Wernicke-Korsakoff syndrom påvirker hukommelse, læring og andre kognitive færdigheder
Overdriven drik over en årrække kan føre til en tilstand kendt som alkoholisk demens (formelt beskrevet som alkoholinduseret større neurokognitiv lidelse i DSM 5), som kan forårsage problemer med hukommelse, læring og andre kognitive færdigheder.
Oversigt
Alkohol har en direkte virkning på hjerneceller, hvilket resulterer i dårlig dømmekraft, vanskeligheder med at træffe beslutninger og mangel på indsigt.
Ernæringsproblemer, der ofte ledsager langvarigt alkoholmisbrug, kan være en anden bidragende faktor, da dele af hjernen kan blive beskadiget af mangel på vitamin.
Alkoholisk demens er på nogle måder ens for Alzheimers sygdom, idet den påvirker hukommelse og kognitiv evne. Ligesom Alzheimers, når alkoholiske demens udvikler sig, er det svært eller umuligt at vende om.
Wernicke-Korsakoff Syndrome
Et af syndromerne af alkoholisk demens er kendt som Wernicke-Korsakoff-syndromet, som virkelig er to forstyrrelser, der kan forekomme uafhængigt eller sammen: Wernicke's encephalopati og Korsakoff-psykose.
Korsakoff-psykose udvikler typisk, da Wernicke-symptomer begynder at aftage eller stoppe. Wernicke's encefalopati forårsager skade i flere dele af hjernen, herunder thalamus og hypothalamus. Korsakoff-psykose resulterer, når disse dele af hjernen involveret i hukommelsen er permanent beskadiget.
Årsager
Alkohol i sig selv forårsager ikke Wernicke-Korsakoff syndrom så meget som atrofi af hjerneceller, der finder sted med en thiaminmangel (vitamin B1). Mennesker med alvorlige alkoholforstyrrelser har tendens til at have ernæringsmæssige mangler ved en dårlig kost.
Thiaminmangel er almindelig blandt kroniske alkoholikere, hvilket er et problem, fordi nerveceller kræver, at thiamin fungerer korrekt.
En kronisk mangel på vitamin B1 kan beskadige dem permanent.
Thiamin virker i hjernen ved at hjælpe hjerneceller med at producere energi fra sukker. Hvis der er mangel på tiamin, producerer hjerneceller ikke nok energi til at fungere ordentligt.
Effekter på hjernen
Wernicke's encefalopati, der undertiden kaldes alkoholisk encefalopati, indebærer skade på flere områder i centralnervesystemet. Det kan også omfatte symptomer forårsaget af alkoholoptagelse .
Korsakoff-syndrom eller Korsakoff-psykose indebærer nedsat hukommelse og intellekt / kognitive færdigheder som problemløsning eller læring sammen med flere symptomer på nerveskader. Det mest karakteristiske symptom er konfabulation (fremstilling), hvor personen udarbejder detaljerede, troværdige historier om oplevelser eller situationer til at dække huller i hukommelsen. Korsakoff-psykose indebærer skade på områder af hjernen.
Dem, der lider af demens, kan have meget lidt evne til at lære nye ting, mens mange af deres andre mentale evner stadig fungerer højt. Sammen med faldet i kognitive færdigheder finder der undertiden mærkbare personlighedsændringer sted.
Tegn og symptomer
Forvirring kan være det mest oplagte tidlige symptom på demens, men denne forvirring ledsages også af indlysende hukommelsesproblemer.
Dem, der lider af demens, kan i detaljer huske begivenheder, der skete for år siden, men kan ikke huske begivenheder, der fandt sted i de sidste par minutter.
Et andet tidligt symptom fortæller de samme historier eller stiller de samme spørgsmål igen og igen, uden at det minder om, at spørgsmålene netop er blevet stillet og besvaret. I samtale kan en person gentage det samme stykke information 20 gange, og forbliver helt uvidende om, at de gentager det samme i absolut stereotyp udtryk.
Bemærkelsesværdigt kan de tilsyneladende være i fuld besiddelse af deres fakulteter , kunne begrunde det rigtige, trække korrekte fradrag, lave kvidske bemærkninger eller spille spil, der kræver mentale færdigheder, såsom skak eller kort.
Symptomer på Wernicke encephalopati omfatter:
- Forvirring og tab af mental aktivitet
- Tab af muskel koordination
- Unormale øjenbevægelser (frem og tilbage bevægelser)
- Dobbelt syn
- Øjenlåg hængende
- Alkohol tilbagetrækning
Symptomer på Korsakoff syndrom:
- Manglende evne til at danne nye minder
- Tab af hukommelse (nogle gange alvorlig)
- Gøre op på historier (konfabulation)
- Hallucinationer
Test
Undersøgelse af det nervøse / muskulære system kan afsløre skader på mange af kroppens nervesystemer, der er beskadiget af alkoholisk demens, herunder:
- Unormal øjenbevægelse
- Reducerede eller unormale reflekser
- Hurtig puls (puls)
- Lavt blodtryk
- Lav kropstemperatur
- Muskel svaghed og atrofi
- Problemer med gang (gang) og koordinering
En person med alkoholisk demens kan også forekomme dårligt næret. Følgende tests kan bruges til at kontrollere en persons ernæringsniveau:
- Serumalbumin (generel ernæring)
- Serum vitamin B1 niveauer
- Transketolaseaktivitet i røde blodlegemer
Derudover kan leverenzymer være højt hos mennesker med en historie med langvarig alkoholmisbrug.
Behandling
Tidlig behandling er nøglen til succesfuld behandling af alkoholisk demens. Hvis fanget tidligt nok, og skaden på hjernen og nerverne er mild, kan patienterne vise meget forbedring ved at afbryde alkohol og forbedre deres kost.
Men hvis nogen er blevet diagnosticeret med Wernicke-Korsakoff syndrom, er der virkelig ingen behandling, der helt vil genoprette alle deres kognitive funktioner. Behandlingsmål er normalt rettet mod at kontrollere symptomer og forhindre demens i at blive værre. Vitamin B1 administreres normalt for at forsøge at forbedre:
- Forvirring eller delirium
- Vanskeligheder med syn og øjenbevægelse
- Manglende muskel koordination
Imidlertid forbedrer vitamin B1-behandling sjældent tabet af hukommelse og intellekt, der finder sted med Korsakoff-psykose.
Selvfølgelig omfatter behandling af alkoholiske demens at stoppe alkoholforbruget. Afbrydelse af drikkevarer forhindrer yderligere tab af hjernefunktion og skade på nerver. Også forbedring af patientens kost kan hjælpe, men det erstatter ikke alkoholholdig afholdenhed for at forhindre yderligere alkoholdensi.
Potentielle komplikationer
Uheldigvis udvikler Wernicke-Korsakoff-syndrompatienterne i henhold til National Institutes of Health ofte alvorlige komplikationer, herunder:
- Alkohol tilbagetrækning
- Vanskeligheder med social interaktion
- Skader forårsaget af fald
- Permanent alkoholisk neuropati
- Permanent tab af tænkning færdigheder
- Permanent tab af hukommelse
- Forkortet levetid
Forebyggelse
Fordi Wernicke-Korsakoff syndrom hyppigst findes hos kroniske alkoholikere, er afbrydelse eller moderering af alkoholforbrug den bedste måde at forhindre, at tilstanden udvikler sig. Der er dog andre risikofaktorer for udvikling af tilstanden, herunder:
- Anoreksi
- Alt for strenge slankekure
- fastende
- Sult
- Vægttab kirurgi
- Ukontrolleret opkastning
- aIDS
- Nyredialyse
- Kronisk infektion
- Kræft, der har spredt sig gennem hele kroppen
Kilder:
Alzheimers Association. "Korsakoff syndrom." Alzheimers & Dementia 2016
US National Library of Medicine. "Wernicke-Korsakoff syndrom." Medicinsk Encyclopedia Opdateret februar 2016