Hvorfor fuld anoreksi genopretning er afgørende for hjernesundhed

Vigtigheden af ​​vægtgendannelse og ernæringsmæssig rehabilitering

Anorexia nervosa (AN) er en sygdom defineret ved restriktion af mad, hvilket ofte resulterer i underernæring. Underernæring påvirker ethvert system i kroppen, og hjernen undgår sjældent underernæringens indvirkning.

Hjerneskift i anoreksi nervosa

AN er ledsaget af ændringer i humør og tænkning. Patienter har ofte symptomer på angst og depression, der ikke går forud for spiseforstyrrelsen eller forværres af AN.

Ancel Keys 'Minnesota Study dokumenterede, at angst og depression var blandt de symptomer, der blev fremlagt hos raske mænd, sat på en halvhungende kost. Derudover bliver personer med AN ofte socialt tilbagetrukket, mere stive og fikserede i deres tænkning og har ofte lidt indblik i deres sygdom. En forælder beskrev sin datter, "Som om den fysiske tilbagegang ikke var skræmmende nok, blev hun en anden og skræmmende person. Hun ville lyve og manipulere for at komme ud af at spise og få hendes træning. Hun ville lyve og manipulere for at forklare den stigende isolation fra venner. Da jeg forsøgte at "bare få hende til at spise," var min rapport til min mand om, hvordan det gik, "Hendes hoved spundet omkring tre gange." Exorcist-stil og gift begyndte at spytte fra munden. "

Forskning om hjernen i anoreksia nervosa

Der er generel enighed om, at genopretning fra AN kræver vægtgendannelse og ernæringsrehabilitering.

Dette skal prioriteres over indsigt-fokuseret terapeutisk arbejde. Tre nyere undersøgelser på hjernen tjener til at illustrere, hvorfor dette er så vigtigt.

En undersøgelse af Roberto og kollegaer (2010) brugte MRI-billedteknikker til at studere hjernen hos 32 voksne kvinder med AN før og efter vægtgendannelse (til 90 procent af deres ideelle legemsvægt) og sammenlignede dem med hjernen på 21 kvinder, som ikke gjorde har AN.

Resultaterne viste:

En undersøgelse foretaget af Wagner og kolleger (2005) udførte MR-hjernescanning hos 40 kvinder i langvarigt opsving fra spiseforstyrrelser (individer inkluderede patienter med både AN og bulimia nervosa). Deres tilbagesøgning varierede fra 29 til 40 måneder (langt længere end Roberto-studiet). Resultaterne viste:

En undersøgelse foretaget af Chui og kolleger (2008) evaluerede 66 voksne kvinder med en historie med ungdomsbegyndende AN og sammenlignede dem med 42 raske kvindelige kvinder. Deltagerne modtog en MR og en kognitiv evaluering.

Resultaterne viste:

Brain Recovery i Anorexia Nervosa

Samlet set tyder disse studier på et komplekst samspil mellem vægtstatus, hjernestruktur og optimal hjernefunktion.

Hjernematerialet krymper faktisk under AN, og tager tid at genoprette. Seks måneder efter fuld vægtgendannelse er hjernen ofte ikke strukturelt tilbage til normal. Men med tilstrækkelig tid med en sund vægt ser hjernen helt ud . Forskningen tyder på, at de fleste individs hjerner ved tre år efter opnåelse af vægtgendannelse sandsynligvis vil forekomme normalt fysisk.

Men selvom en genopbygning efter hjernevægten kan se normal ud, er normal hjernefunktion muligvis ikke blevet returneret. Det ser ud til, at menstruationsfunktionen kan være en mægler og en bedre forudsigelse for kognitiv genopretning end vægt (for kvinder), og at den fulde kognitive funktion måske ikke vender tilbage, før menstruationen er blevet opretholdt i mindst seks måneder. Dette er en grund til, at tilbagelevering af og fortsatte menstruationer er en så vigtig markør for genopretning.

Forældre til patienter med anoreksi rapporterer en række tid, fra seks måneder til to plus år, for at der kan opstå fuld "hjernens helbredelse". Hvilke forældre betyder normalt, når de rapporterer hjernens helbredelse, er, at de oplever en forbedret tilstand, "som om patienten kommer ud af tåge." Desuden rapporterer forældre, at hjernens helbredelse bringer om ændringer i humør og adfærd, så patienterne synes mere stabile i deres genopretning og "tilbage til deres tidligere sygdomme". En bog til forældre er endda berettiget, "mit barn er tilbage."

Det er vigtigt at genkende fangst-22 af en genopretning. Personer med AN er typisk kognitivt svækket og kræver vedvarende tid med en sund vægt for kognitive svækkelser for fuldt ud at forbedre. Alligevel er det delvis de kognitive symptomer på AN, der får syge til at tro, at der ikke er "noget galt" med dem og dermed afviser behandling, hvilket er en tilstand kaldet "anosognosia".

Implikationer for patienter og familier

Resultatet af denne undersøgelse, ifølge Dr. Ovidio Bermudez, MD, Chief Clinical Officer og Medical Director for Child & Adolescent Services på Eating Recovery Center i Denver, er, at forældre og behandlingspersonale ikke har råd til at gå på kompromis med vægtforøgelse (opdateringer i Refeeding praksis for unge med anoreksi i indlægget indstilling, spise Recovery Center Professional Development Series). Dr. Bermudez foredler, at syge undervægtige patienter har brug for en "hjerne redning", så "psykoterapi og adfærdskifte kan gøre en forskel."

Dette er sandsynligvis en grund til, at familiebaseret behandling (FBT) ofte er mere vellykket end individuel behandling for yngre patienter. Forældre skal ofte gøre det tunge løft til deres børn, der er underernærede. Det illustrerer også udfordringen ved behandling for ældre patienter med anoreksi, som måske forsøger at opnå genopretning med en sultet hjerne. Forskning understøtter, at kun med fuld og vedvarende vægt restaurering er enkeltpersoner fuldt ud i stand til at opretholde deres eget opsving.

Kilder:

Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al. Kognitiv funktion og hjernestruktur hos kvinder med en historie om anorexia nervosa hos ungdommen. Pædiatrik. 2008; e426-E437.

Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Hjernevævsvolumen ændres efter vægtøgning hos voksne med anoreksia nervosa. International Journal of Eating Disorders. 2011; 44 , 406-411.

Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K et al. Normale hjernevævsvolum efter langvarig genopretning i anoreksi og bulimia nervosa. Biologisk Psykiatri . 2006; 59 (3): 291-3.