Historisk blev både generaliseret angstforstyrrelse (GAD) og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) betragtet som angstlidelser. Tidligere udgaver af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), en diagnostisk referencevejledning, der anvendes af klinikere til at klassificere psykiatriske tilstande, grupperet GAD og OCD inden for samme afsnit. Men den femte udgave af DSM udgivet i maj 2013 adskilt disse diagnoser i forskellige kapitler.
Mens GAD forbliver i sektionen angstlidelser, befinder OCD sig nu i et afsnit kaldet Obsessive-Compulsive and Related Conditions. Udtrykket "beslægtede betingelser" refererer til problemer som skaderygdom, trichotillomani (dvs. hårdrejningsforstyrrelse) og kropsdysmorfisk lidelse.
Forskelle i adfærd
En måde at forstå forskellen på mellem GAD og OCD (samt de dertil knyttede forhold i det pågældende afsnit) er at tænke på adfærdskomponenten eller manglen på det til hvert problem. Selvom individer med GAD har en tendens til at bekymre sig meget, involverer de ikke typisk tvangsmæssige, ritualistiske adfærd for at klare deres angst. Mennesker med OCD bruger imidlertid ofte gentagne adfærd (enten fysiske eller mentale rituelle kaldes tvang) for at lindre stress forårsaget af en besættelse. Nogle gange resulterer OCD-tvang i en tro på, at adfærden kan holde et frygtet udfald fra at forekomme.
Et eksempel på dette ville være at håndvaskes overdrevent og ritualistisk for at forhindre forurening. For personer med fuldblæst OCD, tager tvangsarbejde meget tid (f.eks.> 1 time / dag) og forstyrrer hverdagens ansvar. Selv om nogle adfærdsmæssige korrelationer med den bekymring, der ses i GAD, er til stede, er det, som gentaget beredskabssøgning fra andre, meget usædvanligt, at det opstår på en stiv, ritualiseret eller tvangsmæssig måde.
Forskelle i tænkning
Tankeemønstrene, der er karakteristiske for GAD, skelner også det fra OCD. Folk med GAD har en tendens til at bekymre sig om virkelige bekymringer ; disse emner er stort set passende til at bekymre sig om, selv om graden af bekymring er klart overdreven. Bekymringer kan dreje sig om store livsspørgsmål - som sundhed, økonomi eller relationer - men de handler også om mange mindre daglige påvirkninger, som andre vil have tendens til ikke at opleve så intensivt - som at give en arbejdspræsentation eller ikke være kunne forudse, hvad en dagsplan vil være. Patologisk bekymring , den slags, der opfylder tærsklen for en diagnose af GAD, er gennemgribende og ukontrollabel og har tendens til at involvere en masse katastrofale eller ellers forudindtaget tænkning .
Obsessioner, OCD's kendetegnende tankeprocesser , er også vanskelige for den ramte individ at kontrollere. I modsætning til GAD strækker disse tanker eller mentale impulser langt ud over hverdagens bekymringer og problemer. Obsessiv tænkning er mere urealistisk og nogle gange endda en magisk kvalitet. For eksempel kan en studerende med OCD tro på, at emner på hendes skrivebord skal være opstillet i perfekt symmetri og tælle et bestemt antal gange for at forhindre hende i at fejle en test.
Eller en forælder med OCD tror måske, at de skal sige en bestemt sætning gentagne gange hele dagen for at holde deres børn sikre.
Overlapper disse problemer?
Det er ikke ualmindeligt, at personer med GAD opfylder kriterier for en anden psykiatrisk diagnose i løbet af deres levetid eller endog samtidig. Det mest almindeligt forekommende problem er imidlertid depression . En delmængde af enkeltpersoner kæmper dog med samværende GAD og OCD.
Bemærk, at behandlingerne for GAD og OCD også overlapper hinanden. Mange medicin er nyttige til begge problemer, ligesom den kognitive adfærdsmæssige psykoterapi tilgang .
For OCD har en fokuseret type kognitiv adfærdsmæssig behandling, der hedder eksponering og responsforebyggelse, den stærkeste bevisbase.
> Referencer:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Bekymringer og obsessioner hos personer med obsessiv-kompulsiv lidelse med og uden en comorbid generaliseret angstlidelse. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (Femte udgave). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Generaliseret angstlidelse. I LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), psykopatologi: Fra videnskab til klinisk praksis (s. 62-87). New York, NY: The Guilford Press.