Binge spiseforstyrrelse (BED) er den mest almindelige spiseforstyrrelse i USA. Ifølge National Eating Disorders Association er det antaget at påvirke 3,5 procent af kvinderne, 2 procent af mændene og op til 1,6 procent af de unge. Det er karakteriseret ved gentagne episoder af binge-spiser uden de kompenserende opførsel, der findes i bulimia nervosa.
Binge spiseforstyrrelse var først for nylig (i 2013 med offentliggørelse af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave; DSM-5 ) klassificeret som en officiel diagnose. Som sådan ligger viden om det bag anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Selvom det almindeligvis anses for at være en "mindre alvorlig" spiseforstyrrelse, kan binge spiseforstyrrelse forårsage betydelig følelsesmæssig og fysisk lidelse og er forbundet med betydelige medicinske problemer og en øget dødelighed .
CBT for binge spiseforstyrrelse
Første linje behandling for binge spiseforstyrrelse hos voksne er individuel psykologisk terapi. Håndbaseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den mest undersøgte psykoterapi for BED, og i øjeblikket er den bedst støttede blandt alle behandlingsmuligheder. Den mest undersøgte form for CBT for binge eating disorder er den vejledning, der blev offentliggjort i 1993 af Fairburn, Marcus og Wilson og en opdatering af den behandling, CBT-E, udgivet i 2008 af Fairburn.
Ifølge Berkman og kollegernes omfattende gennemgang af litteraturen (2015) er der også stadig for få undersøgelser til at drage konklusioner om, hvilke CBT-formater der er mest effektive.
I randomiserede kontrolforsøg viser CBT konsekvent, at i kan hjælpe mange patienter med at opnå afholdenhed fra binge-spisning.
I mange tilfælde, hvor afholdenhed fra bingeing ikke opnås, kan det medvirke til at reducere både bingefrekvens og spiserelateret psykopatologi (som fanger tanker om form og vægt ). Større forbedringer er blevet vist i terapeut-ledet CBT end i terapier med mindre involvering af terapeuter som guidet selvhjælp .
CBT er en tidsbegrænset tilgang, der fokuserer på samspillet mellem tanker, følelser og adfærd. Nøglekomponenterne i behandlingen omfatter psykoducation, selvovervågning af nøgleadfærd og etablering af regelmæssige spisemønstre. CBT for BED adresserer kostbegrænsning og inkorporering af frygtede fødevarer. Det håndterer også tanker om form og vægt og tilbyder alternative færdigheder til at håndtere og tolerere nød. Endelig lærer CBT klientstrategier for at forhindre tilbagefald. Det er vigtigt at bemærke, at målet med CBT er adfærdsændring, ikke vægttab - CBT for binge spiseforstyrrelse fører ikke generelt til vægttab selv blandt patienter, der har større organer.
Andre psykoterapier
Yderligere psykoterapier til binge spiseforstyrrelser er blevet undersøgt og har vist løfte, selvom der for øjeblikket er for få undersøgelser til endelig at konkludere, om de er effektive.
Interpersonel terapi (IPT), en kortvarig behandling, der fokuserer på interpersonelle problemer og dialektisk adfærdsterapi (DBT), en nyere form for CBT designet til at imødegå impulsiv adfærd, er to behandlinger, der har nogle forskningsstøtte til binge spiseforstyrrelse. Mindfulness-baseret spiseoplysningsuddannelse (MB-EAT), som blander opmærksomt at spise med mindfulness-strategier, har også vist løfte.
Medicin
Antidepressiva, primært selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), har vist sig at være nyttige i kliniske forsøg med reducerende hyppighed af binges samt spiseforbundne obsessions.
Antidepressiva reducerede også (ikke overraskende) comorbide symptomer på depression. Vyvanse, en ADHD medicin, der for nylig blev den første medicin, der skal godkendes af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af BED, er blevet undersøgt i tre forsøg og var forbundet med reduktioner i binge episoder om ugen, nedsat spiseforbrug obsessioner og tvang, og reduktioner i vægt. Antikonvulsive lægemidler, især Topirimate, er også blevet undersøgt, og der er nogle begrænsede beviser til at tyde på dets anvendelighed. Mens forskningen om Vyvanse og den seneste FDA godkendelse til behandling af BED er lovende, har alle lægemidler en potentiel risiko for negative bivirkninger, der ikke findes med psykoterapi.
Selvhjælp og guidet selvhjælp
Berkman og kollegaer bemærker, at "Antallet af terapeuter med ekspertise i CBT for BED er begrænset." I betragtning af det store antal trængte individer udgør denne begrænsning en udfordring. En strategi til at bygge bro over behandlingsgabet har været udviklingen af selvhjælp og guidede selvhjælpsbehandlinger for binge spiseforstyrrelse, som viser løfte.
Bekymringer om vægttabbehandlinger
Fordi en betydelig procentdel af BED-lider er overvægtige, har personer med BED historisk søgt behandling for og været behandlet for vægttab. Mens nogle tidligere undersøgelser syntes at vise, at adfærdsmæssigt vægttab kunne være effektive til behandling af BED, var disse undersøgelser små og dårligt designet. Wilson og kolleger (2010) konstaterede, at adfærdsmæssigt vægttab var ringere end CBT for at reducere binge spise og også ikke resulterede i betydelige vægttab; de konkluderede, at "effektive metoder til at producere langsigtet vægttab forbliver ubehagelige." Heldigvis opdager de fleste spiseforstyrrelser fagfolk nu, at forsøg på vægttab blandt patienter med BED kun kan forværre problemet og yderligere forværre sygdommen og forårsage intens skam og resulterende i vægtforøgelse. Således er vægttabbehandlinger ikke tilrådeligt.
Sådan finder du behandling
Binge Eating Disorder Association (BEDA) opretholder en online-katalog over medlemsleverandører. Desuden har nogle spiseforstyrrelser specialister erfaring i behandling af BED. Hvis du ikke kan finde en lokal specialist, kan du overveje selvhjælp eller guidet selvhjælp.
Kilder:
Berkman, ND, Brownley, KA, Torv, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Ledelse og resultater af binge-eating disorder [Sammendrag].
Fairburn, CG (2008). Kognitiv adfærdsterapi og spiseforstyrrelser . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, og Wilson, GT (1993). Kognitiv-adfærdsterapi til binge-spisning og bulimia nervosa: En omfattende behandlingsmanual. I: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Binge Eating: Nature, Assessment and Treatment (s. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Dødelighed i spiseforstyrrelser - Resultater af en stor prospektiv klinisk longitudinel undersøgelse. International Journal of Eating Disorders .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Mindfulness-Based Eating Awareness Training (MB-EAT) til Binge Eating: En Randomized Clinical Trial. Mindfulness , 5 (3), 282-297.