Body Dysmorphic Disorder: Tegn, symptomer og behandling

by Jodi Clarke, MA, LPC / MHSP; Anmeldt af Steven Gans, MD

Body dysmorphic lidelse (BDD) er en mental sundhed diagnose, der refererer til en usund og overdreven bekymring over ens fysiske udseende. Hvor nogen med forvrænget kropsbillede vil have tendens til at fokusere på den overordnede fysiske form eller størrelse, placerer dem med kropsdysmorfisk lidelse ekstremt fokus på en bestemt kropsdel eller egenskab af deres krop.

Tanker om deres specifikke fejloverflade ofte og kan blive overvældende, ofte forbruge deres tanker og præsentere en hindring for deres generelle trivsel og daglige funktion. Selvom overdreven fokus og opmærksomhed kan være på en række kropsdele, træk eller egenskaber, er nogle af de mere almindelige:

Hår
Næse eller andre ansigtsegenskaber
Bryst
kønsorganer
Muskularitet eller størrelse på en kropsdel
Symmetri (hår, facial features, kropsdele)

Mange af os har områder af vores krop, som vi gerne vil forbedre, men vores tanker om dette er ikke nødvendigvis vedholdende og påtrængende , hvilket er et nøgleelement til sondringen mellem generelle kropsbilleder og den kliniske diagnose af BDD. En anden vigtig faktor er, at med BDD er du ofte optaget af en fejl eller egenskab, der næppe er mærkbar, selv ikke-eksisterende. Funktioner, som andre kan se som en lille ufuldkommenhed eller ulejlighed (eller slet ikke) bliver forbrugende og uudholdelige, så de truer din livskvalitet.

Hvem har tendens til at opleve kroppens dysmorphic lidelse?

BDD foreslås at påvirke omkring en ud af 50 personer inden for den generelle befolkning, hvilket ville svare til omkring 5 til 7,5 millioner mennesker alene i USA. BDD synes at påvirke mænd og kvinder ligeligt, med en anslået 2,5 procent af kvinderne og 2,2 procent af mændene identificeret som at have denne lidelse.

Selvom BDD kan dukke op for mennesker i enhver alder, begynder mange at vise tegn og opførsel af lidelsen omkring 12 eller 13 år. Der er ikke identificeret nogen enkelt årsag til BDD. Denne lidelse anses for at være påvirket af en række faktorer, såsom sociale og interpersonelle interaktioner, genetisk disposition eller en udløsende begivenhed.

Tegn på kropsdysmorfisk lidelse

Hvis du har at gøre med BDD, kan du ofte indtages med påtrængende og vedholdende tanker relateret til en funktion på din krop, såsom et mærke, træk eller en opfattet fysisk defekt. Tankerne kan dukke op når som helst uden varsel, og uanset hvor svært du prøver, har du sandsynligvis svært ved at stoppe eller ændre dine tanker om den fysiske bekymring. På grund af disse tankers vedholdenhed er det muligt, at du føler en betydelig forstyrrelse i din livskvalitet. Den oplevede nødsituation kan være så intens, at det bliver svært at engagere sig i sociale interaktioner, opfylde ansvarsområder som skole eller arbejde, og i ekstreme tilfælde finder det endda svært at gå hjem.

Folk med BDD vil ofte engagere sig i gentagne adfærd i et forsøg på at løse disse fysiske bekymringer. Selv om du kan bruge hvor som helst fra tre til otte timer eller mere om dagen på disse adfærd, er enhver lettelse ofte kortvarig.

Hvis du tror, at en elskede kan beskæftige sig med BDD, kan nogle af de adfærd, de måtte demonstrere, omfatte:

Skin picking
Overdreven brug af makeup
Beklædning til at skjule visse kropsdele eller funktioner
Gentagende kontrol af udseende i spejle
Overdreven grooming
Ændre kroppsstillinger ofte
Brug af tilbehør som hatte, tørklæder og handsker
Søger kosmetisk kirurgi eller andre procedurer
Over understreger andre kropsdele eller fysiske træk
Sogger overdreven beroligelse fra andre om denne egenskab eller kropsdel

Andre psykiske sygdomme, der kan forekomme med organdysmorphic lidelse

Overlapning har vist sig at eksistere mellem BDD og andre psykiske lidelser, især angstlidelser som generaliseret angst , OCD og social fobi .

Faktisk er BDD i øjeblikket kategoriseret blandt Obsessive Compulsive Disorders. Forskning har vist, at over 60 procent af patienterne med BDD har en livstidsangstforstyrrelse, og 38 procent har identificeret social fobi. Forholdet til en opfattet fysisk fejl kan lade folk føle sig isolerede og bekymrede over enhver social interaktion, der fører til følelser af håbløshed og depression .

Selv om usundt kropsbillede ofte er forbundet med spiseforstyrrelser, er det vigtigt at påpege, at kroppens dysmorfi ikke nødvendigvis er relateret til vægttab eller vægttab. For mange med BDD er fokus på en kropsdel som næsen, håret eller ar-ting, som spiseforstyrrede adfærd ikke ændrer eller påvirker. Når det obsessive fokus for en person er relateret specifikt til størrelsen på en kropsdel, såsom lårene eller midsektionen, kan spiseforstyrret opførsel ske i et forsøg på at løse den opfattede fejl. Det anslås, at omkring 12 procent af dem med BDD også opfylder kriterierne for spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi .

Kliniske symptomer på kropsdysmorfisk lidelse

For at undgå at blive forgæves eller ikke blive taget alvorligt af deres sundhedsudbyder, kan mennesker med BDD lide en periode, inden de kommer frem og søger hjælp. Alligevel offentliggør de ofte deres bekymringer over for en sundhedspersonale som en hudlæge, rekonstruktør kirurg eller tandlæge, snarere end en psykiater eller anden mental sundhedspraktiker. Folk med BDD frygter ofte dom fra andre, selvom deres nødniveau er så højt, at det alvorligt påvirker deres livskvalitet og forhold.

For at blive diagnosticeret klinisk med BDD skal følgende kriterier være opfyldt:

Bekymring med udseende. Ikke alene skal personen være optaget af udseende, men det er vigtigt at bemærke, at fokuset på deres opmærksomhed er på en lille ufuldkommenhed, noget, der næsten ikke er observeret eller bemærket af andre eller ikke-eksisterende. For at blive betragtet som "optaget" med den opfattede fejl, ville personen engagere sig i de obsessive tanker om deres fejl i timer om dagen.
Personen skal engagere sig i en gentagen opførsel i et forsøg på at "rette" den opfattede fejl. Den gentagne adfærd demonstreres i et forsøg på at skjule, rette eller reagere på den obsessive tankes fokus. For eksempel kan nogen gentagne gange se i spejlet, vælge på deres hud, ændre deres tøj, genanvende makeup, for meget bede andre om beroligelse mv.
De obsessive tanker og gentagne adfærd skal være klinisk signifikante. Med andre ord skal den nød, som personen oplever, være til det punkt, at deres livskvalitet er væsentligt forringet. Personens sociale liv, besættelse (skole eller arbejde) og andre vigtige områder i deres liv skal påvirkes drastisk som et resultat af disse tanker og adfærd.

Body dysmorphic lidelse kan let fejldiagnostiseres som en anden psykisk lidelse, så det er vigtigt for en veluddannet kliniker at foretage en grundig diagnostisk vurdering for at undgå fejldiagnostisering af BDD som et af følgende:

Hvilken behandling er tilgængelig for kropsdysmorfisk lidelse?

Hvis du eller en elsket har at gøre med BDD, kan du føle sig tilbageholdende med at starte behandling eller rådgivning. Det er meget almindeligt - selv i dem uden BDD - at tro, at psykologisk behandling ikke er en passende løsning på dine bekymringer. Faktisk er det sandsynligt, at du allerede har søgt hjælp på andre måder, f.eks. Med makeup-, hår- og tøjkonsulenter, plastikkirurger, æstetikere, dermatologer og tandlæger (afhængigt af den pågældende kropsfunktion). De med BDD ønsker deres fysiske "problem" adresseret. De vil have den opfattede fejl at blive rettet, omformet eller fjernet. Det kan føle sig skræmmende, men psykologisk behandling kan være meget gavnlig og tage fat på tanker og følelser omkring disse fysiske bekymringer.

En tilgang, som har vist sig at være effektiv til behandling af BDD, er kognitiv adfærdsterapi (CBT). CBT er en første linje behandling for BDD. Det indebærer at ændre de maladaptive tanker og overbevisninger, der er tilstede i lidelsen. Det kan også indebære eksponeringsteknikker, der sigter mod at mindske de gentagne adfærd og tanker omkring kroppens optagelser. Derudover har brugen af medicin, specifikt selektive serotoninreoptagelseshæmmere (SSRI'er), vist sig at være en effektiv til reduktion af nogle af symptomerne på BDD. Disse lægemidler bruges ofte mest effektivt i kombination med kognitiv adfærdsterapi (Porter, 2017). Det er vigtigt, at personer med kropsdysmorfisk lidelse tillader sig tilstrækkelig tid til, at psykoterapi er effektiv.

Målsætninger for behandling

Fysisk sikkerhed er nøglen til behandlingen af BDD. Når en person har startet rådgivning eller terapi, er det sandsynligt, at de allerede har vist nogle fysisk usunde coping-adfærd som f.eks. Overdreven hudplukning eller hårdragning. Disse adfærd kan forlade dig, og dine kære føler ikke håb om, at situationen kan ændre sig. Det er vigtigt, at denne adfærd ses som ikke kun skadelig for ens velbefindende, men også ineffektivt i at nå målet om at "fastgøre" en opfattet fejl.

Et ord fra

Social sammenligning er en stor udfordring for mange af os, og endnu mere, hvis du beskæftiger dig med BDD. På grund af usikkerheder omkring fysiske egenskaber og en tendens til at dømme os så hårdt, kan det være udfordrende og skræmmende at være omkring andre. For eksempel kan du være kritisk over formen på din næse og finde dig selv at sammenligne din næse med andres i rummet, kritisere og dømme dig selv endnu mere. CBT kan hjælpe med at afbryde og udfordre disse uhensigtsmæssige tankemønstre.

Hvis du eller en elsket har at gøre med kropsdysmorfisk lidelse, vil accept af selv være afgørende for enhver behandling. Efter at have brugt så meget tid på personlige fejl, kan ideen om selvoptagelse føle sig udenlandsk og undertiden endog umulig, men ved hjælp af behandling kan det være muligt at udfordre svækkende tanker og usunde adfærd, forbedre dit selvtalende og komme til et sted med større accept og selvmedfølelse.

> Kilder:

> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). En terapeutens vejledning til behandling af kropsdysmorfisk lidelse. Hentet 11. oktober 2017 fra https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

> Koran, LM, Abujaoude, E., Large, MD & Serpe, RT (2008). Udbredelsen af kropsdysmorfisk lidelse i USA-befolkningen. CNS spektrum. April; 13 (4): 316-22.

> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Kropsdysmorfisk lidelse: En kort gennemgang og præsentation i forskellige kliniske indstillinger. Primary Care Companion til CNS lidelser. 2013; 15 (4): 1464

> Phillips, K. (2017). Diagnose og klinisk vurdering af BDD. Hentet 11. oktober 2017 fra https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/

> Porter, D. (2017). Kropsdysmorfisk lidelse DSM-V 300.7. Hentet 11. oktober 2017 fra https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)