med flere bulimiske symptomer og en længere sygdomstid. Større vægtundertrykkelse forudsiger også vægtforøgelse hos patienter med bulimia nervosa både under og efter behandlingen. Vægundertrykkelsen er vigtig, fordi den illustrerer, at bulimi nervosa ikke kun skyldes psykologiske faktorer, men at der også er komplekse biologiske faktorer i spil.
Patienter med vægtundertrykkelse og bulimi nervosa, der er optaget af at opnå en lavere vægt, ser ud til at sidde fast i et bioadfærdligt bindemiddel. Deres vægtundertrykkelse gør dem mere tilbøjelige til vægtøgning - men bekymringen med at være tynd gør denne vægtforøgelse meget truende.
Forskere forstår endnu ikke fuldt ud de specifikke faktorer, der gør vægttrykning problematisk. For eksempel ved de ikke, om så lidt som fem pounds af vægttab er problematisk, eller om kun større mængder af vægttab er et problem. De ved heller ikke, om virkningerne af vægttab er større, hvis nogen havde en højere vægt i længere tid eller om deres vægt er blevet undertrykt i længere tid. Disse er blandt de svar, som forskere studerer vægttabs håb om at kunne besvare.
Hvad betyder det for patienter med bulimia nervosa?
Juarascio og kollegaer (2017) antyder, at nogle patienter, der ikke behandles succesfuldt ved en kognitiv adfærdsterapi (CBT) for bulimi nervosa, kan forbedre deres indvinding ved at gå i vægt. Det ser ud til, at vægtforøgelse kunne reducere trangen til at binge og rense.
De anbefaler, at læger rutinemæssigt og grundigt kontrollerer for at se, om en patient er under deres højeste vægt og ved hvor meget. De anbefaler også, at patienter med signifikant vægttab og de, der vokser under indledningen af regelmæssig spisning, bør modtage supplerende uddannelse om virkningen af vægttab på symptomer på bulimia nervosa. De tyder på, at klinikere uddanner patienterne om det faktum, at dieting meget sjældent fører til vedvarende vægttab og ofte fører til vægtøgning.
Vellykket behandling af din spiseforstyrrelse kan betyde at nå og leve i en vægt højere, end du vil have. Vores genetiske krops størrelse og form bestemmer, hvad der er sundt og normalt. Du kan være sund, føle dig godt i og om din krop og nyde normal spisning uden at tvinge din krop til at passe ind i en form, der ikke er din.
Selvoptagelse kan være hårdt psykologisk arbejde, men terapeuter og diætister, der arbejder med patienter med spiseforstyrrelser, kan hjælpe. Husk på, at alternativet til accept kan være at fortsætte med at binge og rense. Over tid kan dette igen føre til større vægtforøgelse.
Forsikringsselskaberne kan i deres bestræbelser på omkostningsbegrænsning afbryde behandlingen for tidligt, før en patient når en vægt, der er tilstrækkelig til at opretholde genopretningen. Du må muligvis fortaler for mere behandling for dig selv eller en elsket.
Hvordan ved jeg, om min vægt er undertrykt?
Nogle spørgsmål at overveje:
- Er din vægt lavere end din højeste voksenvægt?
- Er du optaget af tanker om mad?
- Oplever du spisepauser, hvor du spiser usædvanligt store mængder mad på kort tid og føler dig ude af kontrol, mens du gør det?
- Spiser du impulsivt - når du ikke har planlagt at-eller engagere dig i følelsesmæssig spisning?
Hvis mere end en af ovenstående er sandt, overveje at søge hjælp og få større vægt. At komme til en vægt, der er biologisk bestemt sund for dig, uanset hvor dette tal er på befolkningsnormer, er normalt det sundeste. Vi har endnu ikke nok forskning til at vide, om du skal gå tilbage til din højeste vægt, eller om genvinde noget af den undertrykte vægt kan være tilstrækkelig. Du kan opleve, at vægtforøgelsen vil lindre en vis bekymring for mad, reducere symptomer på bulimia nervosa og generelt forbedre livskvaliteten. Du kan også opdage, at de negative konsekvenser af vægtforøgelse, som du frygter, ikke opstår.
Når vægten ikke undertrykkes, kan du nyde mere af at spise en bred vifte af fødevarer uden tvivlsom bekymring og leve livet mere fuldstændigt. Du kan gå ud til middag og nyde en drink, forkæle et cupcake til en kollega fødselsdag og rejse til en anden region og opleve det lokale køkken alle uden at ledsage angst.
> Kilder:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore og Michael Lowe. 2017. "Adressering af vægtundertrykkelse for at forbedre behandlingsresultatet for bulimia nervosa." Kognitiv og adfærdsmæssig praksis , oktober. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Alissa A. Haedt-Matt, Diana L. Williams og Jonathan Appelbaum. 2017. "Vedligeholdelse af vægtundertrykkelse og bulimisk syndrom: Preliminære undersøgelser for leptins mediterende rolle." Den internationale tidsskrift for spiseforstyrrelser 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
> Keel, Pamela K., og Todd F. Heatherton. 2010. "Vægtundertrykkelse forudsætter vedligeholdelse og igangsættelse af bulimiske syndrom ved 10 års opfølgning." Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer og W Stewart Agras. 2006. Vægtundertrykkelse er en robust prædiktor for udfaldet i den kognitiv-adfærdsmæssige behandling af bulimia nervosa . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Bulimia Nervosa: En Ominøs Variant af Anorexia Nervosa." Psykologisk Medicin 9 (3): 429-48.