Panic Disorder og DSM-5
Den nyeste udgave af DSM indeholder ændringer i de diagnostiske kriterier for mange psykiske sygdomsforhold. Disse justeringer ændrer nu, hvordan forskellige lidelser er kategoriseret og diagnosticeret. Det følgende beskriver DSM-5 og de seneste ændringer, der har fundet sted ved diagnosen panikforstyrrelse, panikanfald og agorafobi.
Hvad er DSM?
Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, eller blot DSM, er en håndbog udgivet af American Psychiatric Association (APA) til brug for diagnosticering af psykiske lidelser.
DSM indeholder alle de specifikke diagnostiske kriterier for enhver psykisk sygdom, hvilket giver det ry som "Bibelen" af mental sundhed diagnose.
DSM-5 markerer den første større revision af manualen siden 1994. Med denne nyeste udgave har der været mange ændringer i mental sundhed diagnoser, herunder forstyrrelser tilføjet og udeladt. Derudover blev der foretaget mange tilpasninger til de diagnostiske kriterier for forskellige forhold. Paniklidelse er en af de psykiske lidelser, der er ændret i denne seneste udgave af DSM.
Ændringer i, hvordan paniklidelse er diagnosticeret
Den mest bemærkelsesværdige ændring, der er sket i diagnosen panikforstyrrelse, er den måde, hvorpå den nu klassificeres i forhold til agorafobi. I den sidste udgave af DSM blev panikforstyrrelse diagnosticeret som forekommende med eller uden agorafobi. I den nye DSM-5 vil panikforstyrrelse og agorafobi blive opført som to separate og forskellige psykiske lidelser.
Nogle yderligere ændringer har også fundet sted for de typer panikanfald, der er defineret i DSM.
Panic Disorder. Paniklidelse er fortsat klassificeret som en angstlidelse, hvor hovedsymptomet er oplevelsen af vedvarende og typisk uventede panikanfald. Diagnostiske kriterier angiver også, at disse panikangreb er markeret ved fortsat frygt for at have fremtidige angreb, skifter i deres adfærd for at undgå disse angreb eller begge disse problemer i mindst en måned.
Angstanfald. Den tidligere udgave af DSM skelnet mellem de typer af panikanfald, der tilhører en af tre kategorier: situationally bound / cued, situationally disposed, eller uventet / uncued. DSM-5 har fjernet noget af dette jargon og forenklede panikanfald som passer til to forenklede typer: forventet eller uventet.
Forventede panikanfald er de der opstår på grund af en bestemt frygt, sådan når en person med frygt for at flyve og har et panikanfald, når han er på et fly. Uventede panikanfald forekommer pludselig eller uden for det blå uden nogen ekstern cue, at angrebet skal ske. Disse uventede angreb er kendetegnende for panikforstyrrelser.
Agorafobi. I den nuværende opdaterede udgave af DSM står agorafobi nu adskilt fra panikforstyrrelse som sin egen separate og kodable diagnose. Diagnostiske kriterier for agorafobi indbefatter nu oplevelsen af intens frygt eller angst i mindst to agorafobiske situationer, som f.eks. At være uden for hjemmet alene, offentlig transport (dvs. fly, busser, undergrundsbaner osv.), Åbne rum, offentlige steder (dvs. butikker, teatre eller biografer), skarer eller stående i en linje med andre mennesker, eller en kombination af to eller flere af disse scenarier.
For at blive diagnosticeret med agorafobi, skal personen også udvise undvikelsesadfærd . Disse undgange forekommer ud af en frygt for at opleve et panikanfald eller angstrelaterede symptomer i en situation, hvorfra det ville være svært at flygte, eller der ville ikke være nogen hjælp. Agorafobik er stærkt påvirket af undvikelsesadfærd, da disse problemer medfører alvorlig forringelse af patientens livskvalitet og generelle funktion.
DSM-5 Controversy
Mange psykiatriske fagfolk har udtrykt utilfredshed med de ændringer, der skete i den seneste udgave af DSM. Tilføjede lidelser, herunder diagnose af forstyrrende stemningsdysregulationsforstyrrelse, som kan opfattes som indbefattet temperamentantragninger, spilafhængighed og hamstring - sammen med fjernelse af nogle diagnoser, såsom Asperger-lidelse - er blevet mødt med en vis modstand.
Mange udøvere er kommet frem og udtrykker bekymring over, at de ændringer, der er repræsenteret i DSM-5, mangler tilstrækkelig videnskabelig dokumentation og kan også bidrage til overdiagnostisering af klienter.
Andre psykiatriske specialister forsvarer DSM-5 og argumenterer for, at disse ændringer kan hjælpe flere kunder med at få den rette pleje og behandling, de har brug for. F.eks. Har fagfolk, der behandler paniklidelse og forskere, der har studeret denne tilstand, konstateret, at klienter kan opleve agorafobi uden panikforstyrrelse. At skelne mellem panikforstyrrelse og agorafobi kan hjælpe dem, der har disse forhold, få den mest effektive hjælp og behandling, der skal rettes mod hver enestående tilstand.
Kilder:
American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (5. udgave). "Washington, DC: Forfatter.
American Psychiatric Association DSM-5 Development Website: http://www.dsm5.org