Generalized Angst Disorder (GAD)

En oversigt over generaliseret angstlidelse

Angstlidelser er en klasse af psykiske lidelser, der adskiller sig fra andre problemer med to hovedtræk: frygt og angst. Frygt er en følelse oplevet som reaktion på en overhængende trussel (ægte eller forestillet). Angst er derimod en følelsesmæssig tilstand, der opleves i forventning om en potentiel fremtidig trussel.

• Lær mere om frygt versus angst .

Generaliseret angstlidelse (GAD) - til trods for sit navn - er en bestemt type angstlidelse.

Kendetegnet ved GAD er vedvarende, overdreven og påtrængende bekymring.

Tegn og symptomer

For at opfylde formaliserede kriterier for GAD skal overdreven angst og bekymring være til stede mesteparten af ​​dagen flere dage end ikke i mindst seks måneder.

Funktioner med overdreven bekymring omfatter:

• bekymre dig selv når der ikke er noget galt
• bekymre sig om en opfattet trussel på en måde, der er uforholdsmæssig med den faktiske risiko
• bekymre sig om noget for de fleste af dine vågne timer

• Angstlidelser, der er almindelige hos børn

• Hvorfor kvinder er i højere risiko for generaliseret angstlidelse

• beder andre om tillid til din specifikke bekymring, men stadig bekymrer sig alligevel
• bekymre sig om at skifte fra et emne til et andet

Bekymringer kan vise sig forskelligt hos voksne mod børn , men i begge tilfælde har de tendens til at være om typiske livsbetingelser eller stressorer (fx sundhedsproblemer, økonomiske forhold, start af en ny skole eller job).

For personer med GAD er bekymringen meget vanskelig at kontrollere og er forbundet med flere fysiske eller kognitive symptomer såsom:

• rastløshed eller edginess
• træthed
• dårlig koncentration (nogle gange med hukommelsesproblemer )
• irritabilitet (nogle gange observerbar over for andre)

• muskelspænding eller ømhed
• svækket søvn

Mange mennesker med GAD oplever også andre ubehagelige markører af langvarig angst, herunder svedtendens, maveforstyrrelser eller migrænehovedpine . Børn og teenagere med GAD kan opleve færre fysiske eller kognitive symptomer end voksne.

Diagnose

GAD kan være udfordrende at identificere nøjagtigt, fordi angst er en følelsesmæssig tilstand, som alle oplever fra tid til anden som reaktion på dagligdagens stress. Faktisk kan moderat angst være ret hjælpsom på en række måder - for eksempel at give os motivation til at få tingene gjort eller at reagere på faktiske trusler mod vores sikkerhed, hvis de opstår.

Diagnosen af ​​GAD forekommer imidlertid, når angst krydser en tærskel for overdreven kraft og forbliver der i længere tid. Angst, bekymring eller andre symptomer gør det ekstremt udfordrende for en person at opfylde ansvar på daglig basis. Dette kan resultere i en belastning i personlige forhold eller problemer på arbejdspladsen eller i skolen.

GAD er typisk diagnosticeret af en mental sundhedspersonale eller en læge.

Under en evaluering vil klinikeren spørge dig om dine symptomer og kan bruge klinisk vurdering eller standardiserede vurderingsværktøjer til at foretage en diagnose. Du kan blive bedt om at undergå eller fremlægge optegnelser fra en lægeundersøgelse for at sikre, at fysiske og kognitive symptomer ikke er relateret til andre medicinske problemer.

Som en del af en grundig evaluering vil din læge stille en række spørgsmål om symptomer eller adfærd, som måske eller måske ikke gælder for dig. Dette kan omfatte spørgsmål om din stemning, spiseadfærd, stofbrug eller historie med traumer. Dine svar vil hjælpe din sundhedspersonale med at udelukke andre psykiatriske problemer eller beslutte at dine symptomer bliver bedre forklaret ved en anden diagnose. At tale åbent med din udbyder er kritisk - det er simpelthen den bedste og hurtigste måde at komme frem til en passende behandlingsplan og få lidt lindring fra dine symptomer.

Hvem får GAD?

Kvinder er cirka dobbelt så sandsynligt, at de udvikler GAD i deres levetid som mænd. Skønt den gennemsnitlige alder på begyndelsen er 31 år, senere end for andre angstlidelser, kan GAD forekomme på ethvert punkt i livscyklusen.

GAD er blandt de tre mest almindelige psykiatriske problemer hos unge (sammen med separationsangst og sociale angstlidelser). Tidlige angstlidelser kan sætte børn og teenagere i større risiko for en række andre psykologiske problemer i voksenalderen. Imidlertid kan tidlig påvisning og indgreb resultere i signifikant eller fuldstændig remission af symptomer og kan beskytte mod udvikling af andre problemer senere i livet.

Lær mere om tegn og symptomer på GAD hos børn og teenagere, og hvordan denne tilstand behandles hos unge .

GAD er også den mest forekommende angstlidelse hos ældre voksne. Ny start GAD hos ældre voksne er generelt relateret til co-forekommende depression. I denne aldersgruppe har GAD historisk set været underdiagnostiseret og underbehandlet af en række årsager . Men som området for geriatrisk psykiatri vokser, gør det også forskning om GAD hos ældre voksne og dets behandling (herunder måder at overvinde typiske barrierer for mental sundhedspleje).

• For mere om prævalens satser for GAD, se dette relaterede indlæg .

• Sådan stopper du magisk tænkning i generel angstlidelse

• Hvordan lærte hjælpeløshed kan gøre ting se umuligt

Hvad forårsager GAD?

Ligesom mange andre psykiatriske lidelser antages GAD at forekomme i forbindelse med bestemte biologiske og miljømæssige faktorer .

En vigtig biologisk faktor er genetisk sårbarhed . Det anslås, at en tredjedel af risikoen for at opleve GAD er genetisk, men genetiske faktorer kan overlappe med andre angst og humørsygdomme (især stor depression ).

Temperament er en anden forbundet faktor med GAD. Temperament refererer til personlighedstræk, der ofte betragtes som medfødte (og derfor kan være biologisk medierede). Temperamentelle egenskaber, der vides at være forbundet med GAD, omfatter skadeunddragelse, neurotikisme (eller tendensen til at være i en negativ følelsesmæssig tilstand) og adfærdsmæssig inhibering.

Ingen specifikke miljøfaktorer er blevet identificeret som specifikke eller nødvendige for at forårsage GAD. Miljøfunktioner i forbindelse med GAD omfatter dog (men er ikke begrænset til):

• observation af konstant bekymring af familiemedlemmer
• overbeskyttende forældre
• modellering af at håndtere stress på en angst måde
• eksponering for en usikker indstilling (herunder traume)
• perioder med langvarig stress

Igen forstås ingen faktor-biologisk eller miljømæssig - at forårsage GAD. Snarheden menes at skyldes en "perfekt storm af miljøstressorer, der forekommer hos et individ med en genetisk prædisponering for angst.

Sygdomssyklus

Mennesker med GAD vil ofte beskrive sig selv som at være bekymrede eller på kanten for de fleste af deres liv. Udtrykket af symptomer fremstår ensartet i aldersgrupper. Imidlertid har indholdet af bekymringen en tendens til at ændre sig over hele levetiden. Yngre personer kan bekymre sig mere om skole og ydeevne, mens ældre mennesker fokuserer mere på fysisk sundhed, økonomi og familiens trivsel.

For dem, der opfylder tærskelværdien for den formelle diagnose, har symptomer tendens til at være kroniske, men at vokse og afvige mellem fuld- og under-tærskelformerne af lidelsen i hele levetiden. Selvom remission satser er lave samlet, er GAD symptomer kendt for at forbedre væsentligt, når de behandles enten med psykoterapi eller medicin . Behandling kan give de nødvendige værktøjer til at hjælpe personer med GAD med succes at navigere efterfølgende perioder med høj stress og overgang.

Co-forekommende betingelser

Det er ikke ualmindeligt, at personer med GAD opfylder kriterier for en anden psykiatrisk diagnose i løbet af deres levetid. Hvis flere lidelser opstår samtidigt, betegnes de som comorbide tilstande. Den mest almindeligt forekommende lidelse er depression . Imidlertid kæmper en betydelig delmængde af individer med sammenfaldende GAD og angstlidelser.

• Lær mere om forskellene mellem GAD og depression , social angstlidelse og obsessiv-kompulsiv lidelse .

Behandling

Behandling for GAD falder typisk i en af ​​tre kategorier: medicin , psykoterapi og selvhjælp . Målet med enhver behandling er at hjælpe personer med forstyrrelsen, føler sig bedre fysisk og mentalt og gør det mere muligt at deltage fuldt ud i relationer, på arbejde eller i skole eller i andre situationer, hvor bekymringen tidligere syntes at være lammet. Behandlingsforskning er vedvarende og opmuntrende, især med hensyn til hjælpsomheden af ​​tilgange som yoga og mindfulness . Fordi angst er en naturlig del af den menneskelige erfaring og behandlinger for GAD synes at tilbyde vidtrækkende fordele på den daglige funktion, kan selv personer med lav grad af angst være omfattet af behandlingen.

• Læs videre for et omfattende overblik over behandling af GAD .

Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med GAD

Modtagelse af en diagnose af GAD eller enhver psykiatrisk lidelse er et vigtigt skridt i retning af at føle sig bedre, fordi diagnoserne bruges til at styre behandlingsanbefalinger. Deltag aktivt i en diskussion med diagnoseklinikeren for at forstå dine behandlingsmuligheder og vurdere det bedste sted at starte.

Hvis du overvejer psykoterapi som en førsteliniebehandling, skal du uddanne dig selv om evidensbaserede tilgange som kognitiv adfærdsterapi og accept- og engagementsterapi og om hvad du kan (og ikke kan) forvente af talkterapiprocessen generelt.

Hvis du er interesseret i en undersøgelse af en medicin til behandling af dine GAD-symptomer, skal du tale med din læge for at beslutte om mulighederne. Han eller hun vil hjælpe dig med at evaluere de relative risici og fordele ved at tage en ny medicin i lyset af din særlige medicinske og psykiatriske historie.

• Læs her for at lære mere om, hvordan man tager psykotrope medicin sikkert .

Hvis din elskede har GAD

At leve med nogen, der lever med angst, har sine udfordringer, men der er flere måder, du kan hjælpe, herunder at lære om problemet, modvirke unddragelse, begrænse reassurance-søger adfærd og mesterlige succeser store og små. Hvis du har et ængsteligt barn eller en teenager, skal du gennemgå nogle af de unikke aspekter ved at hjælpe unge med GAD .

Der vil selvfølgelig være grænser for de måder, hvorpå du kan være hjælpsom til din elskede med GAD. Dette er, når det er særligt nyttigt for din elskede at bruge behandlingsressourcerne (dvs. klinikere) til rådighed for dem. Hvis din elskede er tilbageholdende med at søge behandling for angst, eller uvidende om problemets alvor, skal du kigge efter et roligt øjeblik for at få en nonjudgmental samtale om, hvordan behandling kan være en måde at føle sig bedre, hurtigere .

• Læs videre for yderligere kommunikationsstrategier til at prøve.

Et ord fra

GAD udfordringen er, at angst er en allestedsnærværende (og ofte hjælpsom) følelse, og det kan derfor være svært at vide, hvornår bekymringen har krydset linjen til "for meget." Men hvis bekymring er vedholdende, ukontrollabel og forbundet med fysiske symptomer på angst, er det værd at søge rådgivning med en mental sundhedspersonale for at se, hvad der er, og at lære nye måder at håndtere stressorer af enhver størrelse.

> Kilder:

> American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (Femte udgave). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Behandling af din angst og bekymring Arbejdsbog ( ^2. udgave). I DH Barlow (Ed.) Behandlinger, der virker . New York: Oxford University Press, 2006.

> Kahl KG, Vinter L, Schweiger U. Den tredje bølge af kognitive adfærdsterapier: Hvad er nyt og hvad er effektivt? Curr. Opin. Psykiatri. 2012; 25, 522-528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalens og korrelater af generaliseret angstlidelse i en national prøve af ældre voksne. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Behandling af adskillelse, generaliserede og sociale angstlidelser hos unge. Am J Psykiatri, 171: 741-748.