Lidelser af spiseforstyrrelser, herunder anoreksi nervosa , bulimia nervosa , binge spiseforstyrrelse og anden specificeret fodring og spiseforstyrrelse (OSFED) er ofte plaget af tilbagevendende (og ofte distresserende) tanker og overbevisninger om spisning, form og vægt, såsom:
- "Spise vil få mig til at føle mig bedre."
- "At spise en doughnut vil gøre mig fedt."
- "Hvis jeg ikke omhyggeligt kontrollerer min kost, vil min vægt spiral ude af kontrol."
- "Jeg skal kun spise, når jeg virkelig er sulten."
På daglig basis behandler vi alle tusindvis af tanker. Mange af vores tanker er automatiske, og vi stopper normalt ikke for at undersøge, om de er egentlige fakta, eller om de endda er nyttige. Dysfunktionelle tanker - tanker, der er unøjagtige og destruktivt - har været impliceret i opretholdelsen af problematiske spiseforløb som f.eks. Begrænsning, bingeing, udrensning og overøvelse. Kognitiv adfærdsterapi (CBT), en førende behandling for spiseforstyrrelser, sammen med tredjebølgepsykoterapier som accept og engagementsterapi (ACT), fokuserer på at hjælpe kunder med at adressere tanker, der er dysfunktionelle.
Her er nogle strategier, der anvendes af nogle af de mere almindelige behandlingsmetoder til at behandle dysfunktionelle tanker.
1. Eksterniser og afværg dine tanker. Før du accepterer din tanke som en kommando at følge, eksternalisere den. For eksempel, når du har tanken: " Jeg kan ikke spise en bagel ", mærke det som "en spiseforstyrrelse tanke" og omformulere det som "Min spiseforstyrrelse fortæller mig ikke at have en bagel." Når du har slået den troede det bliver lettere at vælge et mere funktionsdygtigt handlingsforløb, som kan indebære, at man ikke overholder spiseforstyrrelsen, som "Tak, spiseforstyrrelse, men jeg vil ikke lytte til dig.
Jeg vil ikke lade mit hjerte bøje mig. "Dette er en strategi fra accept og engagement terapi (ACT).
2. Udfordre tanken . Spørg dig selv en kombination af følgende spørgsmål:
- Hvad er beviset for den tankegang? For eksempel: "Hvis jeg spiser en bagel, får jeg 5 pund." Der er intet bevis for denne tankegang; en bagel kunne ikke nok udgøre nok kalorier for at få mig til at få 5 pund.
- Hvad er alternative overbevisninger? For eksempel: "Jeg må ikke spise, medmindre jeg virkelig er sulten." En alternativ tro er "Da jeg nyder at spise med familiemedlemmer, skal jeg til tider arbejde mine måltider omkring andres behov. Det kan betyde at spise, når det er tid til et måltid, selvom jeg ikke er sulten. "
- Hvad er konsekvenserne af at have den tanke? For eksempel: "Jeg har allerede blæst det, så jeg skal fortsætte og afslutte kassen med cookies og starte min kost i morgen." Konsekvensen af denne tankegang er, at det får mig til at binge, hvilket gør det værre, fordi jeg ender med at spise endnu mere, end hvis jeg bare arbejder på at acceptere, hvad jeg allerede har spist.
Challenging dysfunktionelle tanker og erstatte dem med fakta kan reducere nød og hjælpe med at indsætte mere funktionelle adfærd, der understøtter genopretning. Dette er en kognitiv adfærdsterapi (CBT) strategi.
3. Lav et klipkort. Tag et indekskort og skriv den automatiske eller problematiske tanke på den ene side og det rationelle svar på den anden side. Dette er en fantastisk strategi for de problematiske tanker, der gentages flere gange. Det er en god ide at gennemgå kortene dagligt og holde dem i din tegnebog. Du kan også trække dem ud, når du finder, at du har den automatiske tanke.
For eksempel kan en fælles problematisk tanke være: "Jeg keder mig. At spise får mig til at føle mig bedre. "På den anden side af dette kort skriver du" Spise, når jeg keder mig, får mig til at føle mig værre. "Denne strategi er en genvej version af # 2 ovenfor. Denne hjælpsomme strategi kommer fra Judith Becks kognitive terapi .
4. Ulyd din spiseforstyrrelse . På et papir laves en liste med to kolonner. Skriv i en kolonne, "Ed siger ...", og i den anden kolonne skriv "Recovery kræver ..." Skriv på hver linje under "Ed siger ...", hvad spiseforstyrrelsen fortæller dig at gøre. På den tilsvarende linje under kolonnen "Gendannelse kræver" skal du skrive ned, hvordan du specifikt ikke overholder denne kommando.
For eksempel,
- "Ed siger springe morgenmad." "Gendannelse kræver, at jeg spiser morgenmad."
- "Ed siger motion i dag." "Recovery kræver, at jeg tager en fridag."
- Denne tilgang stammer fra Life Without Ed af Jenni Schaefer og Thom Rutledge og Narrative Therapy.
5. Kør et adfærdsmæssigt eksperiment. Lav en forudsigelse, "Hvis jeg tillader mig selv dessert 4 nætter i denne uge, vil jeg få 5 pund," og køre et forsøg for at teste det ud. Væg dig selv i begyndelsen og i slutningen af ugen. Har dessert 4 nætter i denne uge. Kontroller for at se, om din forudsigelse er opfyldt. Over tid vil du se, at en række overbevisninger ikke er korrekte. Dette er en anden CBT-tilgang.
Det er vigtigt at bemærke, at alene kognitive strategier normalt ikke løser en spiseforstyrrelse. Men de kan være et vigtigt og nyttigt opsving værktøj for mange syge. Mange udbydere og patienter noterer sig også, at kognitive symptomer ofte er de sidste til at forbedre, og at genopretning normalt kræver adfærdsændring selv i lyset af vedvarende spiseforstyrrelsessyn.
Referencer
Judith Beck (2011). Kognitiv adfærdsterapi: Grundlæggende og udadtil
Fairburn, CG, Marcus, MD, og Wilson, GT (1993). Kognitiv adfærdsterapi til binge spise og bulimia nervosa: En omfattende behandlingsmanual. I CG Fairburn & GT Wilson (Eds.), Binge eating: Nature, assessment and treatment (s. 361-404). New York: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). Happiness Trap
Schaefer, Jenni og Rutledge, Thom (2003). Liv uden Ed .