Forståelse af DSM-IV og DSM-5 Diagnostic Criteria
Det diagnostiske system, der typisk blev brugt til at diagnosticere borderline personality disorder (BPD) og andre personlighedsforstyrrelser ved hjælp af akser, er nu forældet. BPD og andre personlighedsforstyrrelser blev diagnosticeret som Aks II-lidelser i den sidste diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser, fjerde udgave (DSM-IV). Disse akser anvendes ikke længere i den aktuelle udgave af DSM.
Diagnose af BPD i DSM-IV som en akse II lidelse
Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) og andre personlighedsforstyrrelser diagnosticeres typisk ved hjælp af den officielle vejledning til diagnosticering af psykiatriske lidelser, Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (i øjeblikket i sin femte udgave, DSM-5).
Den sidste DSM, DSM-IV-TR, brugte et "multi-aksialt" diagnostisk system. Det betyder, at når der blev foretaget en diagnose, blev der lagt vægt på fem forskellige områder eller akser, som kunne påvirke den person, der blev diagnosticeret.
Akse Jeg var til diagnosticering af kliniske lidelser, de forhold, som folk oftest tænker på, når de tænker på psykiatriske lidelser. For eksempel ville større depressiv lidelse eller posttraumatisk stresslidelse være blevet diagnosticeret på akse I.
Akse II var forbeholdt langvarige forhold med klinisk betydning, som personlighedsforstyrrelser og mental retardation.
Disse lidelser varer typisk i årevis, er til stede før voksenalderen og har en betydelig indvirkning på funktionen.
Begrundelsen for at sætte personlighedsforstyrrelser på akse II
I teorien blev personlighedsforstyrrelser henvist til akse II, fordi det var en måde at sikre sig på, at de ikke blev overset.
Hvis en person havde flere kliniske lidelser på akse I, hjalp de personlighedsforstyrrelser på akse II med at kodificere disse lidelser til at skille sig ud.
En anden grund til, at eksperter besluttede at sætte personlighedsforstyrrelser på Aks II i DSM-IV vedrører forløbet af disse lidelser. Mens akse I forstyrrelser har tendens til at være episodiske, hvilket betyder, at de er igen, igen, er personlighedsforstyrrelser tænkt som kroniske, hvilket betyder, at de forekommer i årevis.
Diagnose af BPD i DSM-5
DSM-5 gik væk med aksesystemet, der relegerede alt til en akse for at gøre diagnosen lettere. Diagnostisering, vurdering og behandling af personlighedsforstyrrelser er dog stort set den samme som i DSM-IV, herunder de symptomer, der skal være til stede for at diagnosticere BPD.
Symptomer på Borderline Personlighedsforstyrrelse
Kendetegnet ved BPD er følelsesmæssig ustabilitet og hyppige humørsvingninger . For at blive diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse skal du have mindst fem af følgende symptomer:
- Impulsive valg og adfærd, der kan resultere i risikabel adfærd, såsom spil, shopping sprees eller engagerer i ubeskyttet sex med flere partnere.
- Kraftige, foranderlige følelser og stemninger, der kan vare fra et par timer til et par dage.
- Et mønster af turbulente og ustabile relationer med venner og familie.
- Følger sig konstant keder og / eller tomme
- Vrede problemer, herunder vanskeligheder med at kontrollere vrede, intens vrede, der måske ikke passer til situationen og / eller vrede udbrud
- Et forvrænget og usikkert koncept om dig selv, der påvirker alt i dit liv, fra relationer til mål til stemninger og meninger.
- Selvmords- og / eller selvskadelig adfærd, som at skære.
- Paranoide tanker eller dissociative følelser, som om du ikke er en del af dit eget liv, eller du er ude af din krop.
- En irrationel frygt for at blive forladt, der forårsager kraftige følelser og går til ekstremer for at sikre, at du ikke bliver forladt.
Kilder:
American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR 4. udgave . American Psychiatric Association: 2000.
Westen D, Shedler J. Revision og vurdering af Aks II, del II: Mod en empirisk baseret og klinisk nyttig klassifikation af personlighedsforstyrrelser. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Personlighedsforstyrrelser." American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 og personlighedsforstyrrelser: Hvor gik Akse II?" Journal of the American Academy of Psychiatry og loven, 42 (2), 2014.
"Borderline Personality Disorder." National Alliance on Mental Illness (2016).
"Borderline Personality Disorder." National Institute of Mental Health.