Schema-fokuseret terapi for borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en type psykoterapi, der fokuserer på at identificere og ændre specifikke usunde tankegange. Terapien indeholder nogle elementer, der er traditionelle dele af kognitiv adfærdsterapi (CBT), men indeholder også nogle elementer af andre typer psykoterapi.
Børnebehov og maladaptive skemaer
Teorien bag skema-fokuseret terapi forudsætter, at når vores basale barndomsbehov (såsom behov for sikkerhed, accept og kærlighed) er opfyldt utilstrækkeligt, udvikler vi usunde måder at fortolke og interagere med verden, som kaldes maladaptive tidlige skemaer.
Schemaer er brede og gennemsigtige mønstre for tænkning og adfærd. Disse er mere end bare overbevisninger; skemaer er dybt holdt mønstre, der er tæt knyttet til vores følelse af selv og verdens syn.
Schema teori foreslår, at skemaer udløses, når begivenheder der sker i vores nuværende liv ligner dem fra vores fortid, der var relateret til dannelsen af skemaet. Hvis vi har udviklet usunde skemaer på grund af vanskelige oplevelser i vores barndom, vil vi ty til usunde måder at tænke og opføre som reaktion på denne nye situation.
Schematteori foreslår, at mange af symptomerne på BPD skyldes vanskelige barndomserfaringer (såsom mishandling eller tidlig adskillelse fra omsorgspersoner), hvilket fører til dannelsen af maladaptive tidlige skemaer.
Mål
De oprindelige mål for skema-fokuseret terapi for borderline personlighedsforstyrrelse er at identificere patientens relevante skemaer og at forbinde disse skemaer med tidligere hændelser og aktuelle symptomer.
Efter dette indledende arbejde arbejder terapeuten og patienten på måder at behandle følelser relateret til skemaerne og ændre usunde coping stilarter, der er resultatet af maladaptive skemaer (usunde skemaer, der kan forårsage symptomer i BPD). For eksempel kan terapeuten og klienten udføre øvelser med fokus på at udløse vrede, bryde usunde adfærdsmønstre og ændre uhensigtsmæssige tankegange.
Forskningsstøtte
Selvom der endnu ikke er udført en omfattende undersøgelse af skema-fokuseret terapi, er der blevet offentliggjort en undersøgelse til dato, hvilket tyder på, at patienter tilfældigt tildelt til behandling af skema-fokuseret terapi, havde signifikant større reduktioner i symptomer på personlighedsbegrænsninger end dem, der fik tildelt psykodynamisk terapi. Selvom dette er foreløbigt bevis for effektiviteten af skema-fokuseret terapi, foreslår det, at denne terapi viser løfte om behandling af BPD.
Desuden konkluderede en analyse af flere forskningsundersøgelser om psykologisk terapi for borderline personlighedsforstyrrelse, at skema-fokuseret terapi virker effektiv, men forfatterne sagde også, at der er behov for mere forskning.
Kilder:
Giesen-Bloo J et al. Poliklinisk psykoterapi til borderline personlighedsforstyrrelse: Randomiseret forsøg med skemafokuseret terapi vs overføringsfokuseret psykoterapi. Archives of General Psychiatry , 63: 649-658, 2006.
Stoffers JM et al. Psykologiske terapier til personer med personlighedsforstyrrelse. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 aug 15; 8: CD005652.
Young JE. Kognitiv terapi for personlighedsforstyrrelser: En skematisk fokuseret tilgang , Sarasota, FL, USA: Professional Resource Press / Professional Resource Exchange; 1999.