Orthorexia genkendes ikke af Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) som en officiel spiseforstyrrelse . Det forbliver en foreslået diagnose, der tiltrækker øget interesse hos forskere, behandlingspersonale, bloggere og offentligheden, især da et ønske om sund mad er blevet mere almindeligt.
Orthorexia er ikke kun veganisme, en glutenfri diæt eller en generel forståelse for sund kost.
Ifølge Dr. Stephen Bratman, den læge, der udgjorde begrebet i 1996 for at beskrive besættelsen med sund kost, havde han set hos flere af hans patienter: "Folk kan holde sig til enhver teori om sund kost uden at have en spiseforstyrrelse (med den eneste advarsel om, at en sådan kost skal give tilstrækkelige næringsstoffer). "
Orthorexia begynder almindeligvis som en "sprudlende" interesse for sund kost, der eskalerer med tiden. Det oprindelige valg bliver tvang, og den enkelte kan ikke længere vælge at slappe af deres egne regler. Til sidst begynder personens restriktive spisning at påvirke både deres sundhedsmæssige og sociale og erhvervsmæssige funktion negativt. at spise de rigtige fødevarer bliver stadig vigtigere og presser ud andre sysler. En persons selvværd bliver meget tæt knyttet til deres overholdelse af deres udvalgte kost. Derfor forårsager enhver afvigelse fra kosten typisk ekstreme følelser af skyld og skam.
Dr. Bratman bemærker ironien om forfølgelsen af en sund atterforbindelse og bliver utroligt usund.
Historie
På det tidspunkt var han påbegyndt af begrebet, arbejder Dr. Bratman i alternativ medicin. Mange "sunde" diæt blev udråbt som alternativer til medicin, men Dr. Bratman begyndte at lægge mærke til betydelige omkostninger til denne tilgang.
Disse omfattede en manglende evne til at dele mad med andre; en manglende evne til at spise mad en gang nydt; en identitet indpakket i mad; og skyld, skam og frygt forbundet med at aflede fra kosten.
Dr. Bratman skønnede, at for nogle patienter ville det være mere forsigtigt at slappe af om deres spisning end at forbedre eller yderligere begrænse deres kost. Som en form for "retlig terapi" besluttede Dr. Bratman at opfinde en lidelse, som hans patienter kunne fokusere på at blive helbredt af. Han hyrede en græsk lærde for at hjælpe ham med at vælge navnet. Udtrykket "orthorexia nervosa" blev udtænkt til at betyde en besættelse af at spise den rigtige mad; "Ortho", som betyder ret, "orexia", hvilket betyder sult og "nervosa", der betyder fiksering / besættelse. Han lavede en analogi med anoreksi nervosa.
Dr. Bratman sagde, at han oprindeligt tænkte på orthorexia som en måde at opmuntre sine patienter til at løsne deres egne strengninger, snarere end en alvorlig diagnose. Han offentliggjorde begrebet i 1997 Yoga Journal article - derfra blev det hurtigt optaget af populære magasiner. Dr. Bratman selv tog det ikke alvorligt. Det var først efter offentliggørelsen af en humoristisk bog om emnet, at han havde lært, at han havde "tappet ind i noget større." Han lærte, at folk døde af tilstanden.
Foreslået risikofaktorer
Dr. Bratman (2016, IAEDP) beskrev, hvad han mener er flere risikofaktorer for orthorexia:
- Vedtagelse af en meget restriktiv kostteori
- Forældre, der lægger urimelig vægt på sund mad
- Barndoms sygdom med diæt og / eller fordøjelsesproblemer
- Medicinske problemer, som ikke kan behandles af medicinsk videnskab
- Egenskaber af perfektionisme, OCD og ekstremisme
- Frygt for sygdom
Udvikling af foreslåede diagnostiske kriterier
Orthorexia Nervosa blev genstand for en italiensk undersøgelse i 2004, hvilket gav yderligere troværdighed til tilstanden. I 2014 diskuterede Jordan Younger, at en populær blogger havde lidt af orthorexia.
På dette tidspunkt besluttede Dr. Bratman at studere og skrive om den tilstand, han først havde anerkendt. Det er vigtigt at bemærke, at der ikke findes pålidelige undersøgelser af, hvordan prævalent Orthorexia Nervosa er. Der er imidlertid ifølge Bratman og Dunn "overbevisende casestudier og brede anekdotiske beviser for at konkludere, at der foreligger tilstrækkelige beviser for at forfølge, om [Orthorexia Nervosa] er en særskilt betingelse."
I et 2016-papir i tidsskriftet Eating Behaviors skrev Dr. Bratman medforfatter med Thom Dunn, Ph.D. de foreslår diagnostiske kriterier.
Kriterier A
Alt af følgende:
- Kompulsiv adfærd og / eller optaget af restriktiv kost for at fremme optimal sundhed
- Overtrædelse af selvpålagte diætregler forårsager overdreven frygt for sygdom, følelse af personlig urenhed og / eller negative fysiske fornemmelser, angst og skam
- Kostrestriktionerne stiger over tid og kan komme til at omfatte eliminering af fødevaregrupper og rensninger. Vægttab forekommer ofte, men ønsket om at tabe sig er ikke fokus.
Kriterier B
Nogle af følgende:
- Underernæring, alvorligt vægttab eller andre medicinske konsekvenser af begrænset kost
- Intrapersonal nød eller nedsat social, akademisk eller erhvervsmæssig funktion på grund af overbevisning eller adfærd om sund kost
- Selvværd, identitet og legemsbillede er uberettiget afhængig af overholdelse af "sund" kost
Andre funktioner og medicinske risici
Dr. Bratman rapporterede, at tilstanden af orthorexia allerede har vist tegn på udvikling siden han først blev opfattet af det. Han bemærkede, at øvelse er mere almindeligt en del af det end det var i 1990'erne. Han rapporterede også, at inkorporering af kalorier med lavt kalorieindhold også er blevet en større del af den sunde spisning i forbindelse med orthorexia. I tilfælde, hvor enkeltpersoner forfølger både renhed og tyndhed, kan der være en overlapning mellem anorexia nervosa og orthorexia nervosa. Orthorexia kan også til tider være en forklædning for anoreksi af personer, der præsenterer en mere socialt acceptabel måde at forblive tynd på. Orthorexia nervosa kan også krydse over med bulimia nervosa og Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).
Selvom adfærd (kostbegrænsning) og konsekvenser (vægttab, underernæring, bingeing og / eller udrensning) forbundet med orthorexia nervosa kan se ud som anorexia nervosa eller bulimia nervosa, er hovedforskellen i indholdet af trosystemet. Patienter med orthorexia tænker primært på ideel sundhed, fysisk renhed, forbedret fitness og forebyggelse af sygdom. De begrænser fødevarer, der opfattes som usunde og omfavner visse "superfoods", der opfattes som at give særlige sundhedsmæssige fordele i henhold til deres trossystem om, hvad der udgør sund mad. I modsætning hertil fokuserer patienter med anoreksi bevidst på vægt og begrænser fødevarer primært baseret på kalorier.
Der er også andre forskelle. Folk skammer sig normalt over deres anoreksi og forsøger at skjule det, men personer med orthorexia kan aktivt forsøge at overtale andre til at følge de samme sundhedsopfattelser. De med anoreksi afholder ofte måltider; mennesker med orthorexia gør typisk ikke (medmindre de er bevidst "rensende"). Endelig når en anoreksisk person er i behandling, har de ingen særlig indvendinger mod at blive fodret med Sikre eller Boost, undtagen hvad angår kalorierne, mens en person med orthorexia vil gøre indsigelse mod kemikalierne i disse kosttilskud. Disse sondringer i overbevisninger kan være vigtige. Dr. Bratman bemærkede, at behandlingsprofessionelle misforståelser bekymringer hos nogen med orthorexia kan føre til behandlingssvigt.
Fordi orthorexia kun er en foreslået diagnose, er der meget, vi ved ikke. For eksempel ved vi ikke dets forhold til de eksisterende spiseforstyrrelser, såsom anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge spiseforstyrrelse og ARFID. Vi kender heller ikke dets forhold til angstlidelser. Forskning er nødvendig for at forbedre diagnosen, bestemme prævalensraten, identificere risikofaktorer og udvikle behandlinger. Et vigtigt første skridt er at udvikle et vurderingsværktøj; en 100-spørgesundersøgelse er i udvikling for at vurdere og diagnosticere orthorexia.
En ting vi ved, er, at fordi det kan forårsage fejlernæring, kan orthorexia nervosa producere nogen af de medicinske problemer forbundet med anorexia nervosa, herunder tab af menstruationer, osteoporose og hjertesvigt. Selvom behandlingerne ikke er blevet specifikt valideret for orthorexia, har klinikere og Dr. Bratman rapporteret, at behandling, der udfordrer kostteorien og bygger mere fleksibel spisning, har haft succes i behandlingen af orthorexia.
Hvis du eller en elskede viser tegn på orthorexia, skal du søge hjælp fra en spiseforstyrrelsesbehandling professionel. Som med andre spiseforstyrrelser øger tidlig indgriben chancen for et fuldstændigt opsving og minimerer negative konsekvenser.
Referencer:
Orthorexia kommer af alder: Fortid, nutid og fremtid for den mest kontroversielle spiseforstyrrelse
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD og Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Yderligere kilder, der er hørt, omfatter:
Bratman, Steven (1997). Sundhedsføde Junkie. Yoga Journal september / oktober: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Hvad er Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Foreslået formelle kriterier
Bratman, Steven (2015) Frem til "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: En opdatering
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Mirror-Mirror Eating Disorder)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). På orthorexia nervosa: En gennemgang af litteraturen og foreslåede diagnostiske kriterier. Spiseadfærd , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microthinking om mikronæringsstoffer: Et tilfælde af overgang fra obsessioner om sund kost til nær-dødelig "orthorexia nervosa" og foreslåede diagnostiske kriterier. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.